健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應用

謝玉美

(海南省婦幼保健院 兒科, 海南 海口, 570206)

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健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應用

謝玉美

(海南省婦幼保健院 兒科, 海南 ?？? 570206)

摘要:目的探討健康教育在小兒支氣管哮喘霧化治療中的應用效果。方法將2014年在本院門診霧化吸入治療中心做霧化吸入治療的100例哮喘患兒隨機分成觀察組及對照組各50例，對照組給予常規(guī)霧化吸入治療，觀察組在霧化吸入治療前先對家長進行健康教育干預。比較2組患兒的治療依從性及治療效果。結(jié)果觀察組治療依從性良好率92.0%與總有效率94.0%，均顯著高于對照組的66.0%與68.0%(P<0.05); 觀察組的總滿意度為96.0%, 顯著高于對照組的68.0%(P<0.05); 觀察組患兒不良反應總發(fā)生率為4.0%，顯著低于對照組的30.0%(P<0.05)。結(jié)論實施健康教育干預能提高霧化吸入患兒的依從性及臨床療效。

關(guān)鍵詞:健康教育; 小兒支氣管哮喘; 霧化吸入; 治療依從性

小兒哮喘為兒童最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性炎癥性疾病[1]，近年來其發(fā)病率、病死率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了兒童的日常生活與學習。霧化吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑是小兒支氣管哮喘的重要治療手段之一，但霧化吸入治療的療效受患兒依從性等多種因素的影響，往往不能達到最佳程度。針對這一情況，本院門診將健康教育引入霧化吸入的治療中，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1—12月在本院門診霧化吸入治療室接受霧化吸入治療的100例支氣管哮喘患兒隨機分為觀察組及對照組各50例，觀察組與對照組中均為男30例、女20例，年齡2～6歲，病情等一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2組患兒均采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，流量8 L/min, 治療處方為抽取布地奈德1 mL、沙丁胺醇1 mL、生理鹽水1 mL打入霧化吸入杯中，接上合適的面罩，打開氧氣驅(qū)動進行霧化吸入，2次/d，每次15 min, 5 d為1個療程[1]。對照組在開始治療時按護理常規(guī)告知家長及患兒霧化吸入的方法、注意事項，由家長陪伴并協(xié)助患兒進行治療，有問題時護士再予以解決[2]。觀察組在霧化吸入治療前護士先進行健康教育，并給家長發(fā)放健康教育宣傳單，患兒治療時由家長陪同，護士在旁密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。具體健康教育方法如下: ① 對負責門診霧化吸入治療室的護士進行小兒哮喘疾病知識及霧化吸入操作的培訓，使護士了解疾病相關(guān)知識并熟練掌握霧化吸入操作規(guī)程和小兒心理護理技巧[3]。② 組織制定健康教育宣傳單并印刷。③ 告知患兒家長治療前30 min禁食水，以免治療時嘔吐。治療前先發(fā)放健康教育宣傳單給家長閱讀，并對患兒家長及患兒進行健康知識宣教，告知家長及患兒小兒支氣管哮喘的病因、誘因、癥狀、預后、治療及護理等知識，使家長對小兒病情有深入了解，解除心理顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。④ 手把手向家長及患兒示范霧化吸入方法，指導患兒手持霧化器，將吸嘴放入口中緊閉嘴唇深吸氣，使藥液充分到達細支氣管和肺內(nèi)，屏氣1～2 s, 再用鼻子呼氣，如此反復進行，直至藥液吸完為止。如若使用面罩，必須使用合適的面罩，以能罩住口鼻為適，面罩距離面部不超過1 cm, 同法用嘴巴吸氣，鼻子呼氣[5]。⑤ 治療過程中密切觀察患兒反應，如咳嗽、有痰，應協(xié)助患兒拍背、排痰?；純簾┰?、哭鬧，拒絕治療時，協(xié)助家長一起哄患兒，給予安慰、鼓勵或給其玩具以轉(zhuǎn)移注意力，保證治療順利進行而不被中斷[6]。嚴密觀察患兒病情變化，如患兒因恐懼、哭鬧出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、喘息等病情變化，要暫停操作，報告醫(yī)生及時處理。⑥ 治療完成后囑患兒休息片刻，30 min內(nèi)禁食水，以免過早飲食將藥物沖淡，降低療效[7]。與患兒家長預約下次治療時間，以保證治療的持續(xù)性。

1.3評定指標

① 治療依從性判斷指標：吸入次數(shù)>6次，順利完成治療，無抵觸，時間<10 min即依從性好；吸入次數(shù)4～6次，輕微抵觸及哭鬧，勉強完成治療，時間10～15 min即依從性中等；吸入次數(shù)<4次，煩躁哭鬧，治療間斷，吸入時間>15 min即依從性差，治療依從性好與中等即為依從性良好[8]。② 療效判斷指標分為3種情況：顯效，即患兒治療3 d后臨床癥狀如氣喘、咳嗽、呼吸困難等明顯減輕或已消除，無肺部哮鳴音，肺功能恢復良好，最大呼氣流量的預計值測定≥80%[9]; 有效，即患兒治療3 d后，臨床癥狀如氣喘、咳嗽、呼吸困難等明顯顯著，肺部哮鳴音降低，肺功能有好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，最大呼氣流量的預計值測定為60%～79%[10]; 無效，即患兒治療3 d后，臨床癥狀氣喘、咳嗽、呼吸困難等無變化或者病情加重。將顯效與有效視為治療有效[3]。③ 滿意度：包括護理水平、服務態(tài)度、健康教育與關(guān)愛患兒4大方面，由每例患兒的家屬對護理人員進行評定，統(tǒng)計例數(shù)及每個項目的構(gòu)成比，當4方面均為滿意時才可判定為滿意[11]。④ 不良反應：包括過敏反應、低血鉀、失眠與心律失常4種表現(xiàn)，比較2組患兒的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

結(jié)果采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用檢驗。

2結(jié)果

2.12組患兒霧化依從性和療效比較

觀察組治療依從性良好率與總有效率均顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

2.22組患兒滿意度情況對比

觀察組的總滿意度顯著高于對照組(P<0.05), 見表2。

表1　2組患兒治療依從性及療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患兒滿意度情況對比分析[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患兒護理后不良反應情況

觀察組患兒不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3　2組患兒護理后不良反應[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

小兒支氣管哮喘是兒科常見病及多發(fā)病，主要表現(xiàn)為反復的氣道梗阻，支氣管高反應性，氣道炎性細胞浸潤，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，可發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀[12-13]。近年來小兒支氣管哮喘的發(fā)病率有升高趨勢，此病發(fā)病急，危害大，如不及時控制及治療，將影響到小兒的生長發(fā)育，甚至危及生命[14-15]。

目前治療小兒支氣管哮喘最佳辦法之一是糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，但霧化吸入治療因其操作的特殊性往往會引起小兒的恐懼、抗拒，加上家長缺乏耐心等原因，使得治療無法順利進行而影響到療效，此外，家長缺乏對激素治療的正確認識，害怕激素治療給小兒帶來不良后果也是霧化吸入治療不能順利進行的原因[16-17]。針對這些因素，本院門診霧化室經(jīng)過調(diào)研分析制定出了有針對性的健康教育方案，通過培訓護理人員，印制宣教資料，在小兒霧化吸入治療前發(fā)放宣教資料，并有針對性地在霧化吸入前對家長及患兒進行健康教育干預及操作示范，使家長對患兒的病情與治療方法有一定了解；在霧化吸入治療中隨時進行密切觀察及指導，及時排除影響治療的各種因素，提升患兒治療的依從性；治療結(jié)束后及時給予患兒肯定，使患兒及家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并及時與家長預約好下次治療時間；此外，護理人員采用通俗易懂的語言熱情地為家長講解，也減輕了家長內(nèi)心的焦慮、煩躁情緒[18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性良好率與總有效率顯著高于對照組，總滿意度顯著高于對照組，不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

參考文獻

[1]李巖, 李霞, 岑紅艷, 等. 健康教育處方對減少小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響[J]. 中國美容醫(yī)學, 2010, 19(12): 157-158.

[2]徐金芳. 布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(22): 361-362.

[3]繆花平. 支氣管哮喘患兒護理干預的效果評價[J]. 當代護士: 學術(shù)版, 2013, 6(1): 60-61.

[4]姜士艷. 小兒哮喘急性發(fā)作期的診治與護理[J]. 大家健康: 中旬版, 2014, 3(4): 221-221.

[5]昊孟芳. 氧驅(qū)動霧化吸入患兒的健康教育[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(18): 2573-2573.

[6]袁艷梅, 夏同芳. 針對小兒支氣管哮喘患者的健康教育[J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, 6(30): 299-300.

[7]王自杰. 健康教育護理干預在支氣管哮喘患兒中的護理效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(7): 98-99.

[8]龐艷玲. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的護理干預及健康教育[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(4): 132-133.

[9]江小瑩. 健康教育在小兒哮喘階梯治療中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(10): 40-41.

[10]楊帆. 小兒支氣管哮喘的護理和健康教育[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(24): 36-37.

[11]夏紅惠. 支氣管哮喘患兒及家長的健康教育[J]. 醫(yī)藥前沿, 2012, 2(16): 388.

[12]徐建華. 支氣管哮喘患兒386例健康教育實施體會[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2011, 18(12): 16-17.

[13]李曉陽. 健康教育對小兒支氣管哮喘的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(33): 88-89.

[14]沈曉華, 趙娜. 小兒支氣管哮喘的健康教育效果評價分析[J]. 中國婦幼保健, 2010, 25(32): 4669-4670.

[15]李桂賢. 小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素及預防對策的研究[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2009, 22(3): 305-306.

[16]楊其香. 健康教育在小兒支氣管哮喘防治中的應用[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(23): 149-149.

[17]陳冰玉. 健康教育在小兒支氣管哮喘家庭護理中的應用價值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 6(33): 306-307.

[18]周宏, 楊玉梅. 多種形式的健康教育對哮喘患兒疾病管理的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(34): 4323-4324.

Application of health education in patients with bronchial asthma treated by atomization inhalation

XIE Yumei

(PediatricsDepartment,HainanMaternalandChildrenHealthcareHospital,Haikou,Hainan, 570206)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of health education in patients with bronchial asthma treated by atomization inhalation. MethodsA total of 100 children with asthma in our hospital treated by atomization inhalation were randomly divided into observation group and control group with 50 cases per group. Control group was given conventional atomization inhalation therapy, and observation group was given health education intervention before atomization inhalation therapy. Treatment compliance and therapeutic effect of two groups were compared. ResultsThe excellence rate of treatment compliance and total curative efficacy rate in the observation group were 92.0%and 94.0%, respectively, which were significantly higher than 66.0% and 68.0% in the control group(P<0.05). The total satisfaction rate in the observation group was 96.0%, which was significantly higher than 68.0% in the control group(P<0.05). The adverse reaction rate in the observation group was 4.0%, which was significantly higher than 30.0% in the control group(P<0.05). ConclusionHealth education intervention can improve the compliance of children and clinical curative efficacy in children with atomization inhalation.

KEYWORDS:health education；bronchial asthma in infants；atomization inhalation；treatment compliance

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-120-03

DOI:10.7619/jcmp.201606038

收稿日期:2015-11-27