康復新聯(lián)合慶大霉素治療肛周膿腫效果研究*

楊森瀚

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖　241000)

?

康復新聯(lián)合慶大霉素治療肛周膿腫效果研究*

楊森瀚

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖241000)

摘要：目的探討應用康復新液聯(lián)合慶大霉素序貫治療肛周膿腫的臨床療效，并與傳統(tǒng)療效作比較。方法將肛周膿腫的病患隨機均分為2組，分別為單純應用慶大霉素的對照組，慶大霉素聯(lián)合康復新序貫用藥的實驗組。結果在治療10天時，慶大霉素—康復新序貫用藥組的治愈率優(yōu)于慶大霉素單純用藥組，在治愈時間上實驗組亦顯著優(yōu)于對照組，術后繼續(xù)應用康復新坐浴患者隨訪肛瘺發(fā)生率也明顯減少。差異均具有統(tǒng)計學意義。慶大霉素-康復新序貫用藥法提高了感染創(chuàng)面的治愈率，縮短了治療時間，減少了復發(fā)率，降低了醫(yī)療費用，減輕了患者痛苦，方法簡單安全，療效顯著。

關鍵詞：康復新液；慶大霉素；肛周膿腫；肛瘺

肛周膿腫，全稱肛門直腸周圍膿腫，為肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰，或在手術切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。傳統(tǒng)的治療方法為靜脈應用抗生素、局部理療、如形成波動感給予切開引流，抗生素局部換藥，并給予低濃度高錳酸鉀坐浴。為研究需要，本研究一致選用致病菌為大腸桿菌的肛周膿腫病例，局部處理選用符合藥敏檢查結果的慶大霉素換藥。

康復新液：美洲大蠊干燥蟲體提取物；內(nèi)服用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療，外用用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡創(chuàng)面。近年來針對康復新液促創(chuàng)面愈合的研究已被國內(nèi)外多項研究證實，主要用于促進外傷[1]及潰瘍創(chuàng)面愈合[2]，對于感染創(chuàng)面有一定療效，甚至對于合并糖尿病的潰瘍創(chuàng)面亦有促愈合作用[3，4]，但處理感染創(chuàng)面時多配合清創(chuàng)操作使用。本研究在使用抗生素后聯(lián)合康復新液治療感染創(chuàng)面治療方面做一研究。另有學者研究證實了康復新液對于肛瘺患者愈合具有治療作用[5-8]，本研究在肛周膿腫切開引流后應用，對比高錳酸鉀坐浴的傳統(tǒng)療法，研究其在預防肛瘺形成中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2015年1月我科共入組肛周感染病人86例，其中男49例，女37例，平均年齡，體重指數(shù)無顯著統(tǒng)計學差異。在靜脈應用慶大霉素的基礎上，實驗組感染創(chuàng)面單純采用慶大霉素局部治療；慶大霉素+康復新液序貫治療組，先期采用慶大霉素局部處理創(chuàng)面，待紅腫疼痛滲出等炎癥反應消退、切口尚未愈合時，采用康復新液處理創(chuàng)面。治療10天時初步評定療效，治愈后再次評定，2組在治愈率、切口愈合時間等方面做對比。治愈后對照組高錳酸鉀坐浴，實驗組繼續(xù)采用康復新液處理切口，隨訪三個月后肛瘺發(fā)生率。

1.2入組條件(1)入組患者均診斷為肛周感染、排除其他部位合并感染病例；(2)入院已形成波動感或B超證實為肛周膿腫，入院后給予切開引流；(3)留取膿液培養(yǎng)報告致病菌為大腸桿菌，非多重耐藥，對慶大霉素敏感者；(5)慶大霉素組使用慶大霉素紗條填塞換藥，序貫治療組用慶大霉素換藥至炎癥反應消失，繼續(xù)采用康復新液換藥。同時根據(jù)藥敏結果，靜脈應用敏感慶大霉素，復查血常規(guī)正常后即停用。所有治療研究均符合醫(yī)療倫理要求，入組患者出院后一個月內(nèi)，隨訪均無復發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1慶大霉素單用組取膿液標本送病原學培養(yǎng)。以碘伏清潔切口周圍皮膚，病原學報告未出時，以生理鹽水清潔創(chuàng)面，置放碘伏紗條；培養(yǎng)結果明確后，置放慶大霉素紗條。切開后一周內(nèi)，每日換藥一次，第二周隔日換藥一次，治療至10天時做一比較，治愈后記錄治療天數(shù)。出院后繼續(xù)低濃度高錳酸鉀坐浴一周，每日一次，術后3個月隨訪記錄肛瘺發(fā)生情況。

1.3.2慶大霉素+康復新序貫用藥組同法送病原學培養(yǎng)，碘伏清潔患者切口周圍皮膚，采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，置放碘伏紗條；培養(yǎng)結果明確后，置放慶大霉素紗條。觀察創(chuàng)面情況，待紅腫消退、滲出消失、疼痛緩解，停用慶大霉素換藥，更換為康復新液繼續(xù)換藥，方法為：生理鹽水清潔創(chuàng)面后，康復新液均勻噴涂于創(chuàng)面，置放康復新液紗條。繼續(xù)換藥至痊愈，換藥頻率與慶大霉素組相同?？偗煶?0 d時做一比較，治愈后記錄治療天數(shù)。出院后繼續(xù)低濃度康復新液坐浴一周，每日一次，術后3個月隨訪記錄肛瘺發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析兩組10天治愈率比較選用卡方檢驗，治愈天數(shù)比較采用t檢驗，3個月肛瘺發(fā)生率比較采用卡方檢驗。其中P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義；P<0.01提示差異具有顯著統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2結果

表1　兩組用藥比較

注：*采用卡方檢驗，#采用t檢驗。

以上實驗證實：慶大霉素+康復新序貫用藥的治療方案，在肛周膿腫的治療上明顯優(yōu)于單用慶大霉素的傳統(tǒng)方法，主要表現(xiàn)在兩方面，一是在同為10天的療程中，實驗組的治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；二是達到治愈標準的療程，實驗組明顯短于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。三是治愈出院后，3個月肛瘺發(fā)生率，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。康復新液聯(lián)合慶大霉素，對于肛周感染的療效優(yōu)于單用慶大霉素，其療程明顯縮短，術后肛瘺發(fā)生率也較低。

3討論

美洲大蠊是家棲蟑螂中體積最大的昆蟲，是世界性衛(wèi)生害蟲。體表均帶有多種致病菌及寄生蟲，其分泌物和糞便還含有致癌物質(zhì)。雖是害蟲，其藥用價值卻較為廣泛，已被證實有抗腫瘤、提高免疫、保肝、組織修復、抗炎鎮(zhèn)痛等藥理作用。因其在炎癥反應期、細胞增殖期、組織重建期均能起效，故臨床應用廣泛。康復新液即是美洲大蠊干燥蟲體提取物制成，隨著近年來的研究，其臨床應用范圍不斷得到擴展。近期的研究發(fā)現(xiàn)，其在外科、婦科[9-11]、兒科[12]、肛腸[13]、消化[14]、口腔[15，16]、皮膚[17,18]、腫瘤[19]治療等多個學科均有相關研究及應用。從單純用于外科潰瘍創(chuàng)面修復，到脂肪液化切口修復、促進感染切口愈合，再到其他各科的應用，應用范圍在逐步擴展。以康復新為例的生物提取制劑，往往同時具有多種作用，臨床應用中不能思維局限，應根據(jù)其藥理作用，在臨床應用中逐步拓展其應用范圍。

參考文獻：

[1]王利英.康復新液浸漬用于開放性外傷切口205例[J].傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,20(10):68.

[2]胡于良.阿米卡星洗劑康復新液貝復劑聯(lián)合治療慢性皮膚潰瘍的臨床療效應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):149.

[3]陳曉琴.康復新液聯(lián)合胰島素外敷治療糖尿病足的效果觀察[J].護理與康復,2014,(13)4:358-359.

[4]董威．不同方法治療糖尿病足潰瘍的有效性分析[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，4(下旬刊)：1827-1828.

[5]陳梅琴.康復新液促進肛瘺手術后創(chuàng)面愈合44 例臨床分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2014,11:83.

[6]趙永嬌，何穎華.中醫(yī)祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術后患者創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J]．北京中醫(yī)藥，2011，30(3):203-204．

[7]陳爾東，陳火根，朱回福．康復新液在促進肛瘺術后創(chuàng)面愈合的臨床應用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，15(1):48-49.

[8]伍洲頌，湯國輝，鄧秋林，等．康復新液對復雜性肛瘺術后患者換藥的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(1):7-10.

[9]李雪.康復新液在婦產(chǎn)科疾病中應用的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學,2014,7(11):1082-1084.

[10] 彭紅娟,康復新液治療婦產(chǎn)科腹部切口硬結的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):3266-3267.

[11]劉煥霞.康復新液濕敷治療陰式手術后外陰潰瘍62例[J].傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,24(10):100-101.

[12]胡治麗，康復新液在兒科疾病中的應用[J].當代醫(yī)學,2011,3(17):35-36.

[13]陸鋒.聯(lián)合引流對Miles術后會陰縫合切口感染的防治效果[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(8):980-981.

[14]李劍.淺談用康復新液治療消化系統(tǒng)疾病的臨床研究進展[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):166-167.

[15]朱旌.康復新液與思密達對白血病兒童化療性口腔潰瘍的臨床療效[J].實用藥物與臨床,2014,17(6):768-770.

[16]郭永誼.康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):198-199.

[17]趙海軍.康復新液與濕潤燒傷膏治療乳腺癌改良根治術后皮膚潰瘍的療效比較[J]. 華西醫(yī)學,2014,29(8):1538-1540.

[18]田文鵬.康復新液治療糖尿病患者皮膚潰瘍創(chuàng)面的療效觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,36(1):93-95.

[19]翁偉明.甲硝唑聯(lián)合康復新液全結腸灌洗在丨期腫瘤切除腸吻合術中的應用[J].海南醫(yī)學,2013,24(15):2216-2218.

(收稿日期2015-11-14)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.027

中圖分類號：R632.5

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)02-0182-02

*作者簡介：楊森瀚(1983—)，男，安徽蕪湖人，碩士，主要從事普外科專業(yè)。