雙腔引流管治療高血壓性腦出血觀察與創(chuàng)新研制

張波 溫權(quán) 甘元華 陳健

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州貴陽550002；2.貴陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州貴陽550002

雙腔引流管治療高血壓性腦出血觀察與創(chuàng)新研制

張波1溫權(quán)2甘元華2陳健2

1.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州貴陽550002；2.貴陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州貴陽550002

目的觀察自制雙腔引流管在治療高血壓性腦出血中的療效，為研制一種專用、有效的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)治療的新型引流裝置提供理論基礎(chǔ)。方法對(duì)2011年6月～2015年12月104例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組41例，用單腔腦室外引流管；治療組63例，用自制雙腔引流管，手術(shù)方式一致。觀察兩種引流管治療后拔管時(shí)間、血腫清除效果、并發(fā)癥及預(yù)后的效果。結(jié)果治療組血腫清除率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），5 d內(nèi)拔管率高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組引流管堵塞、斷裂、脫出風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組優(yōu)級(jí)（ADLⅠ級(jí)+ADLⅡ級(jí)）高于對(duì)照組；治療組死亡率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論自制雙腔引流管用于微創(chuàng)治療高血壓性腦出血，可直接引流顱內(nèi)血腫，具有加強(qiáng)引流效果，注藥簡(jiǎn)單方便，降低引流管脫出斷裂風(fēng)險(xiǎn)，有效防治再出血及顱內(nèi)逆行感染，較單腔引流管引流具有更好療效。

雙腔引流管；鉆孔引流；高血壓性腦出血；顱內(nèi)血腫；裝置

高血壓性腦出血近年來發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也越來越年輕化。對(duì)于幕上＞30mL的腦出血治療方法及治療效果一直是神經(jīng)外科研究的重要課題［1，2］。目前開展的手術(shù)方式較多，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺技術(shù)因不開顱、不輸血、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低得到了廣泛應(yīng)用和認(rèn)可［3，4］。國(guó)內(nèi)外多中心研究證實(shí)，微創(chuàng)治療ICH優(yōu)于外科開顱手術(shù)組和單純內(nèi)科保守組［5，6］。自2011年6月～2015年12月使用自制雙腔引流管，微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓腦出血取得較好的療效，并經(jīng)過改進(jìn)、創(chuàng)新，研發(fā)了顱內(nèi)血腫專用引流裝置?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓性腦出血患者104例，其中男59例，女45例。年齡41～79歲，平均（56.7±4.4）歲。入院時(shí)血壓15.5～32.5/10.2～22.5 kPa，有腦出血相關(guān)癥狀。如頭痛、頭昏或不同程度意識(shí)障礙及神經(jīng)功能障礙等。術(shù)前向家屬交待病情及多種手術(shù)方式。如確定同意手術(shù)方式為鉆孔外引流管術(shù)時(shí)，再向家屬交待引流管使用及優(yōu)缺點(diǎn)，一種為原引流管，另一種為改進(jìn)后的雙腔引流管，供家屬選擇，所有患者均簽署知情同意書，最后根據(jù)選擇入組。選原引流管的患者為對(duì)照組（n=41），選雙腔引流管的為治療組（n=63）。兩組患者性別、年齡、入院血壓等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)頭顱CT和臨床診斷為明確為高血壓性腦出血，發(fā)病時(shí)間6～72 h；②幕上腦出血，30 mL≤顱內(nèi)血腫量＜80mL（根據(jù)多田公式計(jì)算），或不足30mL，有明確手術(shù)指征；③GCS評(píng)分≥5分，腦疝發(fā)生（單側(cè)瞳孔散大）≤2 h。④排除動(dòng)脈瘤破裂、外傷、動(dòng)靜脈畸形、其他腦血管畸形及腫瘤卒中等原因所致出血；⑤嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病及凝血機(jī)制障礙或早期無法明確診斷，后續(xù)治療及相關(guān)檢查明確診斷的。

1.3 雙腔引流管的制作及應(yīng)用

在滅菌腦室外引流管（韓國(guó)世運(yùn)醫(yī)療有限公司）的前端第3或4側(cè)孔，置入剪去金屬針頭的滅菌塑膠細(xì)管靜脈輸液針頭，置入深度以不影響沖洗為宜（圖1）。

圖1 雙腔引流管示意圖

1.4 治療方法

對(duì)照組使用原腦室外引流管；治療組使用上述雙腔引流管。兩組手術(shù)方式一致。根據(jù)頭顱CT檢查結(jié)果，形成血腫立體形態(tài)圖，并選擇避開主要功能區(qū)的血腫最大平面中心點(diǎn)為穿刺靶點(diǎn)，確定穿刺入顱路徑。手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉，躁動(dòng)者加用基礎(chǔ)麻醉。麻醉生效后，常規(guī)消毒鋪敷，切開入顱點(diǎn)處頭皮0.8～1.0 cm，分開頭皮后，用6～8mm直徑鉆頭的定向顱骨電鉆鉆顱，穿透顱骨、除去骨渣后用配套的套管針穿破硬膜，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，將準(zhǔn)備好的引流管向穿刺靶點(diǎn)刺入，當(dāng)深度到達(dá)中心靶點(diǎn)時(shí)候，拔出引流管內(nèi)導(dǎo)絲，抽吸少量血液，如確定為陳舊性血，則再次確認(rèn)進(jìn)管深度及位置后，緩慢抽吸約為血腫量的1/3后，兩組腦室外引流管均接無菌引流袋。治療組靜脈輸液針頭外用無菌輸液帽蓋嚴(yán)備用（圖2）。固定引流管，無菌敷料覆蓋，觀察3～5 min，若仍為陳舊性血，可持續(xù)引流。若血液較新鮮，對(duì)照組閉管觀察，及時(shí)復(fù)查頭顱CT，根據(jù)患者意識(shí)及頭顱CT情況決定繼續(xù)引流或開顱治療。治療組如考慮有持續(xù)出血可能，用生理鹽水500mL+腎上腺素1 mg從輸液針頭沖管，減慢滴速或間斷沖洗，直至腦室外引流管的引流液顏色轉(zhuǎn)清后。根據(jù)患者意識(shí)及頭顱CT情況決定繼續(xù)引流或開顱治療。

圖2 雙腔引流管應(yīng)用圖

1.5 術(shù)后處理

頭部抬高20°～30°，引流袋固定床頭，高出腦室平面5～15 cm，根據(jù)患者頭顱引流量及引流液顏色，復(fù)查頭顱CT。對(duì)照組：根據(jù)血腫量，用生理鹽水5mL+尿激酶2萬U從腦室外引流管注入，閉管2 h釋放，1～2次/d，閉管期間密切觀察患者神志、血壓及心率；治療組：若血腫量較少，少于15 mL，從靜脈輸液針頭注入，保留2 h后釋放，1次/d；若血腫量＞15mL，可用生理鹽水500 mL+尿激酶10萬單位緩慢持續(xù)沖洗。頭顱CT示殘余血量少于總血腫量的15%及以下可一同拔除引流管。術(shù)后常規(guī)予合理營(yíng)養(yǎng)、控制血壓、預(yù)防癲癇、止血、脫水、減少自由基、預(yù)防感染及防治并發(fā)癥等處理。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組拔管時(shí)間、血腫清除率、并發(fā)癥、日常生活能力等。其中日常生活能力（activity of daily life，ADL）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為［7］：完全恢復(fù)日常生活為Ⅰ級(jí)；部分恢復(fù)或可獨(dú)立生活為Ⅱ級(jí)；需人幫助、扶拐可走為Ⅲ級(jí)；臥床、日常生活需照料但保持意識(shí)為Ⅳ級(jí)；植物生存為Ⅴ級(jí)。以ADLⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)為優(yōu)［8］。

表1 兩組拔管時(shí)間與清除率比較［n（%）］

表2 兩組并發(fā)癥、導(dǎo)管意外及死亡率比較［n（%）］

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組拔管時(shí)間與清除率比較

對(duì)照組拔管時(shí)間≤5 d、血腫清除率≥90%低于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；6～10 d拔管，血腫清除率在61%～89%的，兩組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；≥11 d，血腫清除率≤60%的，兩組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥、導(dǎo)管意外及死亡率比較

對(duì)照組住院期間死亡9例，治療組住院期間死亡10例，兩組死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組術(shù)后再出血5例，予止血對(duì)癥治療后，血腫增大，中轉(zhuǎn)開顱5例，3例好轉(zhuǎn)，2例死亡；治療組再出血6例，經(jīng)生理鹽水500mL+尿激酶10萬單位緩慢持續(xù)沖洗后出血停止4例，中轉(zhuǎn)開顱2例，其中1例好轉(zhuǎn)，1例死亡。對(duì)照組發(fā)生引流管斷裂1例，引流管脫出2例，為醫(yī)生操作引起，治療組無發(fā)生類似情況。對(duì)照組發(fā)生引流管堵塞14例，生理鹽水反復(fù)沖管，擠壓后通暢9例，5例引流管堵塞，引流效果不佳；治療組發(fā)生引流管堵塞6例，生理鹽水沖管后全部通暢，引流效果較好。見表2。

2.3 預(yù)后分析

排除死亡病例后，術(shù)后3個(gè)月對(duì)照組患者恢復(fù)為優(yōu)（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）23例，治療組為43例，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.23，P＜0.01）。

表3 對(duì)照組與治療組ADL比較（術(shù)后3個(gè)月）［n（%）］

3 討論

高血壓性腦出血以中老年人為主，發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)，加上年老、體弱、各種代謝機(jī)能減退，很多患者還患有多種疾病，不適合全麻，甚至不能全麻手術(shù)。而目前去大骨瓣減壓、大骨窗、小骨窗及近年開展的顯微手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)雖能在直視下清除顱內(nèi)血腫，可全麻插管有術(shù)后并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。隨著微創(chuàng)理念的深入，加上不受麻醉限制及醫(yī)院條件限制，高壓血腦出血微創(chuàng)穿引流術(shù)得到患者及醫(yī)務(wù)人員接受［9，10］。相關(guān)研究［11，12］示微創(chuàng)穿刺引流術(shù)能減少內(nèi)皮素-1、谷氨酸的表達(dá)，降低血腦屏障（BBB）通透性、腦水腫及減少細(xì)胞凋亡?？赡壳笆褂玫囊鞴艽蠖鄶?shù)為單腔腦室引流管。由于沒有專門血腫穿刺引流管，所用替代腦室引流管管腔小，容易出現(xiàn)術(shù)后引流不暢、引流管堵塞，加上從同一管腔引流、沖洗、注藥。易形成逆行感染［13］。而為了通暢引流，反復(fù)擠壓、沖管過程中出現(xiàn)管道斷裂、脫出；及堵管后需反復(fù)沖管，在反復(fù)沖管過程中壓力不斷改變，形成新的損害，甚至沖管后堵管。需更換引流管，帶來2次損傷，從而加重病情，甚至危及生命。而自制雙腔引流管其優(yōu)點(diǎn)主要如下：①雙腔引流管包括較大的引流管腔（內(nèi)徑3.0mm，外徑4.5 mm）及較小的注射用管腔（0.7mm內(nèi)徑及1.0 mm外徑）。整個(gè)注藥、沖洗過程中形成一個(gè)單循環(huán)，有效沖少血凝塊及細(xì)菌停留，堵塞；②依靠顱內(nèi)壓力及重力引流減少，在沖洗過程中由于單循環(huán)作用力下，可加強(qiáng)引流作用；③引流過程中可通過持續(xù)引流直觀地了解是否有繼續(xù)出血情況，便于觀察病情；④不同的管道有其專用功能，有效減少顱內(nèi)逆行感染及引起顱內(nèi)壓增高；⑤堵管可能性減少，有效減少反復(fù)擠壓引流導(dǎo)管引起的斷裂、脫出等而更換導(dǎo)管引起的二次損傷；⑥減少單腔注藥閉管引起顱內(nèi)壓反復(fù)增加，甚至誘發(fā)腦疝可能。本組病例經(jīng)使用自制雙腔引流管，血腫清除率、5 d內(nèi)拔管率明顯高于單腔引流管（P＜0.01），引流管堵塞、斷裂、脫出風(fēng)險(xiǎn)低于單腔引流管（P＜0.05），可減少王玉紅等［14］研究的顱腦術(shù)后腦室引流管脫管的原因；預(yù)后生活自理能力優(yōu)級(jí)（ADLⅠ級(jí)+ADLⅡ級(jí)）高于單腔引流管；再出血、顱內(nèi)感染低于傳統(tǒng)單腔引流管，也低于柏魯寧等［15］研究腦室內(nèi)出血外引流術(shù)后顱內(nèi)感染率為21.5%，黃鵬等［16］對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后顱內(nèi)感染的研究感染發(fā)生率為4.6%。本治療組患者術(shù)后死亡率15.87%（10/63），明顯低于陳旭等［17］對(duì)腦出血的研究現(xiàn)狀和治療進(jìn)展的死亡率32%～50%。在存活3個(gè)月的患者中，獨(dú)立生活能力（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）占81.13%（43/53），對(duì)照組為71.88%（23/32），兩組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.23，P＜0.01）。

鑒于以上自制雙腔引流管的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過改進(jìn)、創(chuàng)新，研發(fā)了顱內(nèi)血腫專用引流裝置（圖3）。本顱內(nèi)血腫專用引流裝置由硅橡膠（Silicone rubber）、高性能聚烯烴塑彈性體（TPE）、聚氯乙烯（PVC）、合金等材料制成。包括雙腔引流管、疏通球囊、防逆流的顱內(nèi)引流用三通閥、引流管及引流袋。雙腔引流管與傳統(tǒng)腦室引流管外觀相似。但雙腔引流導(dǎo)管具有較大引流管（外徑為5.5mm，內(nèi)徑為4.0mm）及在一側(cè)管壁內(nèi)注射導(dǎo)管（內(nèi)徑為0.5 mm），引流管前端封閉成為盲端，在盲端后的側(cè)壁上設(shè)有貫通的多個(gè)側(cè)孔，側(cè)孔較大，并上側(cè)壁上標(biāo)記深度，且密度不同于雙腔導(dǎo)管的X線下可顯影的纖維或金屬絲，且不產(chǎn)生偽影，另一端為連接端。注射導(dǎo)管前端距盲端端5mm，注射導(dǎo)管在引流導(dǎo)管后1/3處引出，延長(zhǎng)約10 cm后形成注射乳頭。疏通球囊位于引流導(dǎo)管末端，用高彈性硅橡膠制成，其容積為2 mL。防逆流的顱內(nèi)引流用三通閥（圖5）用PVC及金屬制成，具有測(cè)壓、分流、三通作用。引流管及引流袋用PVC制成，滴瓶可觀察引流速度，也可防止引流袋內(nèi)容物逆流。引流袋用于盛放從腦顱內(nèi)引出的積液，在其底部設(shè)有排泄孔。引流袋上設(shè)有容積刻度。本顱內(nèi)血腫專用引流裝置其優(yōu)點(diǎn)主要有：①顱內(nèi)血腫專用引流裝置以血腫引流為主，管腔及側(cè)孔較大，增加引流效果；②設(shè)置雙腔導(dǎo)管，包括較大的引流管腔及較小的注射用管腔，且注射管位于引流管壁內(nèi)（圖4），不占用大管管腔空間，不產(chǎn)生管內(nèi)夾角。與目前的雙腔引流管不同在于，目前使用的雙腔引流管大管內(nèi)套小管，大管和小管之間產(chǎn)生的銳角、管壁張力及管壁厚度，導(dǎo)致管腔減小，明顯增加血凝塊停留，不利于血腫引流；與RAUMDIC雙腔腦室外引流管（2個(gè)內(nèi)徑1.5 mm、外徑3.1 mm的內(nèi)腔管）比較［18］，本引流專為血腫引流研制，RAUMDIC雙腔腦室外引流管因管徑太小，不能用于血腫引流，根據(jù)直徑與流速比值，也不利于血腫引流；③注藥、引藥導(dǎo)管專管專用，保證管道有效暢通，減少血凝塊停留、堵塞，防止顱內(nèi)逆行感染及引起顱內(nèi)壓增高；④設(shè)置各種刻度和壓力表，從而可直觀觀察各種手術(shù)參數(shù)，可避免因經(jīng)驗(yàn)不足而無法掌握手術(shù)力度；⑤設(shè)有防逆流的顱內(nèi)引流用三通閥，其可調(diào)節(jié)引流速度和引流量，并可防止積液倒流，避免再度感染和危險(xiǎn)的發(fā)生（圖5）；⑥疏通球囊具有防止引流管堵塞；⑦通過滴瓶，可方便觀察引流狀況，并可起到一定程度的防逆流作用。

圖3 雙腔引流管結(jié)構(gòu)圖

圖4 引流管截面圖

綜上所述，本顱內(nèi)血腫專用引流裝置，可以加強(qiáng)引流效果，量化抽吸力度，具有注藥方便，防止再出血、顱內(nèi)逆行感染及引流管脫出、斷裂、堵管風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)腦出血手術(shù)簡(jiǎn)易化、有效化。

圖5 防逆流的顱內(nèi)引流用三通閥結(jié)構(gòu)圖

［1］吳貴強(qiáng)，劉陽，曾令勇.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（6）：33-35.

［2］黃華東，黃海能，鄧元央，等.三種微創(chuàng)術(shù)式治療高血壓性腦出血臨床療效探討［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（22）：4-7.

［3］胡長(zhǎng)林，呂涌濤，李志超.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)規(guī)范［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：5-12.

［4］Chung Tzu-Tsao，Hsieh，Cheng Ta，et al.Effects of hematoma reduction by stereotactic aspiration for patients with spontaneous intracerebralhemorrhage［J］.Neurosurgery Quarterly，2015，25（1）：17-23.

［5］M Karamalis，K Langer，A Demessinov，et al.The use of minimally invasive surgery（Mis）and intraoperative imaging modalities in the treatment of intracerebral hemorrhage（Ich）：A systematic review of the literature［J］.Value in Health，2014，17（7）：A474-A475.

［6］Wang JW，Li JP，Song YL，etal.Stereotactic aspiration versus craniotomy for primary intracerebral hemorrhage：A meta-analysisof randomized controlled trials［J］.PLoSOne，2014，9（9）：1-9.

［7］王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2007：689.

［8］李在雨，羅毅男，金關(guān)善，等.不同術(shù)式治療高血壓腦出血的臨床研究［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（1）：61-63.

［9］Rennert RC，Signorelli JW，Abraham P，et al.Minimally invasive treatment of intracerebral hemorrhage［J］.Expert Rev Neurother，2015，15（8）：919-933.

［10］Taiwo Akhigbe，Uchena Okafor，Taufiq Sattar，et al. Stereotactic-guided evacuation of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage：Systematic review and meta-analysis［J］.World Neurosurgery，2015，84（2）：451-460.

［11］Wang L，Wu G，Sheng F，et al.Minimally invasive procedures reduce perihematomal endothelin-1 levels and the permeability of the BBB in a rabbitmodel of intracerebral hematoma［J］.Neurological Sciences，2013，34（1）：41-49.

［12］Qinghua Zhang，Qianqian Tang，Xianghua Li，et al.Effects of intracerebral hemorrhage and subsequent minimally invasive hematoma aspiration on expression of apoptosisrelated genes in rats［J］.International Journal of Clinical and Experimental Pathology，2015，8（5）：5371-5378.

［13］尚芙蓉，胡梅.腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（12）：1889-1890.

［14］王玉紅，劉文華，李彩霞.顱腦術(shù)后腦室引流管脫管的教訓(xùn)及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：238-239.

［15］柏魯寧，張毅，侯文，等.腦室內(nèi)出血外引流術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的診治體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：983-985.

［16］黃鵬，藍(lán)勝勇，黃寨，等.高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后顱內(nèi)感染的原因分析及防治體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（278）：96-97.

［17］陳旭，耿翔.腦出血的研究現(xiàn)狀和治療進(jìn)展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2009，11（12）：947-949.

［18］屈陽，陳旭義，何滔，等.RAUMDIC雙腔腦室外引流管治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（3）：78-80.

Observation and innovation on the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage w ith self-made double lumen drainage tube

ZHANG Bo1WEN Quan2GAN Yuanhua2CHEN Jian2
1.Department of Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guiyang 550002，China；2.Department of Neurosurgery，the First People's Hospital of Guiyang，Guiyang 550002，China

Objective To observe the effect of double cavity drainage tubes in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage so as to offer theoratical basisfor the developmentof a dedicated and effective new drainage device for intracranial hematoma treatment in aminimally invasivemanner.M ethods A total of 104 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patientswere randomly divided into two groups from June 2011 to December 2015.The control group consisting of 41 cases used single chamber ventricular drainage pipe；63 cases formed the experiment group adopting double cavity drainage tube，and the two groups underwent the same operation.The extubation time，hematoma effects，complication and prognosis of two drainage groups served as targets for post-operational were observed.Results The treatment group for hematomawas significantly higher than the control group（P＜0.01），and the catheter removal rate within 5 days of operation was also higher than the control group（P＜0.05），while the control group showed much higher risks of drainage tube clogging，breakage and dropping out than the other（P＜0.05）；The experimentgroup enjoyed greater priority（ADLⅠgrade+ADLⅡgrade）than the control group；no statistically significant differences in mortality occurred between the experimentgroup and the control group（P＞0.05）.Conclusion The self-made double cavity drainage tube for minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is capable of direct drainage of intracranial hematoma with enhanced drainage effects，simple and convenient drug injection procedure，thus reducing fracture risk of drainage tube dropping out，preventing repeated bleeding and intracranial infection，which leads to better prognosis than single cavity drainage tube drainage.

Double cavity drainage tube；Trepanation and drainage；Hypertensive cerebral hemorrhage；Intracranial hematoma；Device

R651.1

B

1673-9701（2016）18-0044-05

2016-04-14）

貴州省貴陽市科技局（筑科合同：［20141001］-24號(hào)）；貴州省衛(wèi)計(jì)委科技基金（gzwjkj2015-1-059號(hào)）；貴州省科技廳聯(lián)合基金［黔科合LH字（2015）7281號(hào)］