在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中情境領(lǐng)導(dǎo)理論的應(yīng)用分析

鮑雅丹?何輝

摘 要：目的：探討情境領(lǐng)導(dǎo)理論在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，實(shí)現(xiàn)該理論的推廣。方法：將2013年1月到6月采取傳統(tǒng)授課方式的班級(jí)作為對(duì)照組，選取2013年7月到12月采取情境領(lǐng)導(dǎo)理論教學(xué)的班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，分別有45名學(xué)生，為期半年，比較班級(jí)學(xué)生成績(jī)考核的合格率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組班級(jí)學(xué)生中有43名學(xué)生合格，合格率為95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，比較具有顯著差異（X2=9.01，P<0.05）。結(jié)論： 情境領(lǐng)導(dǎo)理論在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中的應(yīng)用，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生能更加全面地深入體會(huì)情境，學(xué)以致用，全面提升教學(xué)的滿意度和合格率，具有積極的推廣意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；情境領(lǐng)導(dǎo)理論；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2015-07-28

專業(yè)的護(hù)理知識(shí)將直接影響著臨床患者的預(yù)后水平，因此，目前無(wú)論是醫(yī)學(xué)界還是患者及家屬，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)的要求都在不斷提高，這意味著護(hù)理人員在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須掌握一定的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，才能順利推動(dòng)護(hù)理工作的開(kāi)展。而護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，對(duì)學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力和動(dòng)手能力提出很高的要求。一方面，在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中需要不斷地接受實(shí)踐鍛煉，才能鞏固所學(xué)知識(shí)；另一方面，在專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是重要的實(shí)踐課程，是學(xué)生接觸具體工作內(nèi)容的大好機(jī)會(huì)。只有通過(guò)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，并且根據(jù)課堂的動(dòng)態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能應(yīng)對(duì)多樣化的現(xiàn)實(shí)活動(dòng)。而課堂教學(xué)的模式和方法，是影響課堂教學(xué)效果和水平的關(guān)鍵因素。根據(jù)美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)心理學(xué)家科曼（A·Korman）提出的情境領(lǐng)導(dǎo)理論的觀點(diǎn)，認(rèn)為通過(guò)情境理論教學(xué)，在環(huán)境教學(xué)中，才能真正達(dá)到課堂教學(xué)的目 的[1]。為此，為了探究情境理論教學(xué)法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中的應(yīng)用效果，下面采取隨機(jī)對(duì)照方法，以班級(jí)為單位，對(duì)不同的授課方法的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

本次研究選取2013年1月到6月采取傳統(tǒng)授課方式的班級(jí)作為對(duì)照組，選取2013年7月到12月采取情景領(lǐng)導(dǎo)理論教學(xué)的班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，分別有45名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組中男性20名，女性25名，年齡19～25歲，平均年齡（22.0±1.0）歲；對(duì)照組中男性23名，女性2名，年齡18～25歲，平均年齡（21.5±1.5）歲。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生在性別、年齡以及課堂滿意度等方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。且兩個(gè)階段的不同教學(xué)模式的實(shí)施均由同一名教師授予。

2.一般方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的課堂授課方式，即教師以板書(shū)為主，并且結(jié)合相關(guān)的視頻等進(jìn)行展示教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在傳統(tǒng)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師和學(xué)生情境現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)。教師與兩名學(xué)生共同參與情境教學(xué)實(shí)踐中。首先，教師作為護(hù)理指導(dǎo)人員，其中一名學(xué)生為就診患者，另一名為實(shí)習(xí)護(hù)士。實(shí)習(xí)護(hù)士先診斷患者基本癥狀，然后指導(dǎo)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督以及支持等模擬教學(xué)。教師將初步診斷和護(hù)理的流程演練一次，然后由兩名學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，以讓學(xué)生能掌握護(hù)理的要點(diǎn)和技巧。最后通過(guò)學(xué)生的示范教學(xué)，要求其他學(xué)生認(rèn)真觀看操作動(dòng)作，并詳細(xì)記錄流程，提出問(wèn)題并探討。教師在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)該評(píng)估其態(tài)度等，如學(xué)生積極參與，并進(jìn)行練習(xí)，充分合理分配課堂的教學(xué)時(shí)間等。將學(xué)生作為課堂的主體，采取授權(quán)式的教學(xué)方法，讓學(xué)生課外操作練習(xí)，選拔出優(yōu)秀的學(xué)生，然后實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的指導(dǎo)和教學(xué)，全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，以活躍課堂氣氛。

3.觀察及評(píng)定指標(biāo)

研究前對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行一次單元測(cè)試，并統(tǒng)計(jì)合格率；實(shí)驗(yàn)后，再次考核并統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，自制滿意問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生自愿填寫(xiě)對(duì)授課教學(xué)方式的滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組滿意度調(diào)查結(jié)果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用平均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）不同教學(xué)模式下學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果。不同教學(xué)模式下學(xué)生課堂滿意度為（78.5±4.5）分，實(shí)驗(yàn)組為（93.5±3.0）分，組間比較具有顯著差異（T=7.98，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.兩組學(xué)生考試合格率比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)上述教學(xué)后，單元考核中有43名同學(xué)合格，合格率為95.6%，較教學(xué)前明顯提升，且明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

三、討論

由于護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性比較強(qiáng)，因此，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中顯得非常重要，護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)、動(dòng)態(tài)性發(fā)展的課程。[2]隨著外界對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不斷提高，想要成為一名優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人員，就必須具備良好的實(shí)戰(zhàn)能力，這對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不只是領(lǐng)會(huì)了理論知識(shí)就行，而是必須經(jīng)過(guò)課堂的不斷學(xué)習(xí)和練習(xí)才能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)水平是息息相關(guān)的。然而，目前我國(guó)傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式并不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式中理論與實(shí)踐的分布基本為7∶3，僅通過(guò)30%的實(shí)踐教學(xué)是很難以培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力的。[3]往往傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生都是“眼高手低”的理論性人才，真正實(shí)踐時(shí)，就會(huì)無(wú)所適從，這與目前社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求是不相符的，因此教學(xué)模式必須改革創(chuàng)新。隨著教學(xué)模式的不斷創(chuàng)新，我國(guó)對(duì)護(hù)士專業(yè)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。情境領(lǐng)導(dǎo)理論逐漸深入教師的心中。羅翱翔等人的研究證明，通過(guò)模擬情境實(shí)驗(yàn)教學(xué)，本科護(hù)理專業(yè)人員的學(xué)習(xí)水平和實(shí)戰(zhàn)能力最終得到社會(huì)和學(xué)校的認(rèn)可。在醫(yī)院工作實(shí)踐中證明，情境理論在護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用具有積極的推廣意義。并且由本次研究的結(jié)果也可以再次證明，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情境領(lǐng)導(dǎo)理論進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，能全面提升學(xué)生對(duì)課堂的滿意度，并且能提升學(xué)生的整體學(xué)習(xí)水平。

本文研究中，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)“指導(dǎo)—練習(xí)—演示—思考”的教學(xué)模式，在一種現(xiàn)實(shí)情境模擬教學(xué)中，學(xué)生最終能通過(guò)直接觀察發(fā)現(xiàn)和掌握護(hù)理的要點(diǎn)和技巧，并且教師能針對(duì)不同水平的學(xué)生，采取說(shuō)服式參與教學(xué)和授權(quán)式教學(xué)等多樣化的方式，讓學(xué)生成為課堂實(shí)踐的主體，最終達(dá)到實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)戰(zhàn)略目標(biāo)。最終實(shí)驗(yàn)組取得滿意結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度為（93.5±3.0），且班級(jí)學(xué)生考核的合格率達(dá)到95.6%。明顯優(yōu)于對(duì)照組。

從本次研究的結(jié)果可以看出，情境領(lǐng)導(dǎo)理論在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用具有如下意義。[4]①提高學(xué)生對(duì)課堂的滿意度。創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)讓學(xué)生成為課堂實(shí)踐的主體，從而激發(fā)學(xué)生的自主性，主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與實(shí)踐。情境領(lǐng)導(dǎo)理論用于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，能取得滿意效果。其從實(shí)驗(yàn)方法和模式等方面對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式加以改進(jìn)，充分合理地將課堂有限的時(shí)間分為不同的教學(xué)環(huán)節(jié)，以時(shí)間安排為節(jié)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)式教學(xué)，然后通過(guò)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)自身的不足，并不斷改進(jìn)自身；并且教師通過(guò)學(xué)生自身的水平，通過(guò)評(píng)定之后，讓優(yōu)秀的學(xué)生能自主完成訓(xùn)練，采取授權(quán)式教學(xué)，針對(duì)水平較優(yōu)秀的學(xué)生，采取鼓勵(lì)的方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與，認(rèn)真聽(tīng)課；教師最終通過(guò)深入淺出的教學(xué)模式，在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并且不斷將學(xué)生之間進(jìn)行對(duì)比，挑選優(yōu)秀的護(hù)士生，充分讓學(xué)生感受到關(guān)懷和關(guān)愛(ài)，促進(jìn)課堂情境的營(yíng)造，有利于營(yíng)造學(xué)生和教師之間的良好關(guān)系，全面提升學(xué)生對(duì)課堂以及教師的滿意度。②提升教學(xué)質(zhì)量和整體水平。通過(guò)情境領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)的實(shí)踐課程，學(xué)生在時(shí)間限制的情況下，能樹(shù)立和形成一種時(shí)間觀念，能爭(zhēng)分奪秒地開(kāi)展護(hù)理工作，并且解決傳統(tǒng)教學(xué)中的不良習(xí)慣。通過(guò)意識(shí)改變學(xué)生的自我行為，最終取得滿意的教學(xué)效果。正如應(yīng)菊素在其研究中得出，在護(hù)士長(zhǎng)管理中實(shí)施情境領(lǐng)導(dǎo)理論引導(dǎo)實(shí)踐，最終護(hù)士長(zhǎng)的整體管理水平得到顯著提高。[5]

此外，閆雪華在其研究中提出，情境領(lǐng)導(dǎo)理論在門診護(hù)士中的應(yīng)用也得到廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境領(lǐng)導(dǎo)理論的應(yīng)用還能縮短課堂知識(shí)教學(xué)的時(shí)間，將課堂效益最大化。[7]本文的研究結(jié)論與之有非常大的相似性。

綜上所述，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中加以情境領(lǐng)導(dǎo)理論的應(yīng)用，不僅能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還能讓學(xué)生更加全面地深入體會(huì)情境，學(xué)以致用。全面提升教學(xué)的合格率，從而有效提高學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，滿足社會(huì)的需求，值得在教學(xué)中推廣使用。

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