淺談企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)狀分析

胡媛媛

摘 要：隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家相關(guān)政策的不斷完善，目前的醫(yī)療保險(xiǎn)體制也在逐漸走向健全。企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的重要組成內(nèi)容，關(guān)系到企業(yè)員工的基本醫(yī)療保障，更關(guān)系到企業(yè)和社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。目前我國(guó)針對(duì)企業(yè)員工保險(xiǎn)出臺(tái)了一些相關(guān)政策，各地區(qū)也根據(jù)地區(qū)發(fā)展的實(shí)際情況出臺(tái)了相應(yīng)的地方政策，這就共同構(gòu)建奇特當(dāng)前企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，本文主要分析了目前我國(guó)的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些，還存在哪些問題以及政策的改進(jìn)等內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：企業(yè)；員工醫(yī)療保險(xiǎn)；政策；現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增加使得企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)揮的作用越來越突出，同時(shí)整個(gè)社會(huì)環(huán)境下對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度也在不斷增多，這都促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。相應(yīng)的，企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策是指導(dǎo)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行、推定企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮作用的重要方式，自然也在不斷調(diào)整以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

一、企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的構(gòu)成

目前我國(guó)的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要由國(guó)家政策和地方政策兩個(gè)部分組成，其中國(guó)家政策指導(dǎo)全國(guó)范圍內(nèi)企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，屬于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行方向上的指引，但是一些具體政策相應(yīng)較少，地方性企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策是各地方以國(guó)家企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策為指導(dǎo)，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、企業(yè)運(yùn)行實(shí)際情況制定的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，其規(guī)定更為詳細(xì)和具體，也比較有利于實(shí)踐中的具體操作。

第一，就國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策來看，目前我國(guó)的《保險(xiǎn)法》中規(guī)定了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，并要求任何企業(yè)，都有義務(wù)為其員工提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由企業(yè)和員工按照一定的比例共同承擔(dān)。企業(yè)在與員工簽訂勞動(dòng)合同后，未根據(jù)法律規(guī)定為企業(yè)員工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的，出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的情況時(shí)，企業(yè)按照醫(yī)療保險(xiǎn)中的金額給予員工賠償。除此之外，國(guó)家在政策上鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)為員工提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)保障，對(duì)企業(yè)為職工提供醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，在稅收等方面給予一定的優(yōu)惠。關(guān)于具體提供職工醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，我國(guó)的相關(guān)法律和政策也都做出了明確的規(guī)定，“機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工和各類企業(yè)單位職工（包括國(guó)資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)等）、個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者等，均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，由此可見，我國(guó)的企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)覆蓋面相對(duì)交款，這可以更大范圍的保護(hù)企業(yè)員工。可以說，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的目的就是促進(jìn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的落實(shí)，為員工的醫(yī)療提供保障的同時(shí)，也可以維護(hù)社會(huì)生活的穩(wěn)定。

第二，就地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策來看，規(guī)定越來越詳細(xì)具體，對(duì)實(shí)踐操作具有重要的指導(dǎo)意義。當(dāng)前，我國(guó)各個(gè)地方都出臺(tái)了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，各省有本省的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，大多數(shù)的市也都針對(duì)本市企業(yè)做出了相應(yīng)的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。比如，唐山市在《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》中就明確規(guī)定了醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納主體、繳納金額的確定、繳納程序等相關(guān)內(nèi)容，這就為員工醫(yī)療保險(xiǎn)的具體繳納過程提供了明確的參考。因此，地方性政策較全國(guó)政策而言，更有針對(duì)性，是對(duì)全國(guó)性政策的補(bǔ)充和具體適用的說明。

二、企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在的問題及解決

可以說，目前我國(guó)的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策在逐漸完善，體制的改革也為企業(yè)員工享受醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的福利提供了更多的可能，但是我們也必須承認(rèn)，目前我國(guó)企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策仍然存在著一定的問題，具體包括以下幾點(diǎn)：

第一，企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的資源分配不均。醫(yī)療保險(xiǎn)資源的公平、均勻分配是企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立的初衷，也是穩(wěn)定企業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)目的的保證，但是根據(jù)目前我國(guó)企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的規(guī)定來看，資源分配不均仍然是一個(gè)需要解決的問題。當(dāng)前企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的分配，對(duì)于一些弱勢(shì)群體的考慮不多，比如在企業(yè)中的保潔人員等，他們本身就是企業(yè)中的弱勢(shì)群體，他們對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求要比其他人員更多，但是目前企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)是完全以員工的工資為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算的，如此一來，越是弱勢(shì)群體，其獲得的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的保障反而越低，這就是資源分配不均的直接體現(xiàn)。所以筆者認(rèn)為，在企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，對(duì)于企業(yè)補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金的部分，除了考慮員工的工資外，對(duì)于企業(yè)內(nèi)部的一些弱勢(shì)群體，應(yīng)當(dāng)有一定的特殊照顧。

第二，企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋還不夠全面。目前我國(guó)的企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋還不夠全面，一些相對(duì)偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策比較匱乏，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立自然也就比較困難，這直接導(dǎo)致了企業(yè)員工無法正常享有醫(yī)療保險(xiǎn)福利。除了一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)以外，即使在一些較發(fā)達(dá)城市，很多企業(yè)通過多種方式躲避保險(xiǎn)責(zé)任，不繳納或少繳納企業(yè)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)，這也為企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋打了折扣。所以說，在企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加相應(yīng)的責(zé)任內(nèi)容，特別是對(duì)于企業(yè)躲避醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)的，要增大處罰力度，這樣才能更好的保證企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)政策切實(shí)落實(shí)。

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