運(yùn)用PBL-LBL雙軌教學(xué)法提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的研究

李杰茹，韓聚強(qiáng)，傅　天，李志麗，楊江霞

（河北中醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050200）

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運(yùn)用PBL-LBL雙軌教學(xué)法提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的研究

李杰茹，韓聚強(qiáng)，傅天，李志麗，楊江霞

（河北中醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050200）

摘要：目的探討護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL-LBL雙軌教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法以我校2014級(jí)四年制護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取60名學(xué)生并隨機(jī)分成兩組，將采用PBL-LBL雙軌教學(xué)模式組作為實(shí)驗(yàn)組，將采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式組作為對(duì)照組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的實(shí)驗(yàn)技能考核得分上比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告得分上，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法完全達(dá)到和基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的學(xué)生多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL-LBL雙軌教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生組織、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力和分析、解決問(wèn)題的能力以及撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，得到學(xué)生的普遍認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；PBL-LBL雙軌教學(xué)法

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師為主體、以授課為中心，具有傳授信息量大、知識(shí)系統(tǒng)性強(qiáng)、授課內(nèi)容及進(jìn)展速度易于掌握等優(yōu)點(diǎn)，但是忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體作用，極大地制約了學(xué)生創(chuàng)造性和主動(dòng)性的發(fā)揮?，F(xiàn)代的PBL教學(xué)是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合能力[1]。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)不是所有的內(nèi)容都適合，應(yīng)該根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生數(shù)量、學(xué)校圖書(shū)館存書(shū)狀況及學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的了解狀況，合理實(shí)施PBL教學(xué)。因此，如何發(fā)揮LBL和PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，使LBL 與PBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，提高學(xué)生的自學(xué)、綜合分析以及獨(dú)立工作能力，值得探索和研究。我們?cè)诒拘Ｗo(hù)理本科2014級(jí)學(xué)生中隨機(jī)抽取60名學(xué)生，對(duì)PBL-LBL雙軌教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)進(jìn)行了研究，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以我校2014級(jí)四年制護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取60名學(xué)生并隨機(jī)分成兩組，每組30人，將采用PBLLBL雙軌教學(xué)模式組作為實(shí)驗(yàn)組，將采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式組作為對(duì)照組。

1.2課程設(shè)置

在實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容和課時(shí)總數(shù)安排方面兩組均相同，在實(shí)驗(yàn)課學(xué)生分組方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為每小組5人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法逐章節(jié)系統(tǒng)講授實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)模式是：在前期理論學(xué)習(xí)時(shí)，教師針對(duì)專(zhuān)題內(nèi)容采用LBL教學(xué)法講授理論知識(shí)，隨后運(yùn)用PBL教學(xué)法，提出問(wèn)題，學(xué)生復(fù)習(xí)閱讀教科書(shū)、有關(guān)參考資料和上網(wǎng)搜索相關(guān)內(nèi)容以及小組討論交流，并討論如何用所獲得的知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題，同時(shí)在討論過(guò)程中反復(fù)查找資料、交流、討論，直到問(wèn)題得到解決。

1.3考核和評(píng)估

1.3.1考試方式和內(nèi)容兩組的成績(jī)組成相同：實(shí)驗(yàn)報(bào)告占50％，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)占25％，實(shí)驗(yàn)技能考核占25％。兩組的考試方式相同。實(shí)驗(yàn)報(bào)告是學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后撰寫(xiě)提交的，選擇具有代表性的4個(gè)實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)由帶教教師先確定內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，然后讓學(xué)生利用已學(xué)過(guò)的知識(shí)，通過(guò)檢索文獻(xiàn)來(lái)設(shè)計(jì)一個(gè)新的實(shí)驗(yàn)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。實(shí)驗(yàn)技能考核是在學(xué)期實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后進(jìn)行的，帶教教師整理設(shè)計(jì)考題，主要考查學(xué)生對(duì)常用實(shí)驗(yàn)操作技能的掌握程度。

1.3.2評(píng)價(jià)方法實(shí)驗(yàn)技能考核制訂統(tǒng)一的評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由固定的3名教師監(jiān)考。實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要從實(shí)驗(yàn)結(jié)果和討論兩部分來(lái)評(píng)分，考查學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的目的、原理的理解和掌握，杜絕抄襲或雷同現(xiàn)象發(fā)生，由固定的一名教師評(píng)閱。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要從設(shè)計(jì)方案的可行性、創(chuàng)新性、科學(xué)性方面來(lái)評(píng)分，主要考查學(xué)生的綜合素質(zhì)及創(chuàng)新能力，也由一名固定的教師評(píng)閱。

1.3.3學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷，收集學(xué)生對(duì)各自教學(xué)法的反饋意見(jiàn)。總共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回有效問(wèn)卷60份，有效問(wèn)卷回收率100％。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核包括三部分，分別為技能考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)技能考試是將4個(gè)具有代表性的綜合實(shí)驗(yàn)（心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、尿生成的影響因素、坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本實(shí)驗(yàn)）分解為若干個(gè)小步驟，同時(shí)編號(hào)，并設(shè)定每一個(gè)小步驟的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別由學(xué)生抽簽后獨(dú)立完成操作，由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)評(píng)分。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核內(nèi)容要求學(xué)生結(jié)合以往學(xué)過(guò)的知識(shí)及檢索的文獻(xiàn)來(lái)完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的考核內(nèi)容要求學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，討論和結(jié)論部分的書(shū)寫(xiě)能體現(xiàn)獨(dú)立思考，該部分書(shū)上無(wú)明確答案。兩組生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，兩組的技能考核成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組生理學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組生理學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容技能考核實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)照組42.60±3.25 12.80±2.15 14.90±2.06實(shí)驗(yàn)組44.80±2.49 17.30±2.00 16.60±2.55 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)反饋比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法完全達(dá)到和基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的學(xué)生多于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)反饋（％）

3　討論

3.1生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

生理學(xué)是一門(mén)理論性較強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到該學(xué)科枯燥抽象、難學(xué)難懂。針對(duì)這種情況，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)課來(lái)幫助學(xué)生更好地理解和掌握生理學(xué)知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)講解式的教學(xué)模式。學(xué)生多數(shù)是第一次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本技能操作不熟練，故在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)的意外事件缺乏思考和處理能力，結(jié)果實(shí)驗(yàn)很難成功，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的積極性降低。因此，改革傳統(tǒng)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是很有必要的。

3.2PBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)施的重要性和可行性

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能方面作用顯著，目前多采用教師講授、示教，學(xué)生自己操作的教學(xué)模式，這樣常常將學(xué)生的思維束縛于教材和教師講解的內(nèi)容中，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為核心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，啟發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的探究意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)探索未知領(lǐng)域的能力[2]。但這一教學(xué)法至今仍未被廣泛使用，其中最大的一個(gè)障礙就是學(xué)生數(shù)量太多，而教師數(shù)量相對(duì)不足。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)常常是分小班進(jìn)行的，學(xué)生人數(shù)較少[3]。因此在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中這種障礙基本不存在，實(shí)驗(yàn)課中通常將上實(shí)驗(yàn)課班級(jí)的學(xué)生分為4～5個(gè)小組，每小組5～6人，由1～2位教師帶教指導(dǎo)，為PBL教學(xué)實(shí)施提供了有利的條件。

3.3在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施PBL-LBL雙軌教學(xué)法的重要性和必要性

教學(xué)實(shí)踐證明，與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比，PBL教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，但也存在著一些問(wèn)題。新入學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)方面缺乏系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，在教學(xué)中單獨(dú)應(yīng)用PBL教學(xué)，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生僅將注意力集中在解決問(wèn)題上，而忽略了學(xué)習(xí)的整體目標(biāo)[4]。所以，如果在教學(xué)過(guò)程中全部采用PBL教學(xué)方法，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施PBL-LBL雙軌教學(xué)法，能夠充分取二者所長(zhǎng)避二者所短，使教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效果更佳。

3.4我校生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL-LBL雙軌教學(xué)法的具體運(yùn)用和效果

鑒于上述原因，我院生理學(xué)教研室在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中實(shí)施了PBL-LBL雙軌教學(xué)法，將PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合在一起，在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上既融入了PBL教學(xué)法的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識(shí)不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)過(guò)一學(xué)期的PBL-LBL雙軌教學(xué)后，問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL- LBL雙軌教學(xué)模式教學(xué)效果好，能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，并且提高了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

為更好地提高學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，我們改革了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告來(lái)評(píng)分的傳統(tǒng)考核方式，采用了多元化的實(shí)驗(yàn)考核方案[5]，增加了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)考核。新的考核方案不僅要考查學(xué)生掌握生理學(xué)每個(gè)實(shí)驗(yàn)基本原理、目的和基本技能的程度，還要考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力。從我科的教學(xué)改革效果可以看出，雖然實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)技能考核得分上比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分體現(xiàn)了PBLLBL雙軌教學(xué)法用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)很有幫助，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的良好教學(xué)模式。

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基金項(xiàng)目：河北中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究課題（14ba-9）

中圖分類(lèi)號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0106-02