智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)2015年度報(bào)告

2016年1月23日，由中國(guó)信息化百人會(huì)案例研究中心與浙江省經(jīng)信智慧城市規(guī)劃研究院聯(lián)合編寫(xiě)的《智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)2015年度報(bào)告》在中國(guó)信息化百人會(huì)2016年會(huì)上正式發(fā)布，此處刊載為節(jié)選。

我國(guó)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)發(fā)展形勢(shì)

發(fā)展條件日趨成熟。個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)企業(yè)對(duì)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的需求迫切，醫(yī)院信息化水平的提升，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，奠定了市場(chǎng)和政策環(huán)境基礎(chǔ)。

醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)步伐加快，正成為智慧醫(yī)療的重要支撐。醫(yī)療云平臺(tái)布局全面、層次豐富，形成國(guó)家、省、地市和縣的四級(jí)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，在建設(shè)主體和運(yùn)營(yíng)模式上形成了政企合建、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的良好局面。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化且快速增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要由醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和移動(dòng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)三大部分組成，數(shù)據(jù)來(lái)源多樣且增長(zhǎng)迅速。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈條初步形成。以醫(yī)院、醫(yī)生、患者等入口，在醫(yī)院信息化、可穿戴設(shè)備、在線醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)藥電商、健康商業(yè)保險(xiǎn)等領(lǐng)域蓬勃發(fā)展，產(chǎn)業(yè)鏈條初步形成。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)商業(yè)模式創(chuàng)新加快。醫(yī)藥電商服務(wù)協(xié)助醫(yī)藥分開(kāi)，在線問(wèn)診導(dǎo)診服務(wù)模式重構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系，遠(yuǎn)程醫(yī)療助力分級(jí)診療，智慧醫(yī)療與保險(xiǎn)融合創(chuàng)新發(fā)展。

各地智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)建設(shè)呈現(xiàn)多層次階梯式發(fā)展格局。我國(guó)各地區(qū)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)應(yīng)用呈多層次階梯式分布，初步形成了應(yīng)用先行區(qū)、特色應(yīng)用區(qū)、初步應(yīng)用區(qū)、發(fā)展起步區(qū)等四大類(lèi)。

我國(guó)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)問(wèn)題解析

我國(guó)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)在發(fā)展過(guò)程中，存在著諸多問(wèn)題。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、歸屬權(quán)不明確，數(shù)據(jù)共享面臨多重阻礙；難以進(jìn)入核心醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域，尚無(wú)完善的利益激勵(lì)機(jī)制打破舊利益格局；目前整體缺乏有效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，線上下線醫(yī)療閉環(huán)難形成，缺乏可行的盈利模式；醫(yī)療與信息技術(shù)復(fù)合型人才缺口巨大；產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和體系不健全，缺少頂層設(shè)計(jì)，行業(yè)監(jiān)管缺位。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的百人會(huì)共識(shí)

基于對(duì)我國(guó)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵、發(fā)展形勢(shì)、問(wèn)題的分析，對(duì)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的認(rèn)識(shí)形成以下六點(diǎn)基本共識(shí)：

智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在技術(shù)及社會(huì)需求的共同推動(dòng)下，智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)加速醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的重構(gòu)，智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)發(fā)展是必然趨勢(shì)。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用助力實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和分析，應(yīng)用在醫(yī)院管理、藥品研發(fā)及銷(xiāo)售、保險(xiǎn)服務(wù)等多領(lǐng)域，使醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營(yíng)更高效，服務(wù)更精準(zhǔn)。

智慧醫(yī)療有利于提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置效率。重組優(yōu)化醫(yī)療資源配置是未來(lái)醫(yī)療改革的主要方向和核心訴求，智慧醫(yī)療推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療治療的合理有效配置。

個(gè)人健康數(shù)據(jù)歸屬權(quán)亟需界定。個(gè)人健康數(shù)據(jù)歸屬權(quán)不明確將阻礙醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、應(yīng)用，產(chǎn)生信息安全問(wèn)題，不利于智慧醫(yī)療的發(fā)展，亟需國(guó)家出臺(tái)法律界定。

智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)發(fā)展需要國(guó)家頂層設(shè)計(jì)。做好頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)化、規(guī)范管理，制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策，從技術(shù)、管理、應(yīng)用層面連通各個(gè)單位的信息孤島。

智慧醫(yī)療服務(wù)體系需要逐步實(shí)現(xiàn)AAQES。建立公民夠得著（Access）、付得起（Afford）、質(zhì)量高（Quality）、公平性強(qiáng)（E-quality）、可持續(xù)（Sustainability）的醫(yī)療服務(wù)體系。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)前景展望

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)應(yīng)用進(jìn)入快速發(fā)展期。隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)的發(fā)展，智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)已呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢(shì)，在醫(yī)療信息化、移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備、在線醫(yī)療服務(wù)等醫(yī)療及健康服務(wù)多個(gè)領(lǐng)域迅速發(fā)展。據(jù)國(guó)家發(fā)改委披露，2018年以前，我國(guó)要建成國(guó)家政府?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)一開(kāi)放門(mén)戶，醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)將優(yōu)先開(kāi)放，未來(lái)幾年將是醫(yī)療大數(shù)據(jù)快速發(fā)展的時(shí)期。根據(jù)貴陽(yáng)數(shù)據(jù)交易所預(yù)測(cè)，2014年中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用市場(chǎng)規(guī)模為6.06億，預(yù)計(jì)到2020年，這一數(shù)值將達(dá)到390億元。

a.線上醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)市場(chǎng)前景廣闊。線上醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)以掛號(hào)為切入點(diǎn)，服務(wù)包括在線問(wèn)診、在線掛號(hào)、在線咨詢(xún)、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，將整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程放到線上，優(yōu)化就醫(yī)流程。目前，在線醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)（問(wèn)診、掛號(hào)、咨詢(xún)）呈現(xiàn)穩(wěn)定增長(zhǎng)，隨著移動(dòng)醫(yī)療高速發(fā)展，在線醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)企業(yè)加速布局移動(dòng)醫(yī)療，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件數(shù)量激增，結(jié)構(gòu)日益豐富，融資頻發(fā)，2014年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為30.19億元，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到310.90億元。（圖2所示）

b.個(gè)人健康管理及咨詢(xún)快速發(fā)展。隨著生活水平提高，以及老齡化社會(huì)和各種慢性病的出現(xiàn)，人們對(duì)健康的需求年年增長(zhǎng)，健康消費(fèi)將不斷升級(jí)。個(gè)人健康領(lǐng)域?qū)?huì)受到關(guān)注，健康咨詢(xún)、健康管理等領(lǐng)域的企業(yè)將會(huì)快速成長(zhǎng)起來(lái)。針對(duì)不同收入對(duì)象以及年齡階段，尤其是針對(duì)高端收入人群的健康管理與咨詢(xún)，具有巨大的市場(chǎng)空間。

c.可穿戴設(shè)備的市場(chǎng)前景十分樂(lè)觀。BI Intelligence預(yù)測(cè)2018年全球可穿戴設(shè)備出貨量將達(dá)到3億臺(tái)，按平均每臺(tái)42美元的出貨價(jià)格計(jì)算，2018年全球可穿戴設(shè)備銷(xiāo)售規(guī)模將達(dá)到120億美元。我國(guó)可穿戴市場(chǎng)，目前利用可穿戴設(shè)備的大數(shù)據(jù)醫(yī)療健康服務(wù)仍不完善，市場(chǎng)以硬件的銷(xiāo)售為主，預(yù)測(cè)2016年后，隨著大數(shù)據(jù)服務(wù)的進(jìn)展，除了硬件銷(xiāo)售外還將包含數(shù)據(jù)服務(wù)費(fèi)用，據(jù)預(yù)測(cè)2020年我國(guó)可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模將有望接近260億元。（圖3所示）

d.醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模迎爆發(fā)式增長(zhǎng)。隨著政策利好、社會(huì)需求高漲，醫(yī)藥電商發(fā)展迅速，大型區(qū)域性連鎖藥店積極向線上轉(zhuǎn)型，互聯(lián)網(wǎng)巨頭、傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)、新興醫(yī)藥企業(yè)也紛紛瞄準(zhǔn)這一領(lǐng)域，成為投資熱點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)藥電商交易規(guī)模呈上升態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)2020年B2C醫(yī)藥電商市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到746.83億元。加快“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的深度融合、拓展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈已成為行業(yè)共識(shí)。

e.健康商業(yè)保險(xiǎn)呈階梯式上升趨勢(shì)。目前健康商業(yè)保險(xiǎn)的普及率比較低，但是隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展與滲透，個(gè)性化的健康保險(xiǎn)服務(wù)也將會(huì)在醫(yī)療領(lǐng)域占有一席之地。2014年我國(guó)健康保費(fèi)收入為1587億元，在稅收優(yōu)惠等政策的支持下，未來(lái)幾年將是我國(guó)健康險(xiǎn)發(fā)展的黃金時(shí)期，預(yù)計(jì)到2020年，健康保費(fèi)收入將超過(guò)8000億元。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)將重構(gòu)醫(yī)療行業(yè)秩序。智慧醫(yī)療的商業(yè)模式涉及醫(yī)政、醫(yī)藥、醫(yī)保、商保等一系列體系的重建，而最核心的仍然是“醫(yī)療質(zhì)量和病人安全”。智慧醫(yī)療將重構(gòu)以患者為中心的行業(yè)秩序，逐步形成家庭健康管理、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、智慧醫(yī)院三級(jí)遞進(jìn)，并具備迅速響應(yīng)、相互輔助、完整協(xié)同等特性的醫(yī)療服務(wù)架構(gòu)。

家庭健康管理的普及轉(zhuǎn)變了大眾被動(dòng)接受醫(yī)療服務(wù)的觀念，能夠激發(fā)個(gè)體對(duì)自身健康狀況的主動(dòng)可控潛能，是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療快速響應(yīng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。具備健康感知功能的智能可穿戴設(shè)備能夠激勵(lì)、引導(dǎo)大眾健康生活，不但調(diào)動(dòng)了個(gè)人對(duì)于健康管理的積極性，還能有效預(yù)測(cè)和預(yù)防疾病發(fā)生。在身體狀況出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，專(zhuān)業(yè)性不斷提高的在線問(wèn)診平臺(tái)還能以最快速度滿足患者對(duì)于常規(guī)疾病的自診和用藥需求。

社區(qū)醫(yī)療則將側(cè)重點(diǎn)放在疾病預(yù)防、慢病護(hù)理、健康教育等方面，使普通大眾能夠便捷獲取較高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面完善的終身健康管理。同時(shí)，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可以在診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加深與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)交流，有效調(diào)配醫(yī)療資源并大大提高診療效率。

在醫(yī)院層面，不斷完善的智慧化建設(shè)將提升患者在診療全流程的服務(wù)體驗(yàn)。導(dǎo)診環(huán)節(jié)，病人可以在線上確定自己應(yīng)該去什么醫(yī)院，到什么科室，找什么醫(yī)生。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約、手機(jī)APP預(yù)約等多樣化的分時(shí)段預(yù)約方式也讓患者省去了不必要的候診時(shí)間。在康復(fù)環(huán)節(jié)，患者可以通過(guò)多種方式與醫(yī)生互動(dòng)咨詢(xún)康復(fù)進(jìn)展的需求，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)生服務(wù)最優(yōu)化。除此之外，智慧醫(yī)療能夠突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的禁錮，通過(guò)在線問(wèn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)。

智慧醫(yī)療還能夠促使不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起醫(yī)療信息整合平臺(tái)，將各機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合，使醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實(shí)，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代到來(lái)。精準(zhǔn)醫(yī)療是指根據(jù)個(gè)體基因特征、環(huán)境以及生活習(xí)慣精確判斷疾病干預(yù)和治療的最佳方法。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)比對(duì)病人信息與大數(shù)據(jù)樣本并進(jìn)行生物信息學(xué)分析后，為臨床決策提供精確支持和依據(jù)。隨著生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的不斷進(jìn)步，精準(zhǔn)醫(yī)療將為病人提供更精準(zhǔn)、高效、安全的診斷及治療。

近年來(lái)，基于基因測(cè)序和生物大數(shù)據(jù)應(yīng)用的不斷成熟，使精準(zhǔn)醫(yī)療從概念到落地實(shí)施成為可能。美國(guó)醫(yī)學(xué)界在2011年首次提出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的概念，2015年1月20日，奧巴馬在美國(guó)國(guó)情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，2015年美國(guó)創(chuàng)新新戰(zhàn)略中明確把精準(zhǔn)醫(yī)療作為美國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域的未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，計(jì)劃在2016年投資2.15億美元分別用于百萬(wàn)人群規(guī)模的醫(yī)療研究、腫瘤基因組學(xué)研究、跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和要求制定等項(xiàng)目。我國(guó)政府也加快開(kāi)展了發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療的全面部署。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部等相關(guān)部門(mén)正在研究定制精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略規(guī)劃，國(guó)家科技部牽頭成立了精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家組，并提出中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，“十三五”期間我國(guó)將啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)科技研發(fā)計(jì)劃，選擇性地在全國(guó)各個(gè)具備條件和優(yōu)勢(shì)的區(qū)域中的醫(yī)院和社區(qū)內(nèi)建設(shè)示范中心。與此同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等三甲醫(yī)院開(kāi)始籌建精準(zhǔn)醫(yī)療研究中心。華西醫(yī)院計(jì)劃開(kāi)展總數(shù)達(dá)一百萬(wàn)人的全基因組測(cè)序，建立數(shù)據(jù)庫(kù)和樣本庫(kù)用于分析疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。

隨著我國(guó)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的應(yīng)用不斷成熟，必將推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)不斷向前發(fā)展。2015年8月，貝瑞和康與阿里云宣布共同打造以中國(guó)人群基因組數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)云，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人基因組數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)解讀。貝瑞和康自主構(gòu)建的中國(guó)人群基因組大數(shù)據(jù)庫(kù)目前已包含超過(guò)四十萬(wàn)份基因組數(shù)據(jù)，蘊(yùn)含了海量的中國(guó)人群基因突變信息，對(duì)這些信息的深入挖掘?qū)O大提高中國(guó)人遺傳病診斷的效率和精準(zhǔn)程度。

精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展還需要借助智慧醫(yī)療搭建臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)研究平臺(tái)，把各種現(xiàn)代科技手段集成地運(yùn)用于傳統(tǒng)醫(yī)療，包括組學(xué)技術(shù)、數(shù)字影像、系統(tǒng)生物學(xué)、信息科學(xué)等等，通過(guò)智慧醫(yī)療的手段和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的融合創(chuàng)新，最后成為精準(zhǔn)醫(yī)療的體系和范式。正在籌建中的清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院就將建成一個(gè)開(kāi)放、共享的科研平臺(tái)。同時(shí)，其重點(diǎn)建設(shè)的健康科技孵化器將把企業(yè)和科技研發(fā)結(jié)合起來(lái)，實(shí)行產(chǎn)學(xué)研一體化，從而推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。

區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。數(shù)據(jù)互聯(lián)互通是智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)發(fā)展邁向下一階段的重要步驟。值得肯定的是，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施信息系統(tǒng)的接口改造，加快自身數(shù)據(jù)整合。全國(guó)三甲醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，部分醫(yī)院通過(guò)區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)共享檢查檢驗(yàn)結(jié)果。

為了實(shí)現(xiàn)更大范圍的醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，還需要構(gòu)建統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)作為支撐。當(dāng)前，我國(guó)正在積極打造國(guó)家級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)，并制定統(tǒng)一的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。下一步，通過(guò)區(qū)域性醫(yī)療信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加上國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的樞紐作用，我國(guó)將加快實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案和電子病歷為核心的數(shù)據(jù)共享。

《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出，到2020年我國(guó)將實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全國(guó)人口并實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)更新，同時(shí)全面建成互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)。目前，天津、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖南、重慶等10?。ㄊ校┮呀ǔ墒〖?jí)信息平臺(tái)，全國(guó)一半地市和30%的縣區(qū)基本建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。隨著全民電子健康檔案和電子病歷建檔率的不斷提高，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通有望全面實(shí)現(xiàn)。預(yù)計(jì)到2016年，我國(guó)將建成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、接口統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)醫(yī)療信息化平臺(tái)，各地醫(yī)療數(shù)據(jù)將在平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)。

新型商業(yè)模式開(kāi)拓智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)發(fā)展新空間。在線問(wèn)診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療模式、醫(yī)療電商服務(wù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)服務(wù)、PBM等方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)商業(yè)模式創(chuàng)新將加速，拓展醫(yī)療行業(yè)發(fā)展空間。

a.在線問(wèn)診導(dǎo)診模式：醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)平臺(tái)搭建的醫(yī)患、醫(yī)醫(yī)網(wǎng)絡(luò)空間，充分與患者溝通，以低廉的成本提供高效的醫(yī)療服務(wù)，這大大改善了醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)的局面。同時(shí)，區(qū)別于傳統(tǒng)模式下的“患者——醫(yī)院——醫(yī)生”的就醫(yī)模式，在線問(wèn)診、導(dǎo)診的方式將醫(yī)患溝通的雙方直接聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)醫(yī)生個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)方式的轉(zhuǎn)變——由過(guò)去依靠醫(yī)院和職稱(chēng)等級(jí)改變?yōu)橐揽克峁┑尼t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量所帶來(lái)的個(gè)人口碑，從而激發(fā)醫(yī)生主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)力，醫(yī)生的個(gè)人價(jià)值將被解放。通過(guò)增強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系，醫(yī)生而非醫(yī)院，將在未來(lái)醫(yī)療服務(wù)中掌握越來(lái)越多的話語(yǔ)權(quán)。2014年11月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，醫(yī)生被逐漸解放，促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及自由執(zhí)業(yè)體系的形成。這給在線問(wèn)診導(dǎo)診服務(wù)，乃至整個(gè)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，都帶來(lái)了巨大的想象空間。

b.遠(yuǎn)程醫(yī)療模式：通過(guò)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，可以解決當(dāng)前基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)踐中的痛點(diǎn)，從而引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)調(diào)機(jī)制的完善，形成醫(yī)聯(lián)體模式，推動(dòng)分級(jí)診療制度的建設(shè)。借助互聯(lián)網(wǎng)高效易推廣的特點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式將打破傳統(tǒng)模式中的行政區(qū)劃、專(zhuān)業(yè)局限和資源的限制，將大大帶動(dòng)分級(jí)診療發(fā)展。

c.醫(yī)療電商服務(wù)模式：醫(yī)藥電商將逐漸向服務(wù)型醫(yī)藥電商轉(zhuǎn)變，以醫(yī)藥服務(wù)為核心，以沉淀的用藥數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)和處方數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以用戶的重復(fù)購(gòu)買(mǎi)為目標(biāo)，以社區(qū)輻射為紐帶的O2O電子商務(wù)系統(tǒng)。把傳統(tǒng)電商的優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療服務(wù)和大數(shù)據(jù)分析相結(jié)合，為用戶提供用藥指導(dǎo)、處方審核等藥事服務(wù)，提供線上線下健康咨詢(xún)服務(wù)以及在線健康管理服務(wù)，有助于提高用戶回訪率與藥品的重復(fù)購(gòu)買(mǎi)率，有助于增強(qiáng)用戶黏性構(gòu)建終身購(gòu)藥模式。處方藥能夠在線交易且能夠使用醫(yī)保支付后，服務(wù)型醫(yī)藥電商有可能能夠介入慢病管理。同時(shí)，基于藥店聯(lián)盟的藥品銷(xiāo)售大數(shù)據(jù)分析，將優(yōu)化藥品采購(gòu)決策和藥品配送方式，實(shí)現(xiàn)藥品工業(yè)直達(dá)，降低運(yùn)營(yíng)成本。

d.醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)服務(wù)模式：比起單純的運(yùn)動(dòng)或睡眠數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，消費(fèi)者更愿意為醫(yī)療類(lèi)產(chǎn)品買(mǎi)單，從運(yùn)動(dòng)健康向醫(yī)療保健方向的轉(zhuǎn)變，或?qū)⑹俏磥?lái)智能可穿戴設(shè)備發(fā)展的一大特點(diǎn)。醫(yī)療級(jí)可穿戴監(jiān)測(cè)精度相對(duì)較高，可以介入到慢病的醫(yī)療診斷——監(jiān)測(cè)——治療干預(yù)的全過(guò)程，幫助醫(yī)生和患者進(jìn)行慢病管理。老年慢性疾病的監(jiān)護(hù)與治療占據(jù)相對(duì)較多的醫(yī)療資源，隨著我國(guó)老齡化加劇所需的醫(yī)療資源可能會(huì)逐年增加；近年來(lái)“三高”人群數(shù)量增加較快，心臟病、高血壓和糖尿病等將成為非常普遍的現(xiàn)象，用戶需求急劇增加，而中國(guó)目前醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備幾乎空白，未來(lái)發(fā)展空間巨大。醫(yī)療級(jí)可穿戴設(shè)備通過(guò)采集體征數(shù)據(jù)建立患者電子健康檔案，健康大數(shù)據(jù)分析有助于幫助醫(yī)生提供更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)有助于患者進(jìn)行自我慢病管理。

e.PBM中國(guó)模式：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)可創(chuàng)造醫(yī)保-醫(yī)院-醫(yī)藥三者之間的合作和價(jià)格協(xié)商關(guān)系，不排除中國(guó)醫(yī)保未來(lái)自設(shè)組織或者引入第三方來(lái)管控醫(yī)院診療開(kāi)藥行為，并讓這個(gè)組織代表醫(yī)保部門(mén)與上游藥企談判藥品終端價(jià)格。PBM發(fā)展后，最終可實(shí)現(xiàn)多樣功能，如遠(yuǎn)程審方、專(zhuān)業(yè)用藥咨詢(xún)、會(huì)員管理、藥品郵購(gòu)業(yè)務(wù)等；專(zhuān)業(yè)用藥咨詢(xún)可以通過(guò)遠(yuǎn)程咨詢(xún)方式實(shí)現(xiàn)，會(huì)員管理可以采用互聯(lián)網(wǎng)慢病管理方式持續(xù)采集數(shù)據(jù)持續(xù)跟蹤結(jié)果持續(xù)給予反饋治療，藥品郵購(gòu)業(yè)務(wù)也是需要借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在線提供信息咨詢(xún)和網(wǎng)上下單工具等。

智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)：戰(zhàn)略與選擇

面對(duì)智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)亟需統(tǒng)一醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)體制改革，推動(dòng)建立新的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展與深入應(yīng)用。

統(tǒng)一醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，明確各方產(chǎn)權(quán)歸屬。推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的立法工作，明確各方產(chǎn)權(quán)歸屬；制定基礎(chǔ)類(lèi)、信息類(lèi)、應(yīng)用類(lèi)、安全類(lèi)、設(shè)施類(lèi)、管理類(lèi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

構(gòu)建數(shù)據(jù)共享新模式，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。構(gòu)建數(shù)據(jù)共享新模式，包括區(qū)域共享模式、醫(yī)聯(lián)體共享模式、數(shù)據(jù)服務(wù)外包模式、企業(yè)共享模式、個(gè)人共享模式等，開(kāi)發(fā)基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展，開(kāi)啟個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代。

強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建利于智慧醫(yī)療的新體制。推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)體制改革，放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和醫(yī)保支付制度的改革創(chuàng)新，完善藥品流通體制，推動(dòng)健康數(shù)據(jù)開(kāi)放共享，構(gòu)建有利于智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)發(fā)展的新體制。

優(yōu)化產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，推動(dòng)建立新的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系。構(gòu)建居民、企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生等多主體深入?yún)⑴c，以個(gè)體為中心的新的產(chǎn)業(yè)協(xié)作體系。創(chuàng)新商業(yè)模式，建立新的利益機(jī)制，塑造新的產(chǎn)業(yè)利益格局。

加強(qiáng)頂層規(guī)劃與市場(chǎng)監(jiān)管，推動(dòng)行業(yè)有序發(fā)展。加強(qiáng)行業(yè)的頂層規(guī)劃和相關(guān)制度設(shè)計(jì)，明確行業(yè)發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)與技術(shù)路線圖，建立權(quán)責(zé)清晰的行業(yè)監(jiān)管體系。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)和合作方式，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供智力保障。加強(qiáng)健康與信息技術(shù)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，創(chuàng)新人才合作方式，營(yíng)造有利于復(fù)合型人才發(fā)展的制度環(huán)境，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高對(duì)智慧醫(yī)療的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用水平。