程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值

徐秀君

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程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值

徐秀君

【摘要】目的 探討程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值。方法 選取2013年2月至2015年2月葫蘆島市中心醫(yī)院收治的120例急性腦出血患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施程序化護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效、肢體運動功能。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，觀察組患者的簡化Fugl-Meyer運動量表（FMA）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性期腦出血患者實施程序化護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床療效，改善患者肢體運動功能。

【關鍵詞】腦出血；程序化護理；并發(fā)癥

葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125001

腦出血是一種常見的神經(jīng)外科疾病，具有起病急、病情危重等特點，可嚴重威脅患者的身體健康。相關文獻報道顯示，對于急性期腦出血患者，搶救成功的關鍵在于急性期疾病的救治[1]。目前，減輕患者殘疾程度、提高生命質(zhì)量是擺在醫(yī)務人員面前的一大難題，同時也是評價護理質(zhì)量的重要指標[2]。本研究就程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月我院收治的120例急性腦出血患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者中，男35例，女25例，年齡53～75歲，平均（64±6）歲；觀察組患者中，男32例，女28例，年齡51～74歲，平均（63±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括觀察病情，改善病房環(huán)境，定期通風，根據(jù)患者情緒給予相應的心理護理。觀察組患者在對照組基礎上實施程序化護理，具體如下。

1.2.1 制訂規(guī)范化護理流程 成立專項護理小組，根據(jù)腦出血臨床護理標準，開展護理知識方面培訓等，促使小組成員樹立程序化護理理念，結(jié)合患者生理、心理特點，制訂針對性強、科學規(guī)范的護理流程。

1.2.2 明確護理目標、標準 根據(jù)腦出血患者各時間段特點，制訂相應的護理目標，護理人員需了解各個環(huán)節(jié)的護理標準。

1.2.3 執(zhí)行護理措施 ①接診處理：根據(jù)患者病情，給予不同的接診護理。對于輕中癥患者，給予吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護、留置導尿等；對于危重癥患者，安置于重癥監(jiān)護病房（ICU），給予氣管插管等處理。②用藥護理：護理人員需根據(jù)醫(yī)囑，嚴密監(jiān)測患者的不良反應發(fā)生情況，對輸液順序、滴速等進行調(diào)整。③特殊護理：對于氣管切開患者，給予氣道護理，主要為持續(xù)滴入濕化氣道法，并根據(jù)患者痰液量、黏稠度等進行調(diào)整；五官護理，對于眼部不適患者，可給予諾氟沙星滴眼液；每日清洗口腔3次，預防口腔滋生細菌；并發(fā)癥護理，急性腦出血患者需長期臥床，極易發(fā)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，護理人員需結(jié)合以往護理經(jīng)驗，給予其針對性預防護理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生。④康復護理：根據(jù)制訂的康復護理方案，指導患者按照“上肢功能-口面部-坐起平衡-站起、坐下-強化分離動作”順序行康復訓練。

1.2.4 護理評價和考核 為了確保程序化護理的順利實施，由醫(yī)院科室護士長、主任成立評價小組，對護理人員的護理工作定期開展評價和考核，并開展總結(jié)會議，對工作出色的護理人員予以表揚，同時指出需改進的地方，不斷提高程序化護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效、肢體運動功能。肢體運動功能：采用簡化Fugl-Meyer運動量表（FMA）對患者的肢體運動功能進行評估，評分越高，表明患者的肢體運動功能越好。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者神經(jīng)功能明顯恢復，病殘程度為0級；顯效：患者神經(jīng)功能恢復≥50%，病殘程度為1～3級；有效：患者神經(jīng)功能恢復20%～50%；無效：患者神經(jīng)功能恢復＜20%，甚至加重[3]。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

2.3 護理前后FMA評分比較 護理前，兩組患者的FMA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的FMA評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后FMA評分比較(分,±s)

表3 兩組患者護理前后FMA評分比較(分,±s)

組別 　　例數(shù) 　　護理前 　　護理后對照組 　60 　37±5 　44±7觀察組 　60 　36±5 　55±9 t值 　 　0.4309 　4.2236 P值 　 　?。?.05 　　＜0.05

3 討論

隨著社會快速進步，醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)學模式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的醫(yī)學模式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學模式”。在患者的臨床治療中，不再是片面追求保存生命，同時需注重患者生命質(zhì)量的提高，充分考慮其生理、心理、社會等方面的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。因此，在患者的治療中，除給予良好的治療方案外，同時還應輔以有效的臨床護理。

腦出血是指原發(fā)性、外傷性腦實質(zhì)內(nèi)小動脈硬化、靜脈血管破裂等，進而引起腦內(nèi)出血，好發(fā)于中老年人群[4]。據(jù)文獻報道，對急性期腦出血患者給予良好的護理措施，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復，提高臨床療效[5]。在常規(guī)護理中，護理人員基本按照設計好的流程來執(zhí)行，缺乏針對性、整體性，效果不甚理想。程序化護理是一種新型的護理模式，在實施過程中，提倡采用規(guī)范化護理流程，并結(jié)合患者實際情況、各階段護理特點，明確護理目標和標準，給予患者科學、個性化護理。程序化護理具有動態(tài)性、綜合性以及良好的連續(xù)性，在護理過程中可及時發(fā)現(xiàn)問題，并在第一時間給予對癥處理。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總有效率、FMA評分均明顯高于對照組。提示對急性期腦出血患者實施程序化護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床療效，改善患者肢體運動功能。

參考文獻

[1] 張淑鴿.對68例高血壓腦出血患者實施全程護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):111-112.

[2] 夏德艷.分析程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果[J].大家健康(學術版),2013,7(2):164-165.

[3] 李月琴,蔣丹鳳,宮曄.程序化護理對急性期腦出血患者干預后的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(5):92-94,97.

[4] 姚麗.對腦出血患者實施程序化護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):91-92.

[5] 劉惠勤,魏萬梅.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(2):282-284,288.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.089