普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者的臨床療效

張光遠(yuǎn)

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普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者的臨床療效

張光遠(yuǎn)

【摘要】目的 探討普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者的臨床療效。方法 選取2014年8月至2015年3月吉林省長春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院收治的98例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（48例）。對(duì)照組患者睡前頓服鹽酸氟桂利嗪膠囊，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服鹽酸普萘洛爾片，比較兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作頻率、疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，頭痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者臨床療效明顯，可有效緩解患者臨床癥狀，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】普萘洛爾；氟桂利嗪；偏頭痛；臨床療效

吉林省長春市九臺(tái)區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130500

偏頭痛為臨床常見疾病，屬于慢性神經(jīng)血管性頭痛，易反復(fù)發(fā)作，可對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響，現(xiàn)階段還未研究出徹底根治的方法。在偏頭痛臨床治療中，氟桂利嗪為常用藥物，但單用效果并不理想。臨床實(shí)踐證實(shí)，氟桂利嗪聯(lián)合其他相關(guān)藥物，可增強(qiáng)藥物作用，進(jìn)而提高臨床治療效果[1]。本研究就普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年3月我院收治的98例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，均滿足國際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)頭顱CT及磁共振成像（MRI）檢查確診，排除腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)占位性病變、嚴(yán)重心肝腎功能障礙及精神疾病，且均已簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（48例）。觀察組患者中，男11例，女39例，年齡18～60歲，平均（41±5）歲，平均病程（4.9± 2.1）年；對(duì)照組患者中，男13例，女37例，年齡19～58歲，平均（42±6）歲，平均病程（4.7±2.5）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均在參與本研究前1周已停止其他各種藥物治療。對(duì)照組患者睡前頓服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：130118，規(guī)格：5 mg），10 mg/次，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服鹽酸普萘洛爾片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130821，規(guī)格：10 mg），20 mg/次，3次/d。兩組患者治療期間均不接受其他止痛藥物、鎮(zhèn)靜劑及血管擴(kuò)張劑治療，均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者的頭痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者頭痛發(fā)作頻率降低超過50%；有效：患者頭痛發(fā)作頻率降低25%～49%；無效：患者頭痛發(fā)作頻率降低不足25%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭痛改善情況比較 治療前，兩組患者的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及VAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作頻率、VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，頭痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者頭痛改善情況比較(±s)

表1 兩組患者頭痛改善情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別例數(shù)　治療前　治療后　治療前 治療后 治療前　治療后發(fā)作頻率(次/周)持續(xù)時(shí)間(min/次) VAS評(píng)分(分)對(duì)照組　48 14±3 6.2±1.1*110±30 66±8*7.4±1.3 5.2±1.3*觀察組　50 15±4 4.1±0.9*#106±28 41±7*#7.5±1.1 3.3±0.7*#

表2 兩組患者臨床治療效果比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中，嗜睡2例，頭暈2例，乏力1例，心動(dòng)過緩4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%（9/50）；對(duì)照組患者中，口干4例，頭暈1例，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6% （7/48）；兩組患者上述不良反應(yīng)均在藥物減量或停藥后消失，無錐體外系統(tǒng)癥狀、抑郁等嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜且尚不明確，主要是在血管、神經(jīng)以及神經(jīng)遞質(zhì)等方面相互影響作用下所致，在偏頭痛發(fā)生中5-羥色胺（5-HT）具有重要的參與作用，且與頸靜脈釋放降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）有一定關(guān)系。研究資料表明，偏頭痛患者CGRP基線水平相對(duì)較高，發(fā)作期患者CGRP水平也可影響患者頭痛程度[4]。

氟桂利嗪屬于脂溶性藥物，可有效通過血腦屏障，與腦血管平滑肌電壓依賴性通道上的高特異性位點(diǎn)相結(jié)合，能夠改變通道構(gòu)型，使細(xì)胞膜去極化從而阻止鈣離子跨膜內(nèi)流，最終實(shí)現(xiàn)抑制血管收縮的作用，并可抑制由前列腺素F、5-HT、鉀、兒茶酚以及血栓烷A等造成的血管收縮；此外，還可抑制由交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素導(dǎo)致的血管收縮，提高異丙腎上腺素松弛作用，最終實(shí)現(xiàn)止痛目的[5]。普萘洛爾是一種β-腎上腺素能受體阻滯劑，在偏頭痛預(yù)防性治療中作用較明顯。普萘洛爾主要通過阻滯β-受體及抑制血小板聚集來減少患者腦組織耗氧量以及有害血管活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而實(shí)現(xiàn)減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及降低頭痛強(qiáng)度的作用[6]。但該藥物易引起心動(dòng)過緩，采用減量維持方式可有效緩解這一不良反應(yīng)，并且由于減量維持造成的藥量不足可使用氟桂利嗪彌補(bǔ)。因此，在氟桂利嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾，能有效提高藥物作用效果，不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作頻率、VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，頭痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示普萘洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛患者臨床療效明顯，可有效緩解患者臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R747.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.040