聚焦超聲治療慢性宮頸炎60例臨床觀察

李媛

【摘 要】 目的：觀察聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的療效。方法：選取120例在我所就診的慢性宮頸炎患者作為本次的研究對(duì)象，按照治療方式的不同將患者分為兩組，其中觀察組60例，采用聚焦超聲治療，對(duì)照組60例，采用微波治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且宮頸糜爛的治療效果與糜爛面積、糜爛類(lèi)型相關(guān)，輕度、單純型宮頸糜爛療效最優(yōu)。隨訪(fǎng)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：慢性宮頸炎患者采用聚焦超聲單次治療效果顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 聚焦超聲；慢性宮頸炎；宮頸糜爛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0105-02

慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，其發(fā)展規(guī)律為慢性宮頸炎-宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變-宮頸癌，一旦惡化為宮頸癌，嚴(yán)重威脅著女性生命健康[1]。因此臨床應(yīng)積極采取措施治療慢性宮頸炎。臨床用于治療慢性宮頸炎的方法多樣，包括冷凍、宮頸環(huán)形電切術(shù)、微波等物理方法。聚焦超聲為一種新型的治療方法，用于治療慢性宮頸炎效果顯著。本次研究中，總結(jié)聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我所從2014年3月到2015年4月收治的120例慢性宮頸炎患者，按照治療方式的不同將其分為兩組，其中觀察組60例，患者年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡為（34.4±2.5）歲；其中輕度宮頸糜爛20例，中度宮頸糜爛28例，重度宮頸糜爛12例。單純型12例，顆粒型30例，乳頭型18例。對(duì)照組60例，患者年齡最小21歲，最大49歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲；其中輕度宮頸糜爛22例，中度宮頸糜爛27例，重度宮頸糜爛11例。單純型13例，顆粒型29例，乳頭型18例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選患者均有性生活史、生育史，無(wú)其他婦科疾病。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)上皮內(nèi)瘤樣病變、惡性細(xì)胞，符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除不能完成整個(gè)治療，臨床資料不全，不能遵醫(yī)囑治療，嚴(yán)重反應(yīng)不能順利接受治療者。

1.3 方法 觀察組采用聚焦超聲治療儀，月經(jīng)干凈后3～7d開(kāi)始治療，排空膀胱后取膀胱截石體位，常規(guī)消毒，并充分暴露宮頸，用干棉球擦干凈宮頸黏液，糜爛面直徑用超聲治療頭（直徑為1cm）測(cè)量并記錄。之后將適量無(wú)菌超聲耦合劑涂抹在治療頭透聲膜上，涂抹后才可與宮頸糜爛面直接接觸，并打開(kāi)腳控開(kāi)關(guān)。治療順序依次為：從宮頸口處向四周做放射狀掃描，到超出糜爛組織0.2～0.5cm（治療面），間距為0.2cm，初期掃描速度快之后逐漸減緩，一般掃描速度為5～10mm/s。根據(jù)宮頸糜爛的面積、類(lèi)型調(diào)整輻射照射時(shí)間。待治療面縮小，組織面凹陷，且顏色無(wú)光澤無(wú)變化，治療區(qū)組織變硬。統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間，并進(jìn)行必要的會(huì)陰衛(wèi)生清潔，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴、陰道沖洗。所有患者均接受單次治療，治療后每個(gè)月隨訪(fǎng)1次，治療后2個(gè)月評(píng)估治療效果。

對(duì)照組采用微波治療，自患者月經(jīng)結(jié)束后3d開(kāi)始治療，取患者膀胱截石位，對(duì)外陰部進(jìn)行常規(guī)消毒，置入窺陰器，并對(duì)宮頸進(jìn)行充分暴露，對(duì)陰道及宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，將黏液及藥液清干，將探頭接觸糜爛部位，開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)應(yīng)從宮頸外口內(nèi)5mm處開(kāi)始實(shí)施，且應(yīng)遵循自?xún)?nèi)向外原則進(jìn)行，探頭應(yīng)超過(guò)糜爛面2mm，每點(diǎn)應(yīng)凝固時(shí)間應(yīng)控制在2～4s。

觀察比較兩組患者治療總有效率，并對(duì)觀察組患者中不同程度宮頸糜爛患者的治療效果展開(kāi)比較。

1.4 療效判定[2] 痊愈：糜爛面消失，宮頸光滑，無(wú)肥大、納囊，癥狀消失；顯效：治療后宮頸糜爛面與治療前相比縮小50%或?qū)m頸糜爛面改善1度以上，息肉、納囊消失，肥大宮頸縮小為原來(lái)1/3～1/2，癥狀有明顯減輕；無(wú)效：自覺(jué)癥狀改善，糜爛面無(wú)縮小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組60例患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 不同程度宮頸糜爛聚焦超聲療效 輕度糜爛20例，治愈20例（100.0%），顯著改善0例（0.0%），無(wú)效0例（0.0%）；中度糜爛28例，治愈19例（67.9%），顯著改善7例（25.0%），無(wú)效2例（7.1%），重度糜爛12例，治愈2例（16.7%），顯著改善8例（66.7%），無(wú)效1例（8.3%）。不同程度宮頸糜爛療效比較，輕度糜爛療效最佳，重度糜爛療效最差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不同類(lèi)型宮頸糜爛聚焦超聲療效 單純型12例，治愈10例，顯著改善2例，無(wú)效0例，有效率為100.0%；顆粒型30例，治愈18例，顯著改善11例，無(wú)效1例，有效率為96.7%；乳頭型18例，治愈5例，顯著改善11例，無(wú)效2例，有效率為88.9%。單純性療效最佳，乳頭型療效最差。

2.4 聚焦治療的不良反應(yīng) 治療過(guò)程中部分患者下腹部輕微發(fā)熱，無(wú)疼痛，5例患者少量滲血，積極實(shí)施對(duì)癥治療后痊愈，無(wú)大出血發(fā)生。隨訪(fǎng)中均無(wú)宮頸狹窄并發(fā)癥。

3 討論

慢性宮頸炎為臨床一種高發(fā)病率的婦科疾病，是引發(fā)盆腔臟器、身體其他器官炎癥的潛在病灶，若不及時(shí)治療，有惡化為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。分析不同治療方法，其中物理治療方法效果更為顯著。常用的物理方法為微波、冷凍、紅外線(xiàn)法，但這些方法可能會(huì)傷及周?chē)M織，甚至?xí)?dǎo)致陰道出血。聚焦超聲單次治療為一種新興技術(shù)，不同于一般物理方法，是經(jīng)表層組織直接作用于靶區(qū)組織，調(diào)控聚焦深度而改善治療深度。該治療方式主要是借助于超聲波的組織穿透性、能量沉積性及定位性穿透患者組織，從而產(chǎn)生機(jī)械效應(yīng)及熱效應(yīng)，進(jìn)而對(duì)病變組織產(chǎn)生作用，達(dá)到促進(jìn)病變組織死亡的目的。研究顯示該治療方式不會(huì)對(duì)周?chē)＝M織造成影響，且不會(huì)引起出血、結(jié)痂等現(xiàn)象，故而可顯著減少治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，安全性高[3]。

本次研究中觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聚焦超聲治療輕度糜爛有效率100.0%，治療中度糜爛有效率為85.8%，治療重度糜爛有效率為66.7%；聚焦超聲治療單純性糜爛有效率為100.0%，治療乳頭型有效率為72.02%。表明聚焦超聲的療效與糜爛面積、程度有關(guān)，糜爛分型越輕，則治愈率越高。而且隨訪(fǎng)不良反應(yīng)，聚焦超聲治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)。其可能和輕度宮頸糜爛患者糜爛面積較小，且創(chuàng)面較為光滑，在接受治療時(shí)可更好的和病變區(qū)域接觸，有利于更充分的發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)有關(guān)。

綜上所述，聚焦超聲為臨床治療慢性宮頸炎的理想方法，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.12.15）