臨床護(hù)理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值

楊海燕

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臨床護(hù)理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值

楊海燕

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI） 急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值。方法選取2014年1－6月吉林市人民醫(yī)院收治的64例行PCI急性心肌梗死患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各32例。對照組患者給予常規(guī)健康教育，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，比較兩組患者的健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在行PCI急性心肌梗死患者健康教育中實施臨床護(hù)理路徑，可有效提高患者的疾病認(rèn)知水平，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入；健康教育

吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林 132001目前，隨著醫(yī)療護(hù)理理念逐漸進(jìn)步，越來越多的醫(yī)護(hù)工作者已意識到有效的護(hù)理在急性心肌梗死患者治療中具有重要作用，是促進(jìn)其恢復(fù)的重要手段。本研究就臨床護(hù)理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1－6月我院收治的64例行PCI急性心肌梗死患者作為研究對象，均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無PCI禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各32例。觀察組患者中，男20例，女12例，年齡39～80歲，平均（59±4）歲；文化程度：初中及以下8例，高中10例，大專及以上14例。對照組患者中，男21例，女11例，年齡40～81歲，平均（60±3）歲；文化程度：初中及以下7例，高中12例，大專及以上

13例。兩組患者性別、年齡及文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受PCI常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、注意事項、預(yù)防并發(fā)癥等。同時，對照組患者給予常規(guī)健康教育，主要是向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，具體如下。

1.2.1 制訂臨床護(hù)理路徑表 以患者入院至出院時間為路徑表縱軸，其飲食教育、心理教育、睡眠教育、活動教育及每階段健康教育內(nèi)容為路徑表橫軸，護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑表格內(nèi)容開展健康教育工作。

1.2.2 急性期（入院1～2 d） 護(hù)理人員應(yīng)積極向患者系統(tǒng)講解急性心肌梗死生原因、發(fā)展過程、治療及預(yù)后等，以緩解患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)知、身體不適等產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒；并可利用典型成功治療案例來緩解患者的過度擔(dān)憂心理，提高其治療積極性，使患者了解情緒控制、自我調(diào)節(jié)對病情的影響。PCI術(shù)前1 d，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，向患者講解PCI的優(yōu)勢、注意事項及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容等，使其做好心理準(zhǔn)備。

1.2.3 穩(wěn)定期（入院3～5 d） 患者一般入院3 d后實施PCI，術(shù)后需對患者實施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其各項生命體征變化情況。若患者穿刺處無出血現(xiàn)象，可囑其術(shù)后平臥12 h，并對其實施術(shù)側(cè)肢體活動指導(dǎo)。術(shù)后第2 d需對患者健康知識掌握情況進(jìn)行評估，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施；并指導(dǎo)其在飲食中，應(yīng)由流質(zhì)食物向普食過渡，多食用蔬菜與水果，1～2 d排便1次。

1.2.4 恢復(fù)期（入院1周后） 對于恢復(fù)期患者，可通過多種教育形式來提高患者對急性心肌梗死疾病相關(guān)知識的掌握程度。若患者病情基本穩(wěn)定，且無嚴(yán)重并發(fā)癥時，可根據(jù)臨床護(hù)理路徑表實施康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練中需堅持循序漸進(jìn)原則，以患者無不適感為宜。

1.2.5 出院指導(dǎo)（入院2周后） 為患者制訂針對性出院指導(dǎo)計劃，包括患者出院后心理調(diào)節(jié)方法、自我控制方法，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為及飲食習(xí)慣，并囑其定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。健康知識掌握程度：患者出院前1 d采用問卷調(diào)查形式，對患者急性心肌梗死疾病基礎(chǔ)知識、自我管理、合理飲食、合理運動及心理影響等方面知識掌握程度進(jìn)行評分，每項20分，共100分，得分越高，表示其健康知識掌握程度越好[1]。護(hù)理滿意度：采用評分法對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，采用兩端分別為0 mm與100 mm的101個刻度的游離標(biāo)尺測量，0為不滿意，100為十分滿意。出院前1 d，將標(biāo)尺分發(fā)給患者，患者進(jìn)行標(biāo)記，滿分為100分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間比較 觀察組患者健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 健康知識掌握程度評分(分)護(hù)理滿意度評分(分)住院時間(d)對照組 　32 　67±4 　70.3±5.0 　26.1±3.1觀察組 　32 　93±3*　95.1±2.9*　17.2±2.9*

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中，低血壓1例，尿潴留1例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%（3/32）；對照組患者中，低血壓3例，皮下血腫1例，尿潴留2例，心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（8/32）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見的一種急重癥，主要是由于冠狀動脈供血中斷或驟減，使其對應(yīng)的心肌因長時間急性缺血出現(xiàn)壞死，可對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段，PCI是急性心肌梗死患者的首選治療方式，其對患者機(jī)體創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，可有效促進(jìn)其心肌再灌注恢復(fù)，挽救其生命，因此臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大[3]。并且給予行PCI急性心肌梗死患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，提高其認(rèn)識水平，是促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容[4]。

臨床護(hù)理路徑主要是護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，對其治療、康復(fù)及護(hù)理內(nèi)容所制訂的一種系統(tǒng)的工作程度。目前，常采用整體護(hù)理模式來提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，其中健康教育是醫(yī)院整體護(hù)理中的一項重要內(nèi)容，主要是為了增加患者健康知識掌握率，提高其認(rèn)知水平，進(jìn)而提升其疾病防治及自我保健能力，有助于改變其不良生活行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。在健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠使患者了解護(hù)理計劃及目標(biāo)，并主動參與至護(hù)理工作中。并且也提高了護(hù)理人員護(hù)理工作的整體性與系統(tǒng)性，可形成一種護(hù)理人員主動護(hù)理與患者主動參與的高效護(hù)理模式，減少不良事件發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識掌握程度評分、護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。提示在行PCI急性心肌梗死患者健康教育中實施臨床護(hù)理路徑，可有效提高患者的疾病認(rèn)知水平，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳楠.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人行急診PCI中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(4):330-331.

[3] 孫衛(wèi)萍.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI術(shù)的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):127-128.

[4] 程光文,金秀琴.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死急診PCI治療的效果評價[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1070-1071.

[5] 熊楚梅,蔣萍,陳小佳.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(17):2010-2011.

【中圖分類號】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.081