物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果

金林中

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物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果

金林中

【摘要】目的 探討物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法 選取2012年6月至2014年9月武警湖南消防總隊醫(yī)院收治的136例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽簽方法將其分為觀察組與對照組，各68例。對照組患者口服塞來昔布膠囊，觀察組患者在對照組基礎上采用物理超短波進行治療，比較兩組患者的臨床療效及膝關(guān)節(jié)評分。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高治療綜合療效。

【關(guān)鍵詞】物理方法；超短波；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)功能

武警湖南消防總隊醫(yī)院，湖南長沙 410008

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人群，發(fā)展呈慢性、退行性，并隨年齡增長發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)痛和功能障礙的主要原因之一，其臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、活動受限，可嚴重影響患者的生命質(zhì)量[2]。由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制尚不明確，在治療方法與藥物選擇上存在較大困難，口服西藥雖能起到止痛與消炎作用，但持續(xù)效果不佳，且有一定不良反應[3-4]。非藥物治療是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最基礎的治療方式，特別是相關(guān)物理治療，其可擴張血管，促進血液循環(huán)，改善局部或全身組織營養(yǎng)及代謝，促進炎癥吸收[5]。本研究就物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年9月我院收治的136例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標準，知情且同意本研究；排除膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎程度嚴重、關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄、有手術(shù)指征、嚴重心、肝、腎等器官疾病及血液疾病。根據(jù)隨機抽簽方法將患者分為觀察組與對照組，各68例。觀察組患者中，男36例，女32例，年齡40～70歲，平均（61±5）歲，平均病程（3.1±0.4）個月；病變位置：單膝60例，雙膝8例。對照組患者中，男35例，女33例，年齡41～70歲，平均（62±4）歲，平均（3.1±0.7）個月；病變位置：單膝61例，雙膝7例。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，批號：20120934），200 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上采用物理超短波進行治療，超短波治療機產(chǎn)于上海物理光學儀器廠，患者取仰臥或坐位，用溫熱量治療，以患者能耐受為主，10～15 min/次，1次/d。兩組患者均治療20 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及膝關(guān)節(jié)評分。采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表對患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能進行評估，其內(nèi)容包括疼痛、跛行、腫脹、上下樓梯、絞鎖、負重、關(guān)節(jié)屈曲度、不穩(wěn)定感等，總分100分，分值越小，表示患者膝關(guān)節(jié)功能障礙越嚴重。

1.4 療效判定標準 痊愈：膝關(guān)節(jié)能正常活動，無疼痛；顯效：膝關(guān)節(jié)活動不受限制，無疼痛；有效：膝關(guān)節(jié)活動較度受限，基本不出現(xiàn)疼痛；無效：膝關(guān)節(jié)不能正常活動，依舊出現(xiàn)疼痛等癥狀。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 膝關(guān)節(jié)評分比較 治療前，兩組患者的膝關(guān)節(jié)評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)評分比較(分,±s)

組別 　　例數(shù)　治療前　治療后 　t值 　P值對照組 　36 　45±5 　76±6 　15.093　?。?.05觀察組 　36 　44±4 　83±6 　 7.344　　＜0.05 t值 　 　0.294 　8.111 P值 　 　?。?.05　?。?.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨科基本疾病[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，關(guān)節(jié)炎是一種涉及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括骨質(zhì)、滑膜以及關(guān)節(jié)囊的退行性慢性炎癥。老年人骨質(zhì)易發(fā)生疏松，因此關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高，可嚴重影響患者的健康水平和生命質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與增齡、肥胖、外傷、遺傳、炎癥、內(nèi)分泌異常等因素相關(guān)。

目前，臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法有很多，包括物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、口服藥物、針灸等，其中口服藥物是較常用的方法之一，但其對患膝功能的康復作用有限。采用超短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能改善局部循環(huán)，加速炎性滲出物和水腫吸收，緩解靜脈瘀滯導致的骨內(nèi)高壓病理改變，促進滲出物吸收[7]。且超短波能作用于深部病灶，穿透力較強[8]。理療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位，尤其對于藥物不能緩解癥狀或不能耐受的患者，其可增強局部血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能。同時，進行以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的肌肉鍛煉，也有利于病情恢復和控制。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的總有效率、膝關(guān)節(jié)評分均明顯高于對照組。提示物理方法輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高治療綜合療效。

參考文獻

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【中圖分類號】R684.3

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.062