馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效及安全性

王亞麗 韓 敬 曹 穎

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馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效及安全性

王亞麗 韓 敬 曹 穎

【摘要】目的 探討馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）患者的臨床療效及安全性。方法 選取2014年1月至2015年1月盤錦市中心醫(yī)院收治的80例椎基底動(dòng)脈供血不足患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各40例。對照組患者口服尼莫地平片，研究組患者采用馬來酸桂哌齊特進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者的全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特治療VBI患者臨床療效明顯，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】馬來酸桂哌齊特；椎基底動(dòng)脈供血不足；臨床療效；安全性

盤錦市中心醫(yī)院，遼寧盤錦 124000

椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是由于椎基底動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致腦部血流不暢，供血不足，常會誘發(fā)眩暈、惡性以及嘔吐等癥狀[1]。該病癥好發(fā)于中老年人群，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床治療VBI的藥物較多，但治療效果不同[2]。馬來酸桂哌齊特作為一種全新的哌嗪類藥物，具有內(nèi)源性腺苷增效以及弱鈣離子拮抗特性，可保護(hù)患者神經(jīng)功能、擴(kuò)展體內(nèi)血管、保護(hù)顱腦細(xì)胞及改善血液循環(huán)，從而為諸多缺血性腦血管疾病的治療提供有效保障[3-5]。本研究就馬來酸桂哌齊特治療VBI患者的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的80例椎基底動(dòng)脈供血不足患者作為研究對象，所有患者均存在眩暈癥狀，多普勒超聲（TCD）結(jié)果顯示，均存在單側(cè)或雙側(cè)VBI，血流速度相對緩慢，排除腦出血、腦梗死以及心、肝、腎功能障礙等疾??；其中合并高血壓30例，高血脂25例，糖尿病21例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，各40例。研究組患者中，男22例，女18例，年齡36～67歲，平均（42±6）歲；對照組患者中，男21例，女19例，年齡35～68歲，平均（43±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予降壓、降血脂以及降血糖等常規(guī)治療。同時(shí)，對照組患者口服尼莫地平片每次40 mg，3次/d；研究組患者采用馬來酸桂哌齊特進(jìn)行治療，將馬來酸桂哌齊特注射液240 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d（1個(gè)療程）。治療期間，兩組患者均禁止服用改變血液流變學(xué)以及擴(kuò)張血管藥物，同時(shí)對產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀與體征均消失，TCD結(jié)果顯示，椎基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，TCD結(jié)果顯示，椎基底動(dòng)脈供血明顯改善；無效：患者所有癥狀及體征均無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較 治療前，兩組患者的全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者的全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較(±s)

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 　治療前 　治療后 　治療前　治療后全血比黏度(mPa·s) 血漿比黏度(mPa·s) 　　紅細(xì)胞比容(%)對照組 40 7.1±1.0 6.3±0.7*1.89±0.15 1.76±0.14*46.7±2.4 42.6±2.2*研究組 40 7.3±0.7 5.2±0.4*#1.85±0.16 1.62±0.05*#46.8±2.1 37.0±1.4*#

3 討論

VBI致病原因主要為頸椎骨質(zhì)病變，因頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、頸椎間盤突出以及外傷等因素，可壓迫椎動(dòng)脈造成管腔狹窄；其次是椎動(dòng)脈粥樣硬化，因動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化病變多阻塞管腔，引起血流減少，一側(cè)椎動(dòng)脈阻塞時(shí)，另一側(cè)動(dòng)脈可維持大腦血液循環(huán)，臨床癥狀不明顯，但雙側(cè)椎動(dòng)脈阻塞時(shí)，則會造成VBI，誘發(fā)各種癥狀；最后是解剖異常，因雙側(cè)動(dòng)脈粗細(xì)不一致，或一側(cè)動(dòng)脈缺失，均會造成VBI[6-7]。VBI的主要臨床表現(xiàn)為眩暈頭痛、惡心嘔吐、四肢麻木、感覺異常等，馬來酸桂哌齊特已廣泛用于VBI的治療。經(jīng)多方面研究證實(shí)，該藥物治療VBI具有臨床療效明顯以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，具體表現(xiàn)為：①該藥物屬于鈣離子拮抗劑，通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，松弛平滑肌，促使腦血管、管狀血管以及外周血管擴(kuò)張，從而減少血管痙攣以及降低血管阻力；②該藥能夠促使環(huán)磷酸腺苷與腺苷相互作用加強(qiáng)，從而激活磷酸肌醇酯，達(dá)到松弛平滑肌的目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后全血比黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容均明顯低于對照組。提示馬來酸桂哌齊特治療VBI患者臨床療效明顯，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳益友,項(xiàng)方羽,胡金加,等.馬來酸桂哌齊特注射液治療老年人椎-基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[C].全國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇論文集.重慶,2009:201-202.

[5] 王定佑,何小燕,陳俊斌,等.馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合胞二磷膽堿治療椎-基底動(dòng)脈供血不足[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2008,6(6):745-746.

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[8] 楊文波.燈盞花素聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(20):3079-3080.

作者簡介：王亞麗（1978.11-），碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.043