骨科護士應急救援護理能力的培訓效果研究

宋曉暉

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

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骨科護士應急救援護理能力的培訓效果研究

宋曉暉

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的探討應急救援護理能力培訓在骨科護士中的應用效果。方法對23名骨科護士開展為期3個月的應急救援護理能力培訓，比較培訓前后護士的應急救援護理理論知識、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果培訓3個月后，骨科護士的應急救援護理理論知識成績、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量評分均較培訓前顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論在骨科護士臨床培訓中加強應急救援護理能力培訓，能夠提高其應急救援護理實踐操作能力，提高護理質(zhì)量，值得推廣應用。

關鍵詞：應急救援護理能力；骨科護士；護理培訓

骨科患者多為急性創(chuàng)傷、復合傷、多發(fā)傷，合并多臟器功能衰竭或失血性休克等，多需要進行應急處理以及搶救，這就要求護理人員具備充分的應急處理能力以及搶救配合能力[1]。目前，我國對于在崗護士的培訓多為理論知識培訓結(jié)合臨床常規(guī)護理培訓，對于應急救援護理能力的培訓重視度不足，導致護士的應急救援護理技術無法滿足臨床需求。我院對骨科護士開展應急救援護理能力培訓，獲得了較好的成效，現(xiàn)將培訓經(jīng)驗及效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在崗護士23名，均為女性，年齡在20～45歲之間，平均為（26.12±4.63）歲；文化程度：2名中專，10名大專，11名本科及以上；職稱：5名護士，14名護師，3名主管護師，1名副主任護師；工作年限：2名＜2年，8名2～5年，8名6～9年，5名≥10年。

1.2方法

聘請1名專職院校教員、3名院內(nèi)高級職稱醫(yī)療專家以及3名骨傷科護理專家組成培訓考核小組，由骨科總護士長擔任小組組長，小組討論并制訂應急救援護理能力培訓目的、內(nèi)容、考核細則等，并對教學內(nèi)容及效果進行實時監(jiān)控，具體方法如下。

1.2.1培訓內(nèi)容培訓內(nèi)容參照《骨科護理常規(guī)》以及《應急救援護理能力評價指標》，由培訓小組共同討論擬訂，主要包括：（1）應急處置：應急判斷、急救操作（止血、包扎、體位固定及搬運）、心肺復蘇、氣道管理、建立靜脈通道等。（2）理論知識：急救基本知識以及感染防控知識。（3）應急評估：病情嚴重程度評估以及急救判斷性思維等。（4）應急管理：護患溝通、醫(yī)護配合、現(xiàn)場人力資源統(tǒng)籌調(diào)配等。（5）應急適應：個人應變能力、急救環(huán)境適應力以及奉獻精神等。

1.2.2培訓方法所有護理人員均接受為期3個月的應急救援護理能力培訓，教學方法采用以問題為基礎、以臨床實例為指導的理論培訓，配合情景模擬及臨床實踐相結(jié)合的方式，其中理論培訓包括知識宣講、學術專題講座、案例分析、研討交流會等；實踐技能培訓包括基礎急救措施、急危重癥專科救治、疑難操作等的情景模擬操作培訓。

1.2.3護理考核設置理論考核與臨床實踐考核，每月進行1次，考題均由培訓考核小組參照相關急救手冊擬訂。理論考核主要是常規(guī)應急操作，包括止血、包扎、固定、搬運、心肺復蘇、氣道管理、建立靜脈通道、各類急救儀器的使用等?？己私Y(jié)果均由專家組成員進行綜合評估，并就考核情況開展經(jīng)驗交流。

1.3觀察指標

統(tǒng)計培訓前及培訓后護士的急救理論知識以及臨床實踐考核成績，得分均為100分，得分越高表示培訓效果越好。由培訓考核小組對護理質(zhì)量進行跟蹤評價，評價內(nèi)容包括基礎護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理質(zhì)量評分，每項得分100分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1培訓前后應急救援護理理論知識與臨床實踐成績比較

培訓后護士的理論知識與臨床實踐成績均較培訓前顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1　培訓前后護士的理論知識與臨床實踐成績比較（±s，分）

表1　培訓前后護士的理論知識與臨床實踐成績比較（±s，分）

時間培訓前培訓后P人數(shù)23 23-理論知識82.11±5.32 95.59±6.63 ＜0.05臨床實踐84.02±5.17 97.12±6.25 ＜0.05

2.2培訓前后護理質(zhì)量評分比較

培訓后護士的基礎護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理質(zhì)量評分均較培訓前顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2　培訓前后護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2　培訓前后護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間培訓前培訓后P人數(shù)23 23-基礎護理90.87±2.23 94.59±3.25 ＜0.05護理文書93.02±1.42 96.89±1.58 ＜0.05安全管理90.02±1.13 96.74±1.75 ＜0.05危重護理93.12±1.82 97.25±1.85 ＜0.05感染管理94.12±1.79 97.95±1.92 ＜0.05

3　討論

應急救援護理是骨科臨床急危重癥患者救治的關鍵環(huán)節(jié)，要求護理人員能夠快速接待患者，并敏銳地觀察和評估患者的病情變化，同時迅速、熟練、沉著地配合臨床急救與護理[2]。為滿足現(xiàn)代護理學及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，應急救援護理能力已成為骨科乃至各科護士應掌握的一項核心技能。但當前我國醫(yī)療機構普遍存在應急救援護理能力培訓不足的問題，骨科護士多在院校學習畢業(yè)后，經(jīng)過為期1～2個月的崗前培訓與實踐即分配上崗，不僅影響了臨床護理團隊的整體質(zhì)量，同時也為骨科急救護理埋下了安全隱患[3]。

開展應急救援護理能力培訓，能夠快速、有效地提高護理人員的應急救援護理能力，維持護理團隊的穩(wěn)定性，促進護理隊伍的發(fā)展。通過將理論知識培訓與臨床實踐培訓相結(jié)合，不僅能夠豐富護士的知識，同時能夠提高其問題識別、分析和處理能力。同時，實施應急救援護理能力培訓實際上是對崗位培訓的規(guī)范化、細化、深化，通過完善專科護理操作規(guī)范、應急處理預案、?？谱o理工作流程以及護理質(zhì)量標準，能夠進一步規(guī)范護理行為、提高護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，23名骨科護士在經(jīng)過為期3個月的應急救援護理能力培訓后，應急救援護理理論知識成績、實踐技能考核評分以及護理質(zhì)量（基礎護理、護理文書、安全管理、危重護理及感染管理）評分均較培訓前顯著提高（P＜0.05）。

綜上所述，對骨科在崗護士開展應急救援護理能力培訓，有利于提高護士的應急救援護理理論知識水平與急救護理實踐技能，提高專科護理質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]武睿敏.PDCA循環(huán)法在骨科低年資護士急救能力培訓中的應用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2010，8（4）：317-318.

[2]袁亞娟，周武俊，蔣小燕，等.骨科護士業(yè)務能力培訓及效果分析[J].全科護理，2014，12（8）：738-739.

[3]朱亞，葛學娣，黃瑩，等.骨科護士應急救援護理能力培訓的效果分析[J].護理管理雜志，2014，14（5）：346-347，360.

[4]王曉旭，譚文甫，譚光華，等.實習醫(yī)師骨科急救技能規(guī)范化培訓的研究[J].大學教育，2014（17）：40-41.

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0130-02