不同生源大學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、飲食行為調(diào)查

梁　仟，付艷紅，林桂麗，何炳輝，鄭曉華，陳瑋瑩

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭515041）

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不同生源大學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、飲食行為調(diào)查

梁仟，付艷紅，林桂麗，何炳輝，鄭曉華*，陳瑋瑩

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭515041）

摘要：目的了解城鎮(zhèn)生源、農(nóng)村生源大學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為現(xiàn)狀，為開展大學(xué)營養(yǎng)健康教育提供依據(jù)。方法采用調(diào)查問卷的形式對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級197名新生進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為的橫斷面調(diào)查。結(jié)果醫(yī)學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)缺乏，平均（23.30±7.88）分，低分人數(shù)占32.0％，高分人數(shù)僅占29.4％；城鎮(zhèn)生源學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)平均得分高于農(nóng)村生源學(xué)生（t=2.058，P＜0.05）。67.0％的醫(yī)學(xué)新生對飲食和營養(yǎng)狀況具有良好的態(tài)度，不同生源學(xué)生比較，無顯著性差異（P＞0.05）。對于吃夜宵習(xí)慣，72.6％的城鎮(zhèn)生源學(xué)生回答“有時(shí)吃”，明顯高于農(nóng)村生源學(xué)生的54.9％（χ2=6.474，P＜0.05）。多元Logistic回歸分析顯示，營養(yǎng)知識(shí)得分與學(xué)生“吃夜宵習(xí)慣”呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），“城鎮(zhèn)生源”和“男性”與學(xué)生“有時(shí)吃夜宵”和“經(jīng)常吃夜宵”呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論大學(xué)新生營養(yǎng)態(tài)度較為積極，但城鄉(xiāng)生源大學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)、飲食行為存在顯著差異，應(yīng)注意結(jié)合城鄉(xiāng)生源的差異特點(diǎn)開展大學(xué)生營養(yǎng)教育。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；營養(yǎng)知識(shí)；態(tài)度；飲食行為；營養(yǎng)教育

大學(xué)時(shí)期是人一生中各種營養(yǎng)素需要量較大的時(shí)期，也是樹立健康意識(shí)、養(yǎng)成健康行為、增強(qiáng)體質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期[1]。提高醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)水平，一方面有利于他們將來對病人進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)和營養(yǎng)治療，另一方面將有利于全社會(huì)營養(yǎng)知識(shí)的普及，提高居民的身體健康水平[2]。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)教育差異日益加劇，同樣也體現(xiàn)在營養(yǎng)教育方面。為深入了解目前城鄉(xiāng)生源醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及飲食行為現(xiàn)狀，使醫(yī)學(xué)院校的營養(yǎng)教育更有針對性和有效性，我們對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級新生進(jìn)行調(diào)查研究，旨在為營養(yǎng)教育對策的制訂和實(shí)施提供參考，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

采用分層整群抽樣方法，抽取汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級10個(gè)班級部分新生作為調(diào)查對象，其中有效調(diào)查對象197名。將成長于城鎮(zhèn)的學(xué)生定義為城鎮(zhèn)生源，成長于農(nóng)村的學(xué)生定義為農(nóng)村生源。城鎮(zhèn)生源學(xué)生占42.6％（84/197），農(nóng)村生源學(xué)生占57.4％（113/197）。

1.2方法

采用問卷調(diào)查法，問卷根據(jù)健康教育KAP模型及學(xué)生的具體情況自行設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。問卷經(jīng)信效度檢驗(yàn)，Cronbach's α系數(shù)為0.72，KMO值為0.61，信度、效度較好。問卷內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、營養(yǎng)知識(shí)、營養(yǎng)態(tài)度、飲食行為4個(gè)部分，共37道題。其中，有關(guān)飲食行為，每周吃7次早餐定義為每天吃，每周吃5～6次定義為經(jīng)常吃，每周吃少于3～4次定義為偶爾吃，每周吃少于2次定義為幾乎不吃；每周吃4～7次夜宵定義為經(jīng)常吃，每周吃2～3次定義為有時(shí)吃，每周吃2次以下定義為幾乎不吃[3]。調(diào)查問卷按班級人數(shù)統(tǒng)一發(fā)放，由學(xué)生獨(dú)立完成，現(xiàn)場收回。本次調(diào)查一共發(fā)放200份問卷，回收有效問卷197份，有效問卷回收率98.5％。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)

營養(yǎng)知識(shí)16題共34分，多選題（共1道4個(gè)選項(xiàng)）答對一項(xiàng)得1分，單選題（共15道）答對得2分，答錯(cuò)或不答得0分。得分＜20分為低分，20～27分為中等分，＞27分為高分。

1.4資料處理

有效問卷采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。對于“吃夜宵習(xí)慣”應(yīng)用非條件Logistic多元回歸分析。在確定生源、營養(yǎng)知識(shí)、性別、飲食態(tài)度及傾向飲食等8個(gè)預(yù)選變量間無明顯共線性后，將預(yù)選變量引入多元Logistic回歸模型（α=0.05，β=0.10），盡可能保證結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性。

2　結(jié)果與分析

2.1營養(yǎng)知識(shí)

醫(yī)學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查結(jié)果最高為34分，最低為6分，平均（23.30±7.88）分。其中低分人數(shù)占32.0％（63/197），高分人數(shù)僅占29.4％（58/197）。城鎮(zhèn)生源學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)平均得分（24.60± 7.01）分，高于農(nóng)村生源學(xué)生的（22.34±7.56）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.058，P＜0.05），見表1。

表1　不同生源醫(yī)學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)得分的比較（±s，分）

表1　不同生源醫(yī)學(xué)新生營養(yǎng)知識(shí)得分的比較（±s，分）

生源城鎮(zhèn)（n=84）農(nóng)村（n=113）平均得分24.60±7.01 22.34±7.56 t P 2.058　0.041

2.2營養(yǎng)態(tài)度

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有67.0％的醫(yī)學(xué)新生對自己的飲食和營養(yǎng)狀況的態(tài)度是“重視”，另有33.0％則為“不重視”或“沒感覺”，不同生源學(xué)生比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

醫(yī)學(xué)新生中有63.0％的學(xué)生傾向“追求營養(yǎng)平衡”飲食，有37.0％的學(xué)生選擇“只管吃飽”“美味就行”或“其他”“無所謂等”，不同生源醫(yī)學(xué)生比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3飲食行為

醫(yī)學(xué)新生中有54.8％的學(xué)生早餐進(jìn)食情況為“每天吃”，29.4％為“經(jīng)常吃”，15.8％為“偶爾吃”或“幾乎不吃”，不同生源學(xué)生比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

25.9％的醫(yī)學(xué)新生近半年來三餐“非常規(guī)律”，69.0％為“比較規(guī)律”，5.1％為“沒有規(guī)律”，不同生源醫(yī)學(xué)生比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

13.2％的醫(yī)學(xué)新生有經(jīng)常吃夜宵的習(xí)慣，62.4％回答“有時(shí)吃”，24.4％回答“幾乎不吃”。其中，72.6％的城鎮(zhèn)生源學(xué)生回答“有時(shí)吃”，明顯高于農(nóng)村生源學(xué)生的54.9％（χ2=6.474，P＜0.05），見表2。

表2　不同生源醫(yī)學(xué)新生飲食行為的比較[n（％），人]

2.4“吃夜宵習(xí)慣”的多元Logistic回歸分析

結(jié)果顯示：生源、營養(yǎng)知識(shí)及性別3個(gè)變量進(jìn)入方程模型，醫(yī)學(xué)新生“經(jīng)常吃”夜宵與“營養(yǎng)知識(shí)得分”呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），與“男性”呈正相關(guān)（P＜0.05）；醫(yī)學(xué)新生“有時(shí)吃”夜宵與“營養(yǎng)知識(shí)得分”呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；與“城鎮(zhèn)生源”呈正相關(guān)（P＜0.05），見表3?？梢?，城鎮(zhèn)生源學(xué)生比農(nóng)村生源學(xué)生、男性學(xué)生比女性學(xué)生更易養(yǎng)成不良的飲食行為。另外，營養(yǎng)知識(shí)水平較高的學(xué)生更易養(yǎng)成良好的飲食行為。

表3　醫(yī)學(xué)新生“吃夜宵習(xí)慣”的多元Logistic回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1營養(yǎng)教育應(yīng)當(dāng)關(guān)注不同生源學(xué)生的差異

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同生源醫(yī)學(xué)新生的營養(yǎng)知識(shí)水平、某些飲食行為比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。應(yīng)當(dāng)針對不同生源醫(yī)學(xué)新生教育本身存在的差異開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣傳和教育，培養(yǎng)符合不同生源醫(yī)學(xué)生個(gè)體化的營養(yǎng)行為和健康的生活方式。我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)二元化結(jié)構(gòu)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入遠(yuǎn)不如城鎮(zhèn)，使得農(nóng)村營養(yǎng)健康教育一直處于比較邊緣的地位，而城鄉(xiāng)教育經(jīng)費(fèi)投資差距更是擴(kuò)大了城鄉(xiāng)學(xué)生之間的差異[4]。同時(shí)，農(nóng)村學(xué)校由于師資、資金等缺乏，很少涉及營養(yǎng)健康方面的教育。因此，在開展?fàn)I養(yǎng)教育時(shí)，應(yīng)更加注重對農(nóng)村生源學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)的教育，并及時(shí)幫助其端正營養(yǎng)態(tài)度，使其建立健康的生活方式。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)因素在一定程度上影響飲食行為，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予農(nóng)村生源經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生一定補(bǔ)助，幫助其建立健康的飲食方式，并改變城鎮(zhèn)生源學(xué)生鋪張浪費(fèi)、不利于健康的飲食行為。

3.2加大營養(yǎng)知識(shí)教育力度，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的營養(yǎng)態(tài)度

本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)新生缺乏營養(yǎng)知識(shí)，但他們對營養(yǎng)飲食態(tài)度較好，提示醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)營養(yǎng)教育是可行的。營養(yǎng)態(tài)度和行為與其掌握的營養(yǎng)知識(shí)量呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），提高大學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)水平可以影響其營養(yǎng)態(tài)度，進(jìn)而引導(dǎo)產(chǎn)生正確的飲食行為[5]。同時(shí)，營養(yǎng)態(tài)度與飲食行為也有直接關(guān)系，研究表明，態(tài)度的強(qiáng)度不僅直接與行為相關(guān)聯(lián)，也可以作為態(tài)度的方向性和行為之間的中介，態(tài)度越強(qiáng)烈，行為出現(xiàn)的可能性就越大[6]。因此，很有必要加大對醫(yī)學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)的教育力度，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的營養(yǎng)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生建立健康行為的動(dòng)機(jī)。國內(nèi)學(xué)者研究表明，某高校在開設(shè)大學(xué)生營養(yǎng)與健康公選課之后，學(xué)生的營養(yǎng)健康知識(shí)、態(tài)度和行為均有明顯好轉(zhuǎn)，尤其是營養(yǎng)健康知識(shí)的知曉率和營養(yǎng)健康行為的持有率提高較為明顯，分別提高了40.3％和33.2％[7]。營養(yǎng)知識(shí)教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程相結(jié)合，貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中，比如汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)消化與營養(yǎng)專業(yè)課，將營養(yǎng)健康知識(shí)穿插于專業(yè)知識(shí)教學(xué)中，使學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更易于接受營養(yǎng)健康知識(shí)，取得了較好的教育效果，得到了學(xué)生的一致好評。

3.3及早干預(yù)大學(xué)新生的飲食行為

本調(diào)查結(jié)果顯示，不少醫(yī)學(xué)新生養(yǎng)成了不健康的飲食行為，比如不吃早餐、就餐時(shí)間不規(guī)律等。大學(xué)新生剛進(jìn)入學(xué)校，由于離開家長的監(jiān)督和約束，加之本身營養(yǎng)知識(shí)的缺乏，不適應(yīng)飲食，容易導(dǎo)致一系列不健康的飲食行為[8]。因此，需從大學(xué)生入學(xué)開始及早干預(yù)和強(qiáng)化新生的飲食行為。“吃夜宵習(xí)慣”多元Logistic回歸分析顯示飲食行為受生源、營養(yǎng)知識(shí)及性別等多種因素影響，提示干預(yù)和強(qiáng)化大學(xué)新生的飲食行為需考慮各方面的因素并全面開展。另外，飲食行為的改變是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，受三類因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的影響[9]。因此，開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，應(yīng)針對這三類因素采取積極的措施，及早干預(yù)大學(xué)新生的飲食行為。

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（*通訊作者：陳瑋瑩）

基金項(xiàng)目：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院PSBH項(xiàng)目（2014汕大醫(yī)PSBH01）；汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院成教項(xiàng)目（20140301）

中圖分類號：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0084-03