舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

張理霞

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江西景德鎮(zhèn)333000

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

張理霞

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江西景德鎮(zhèn)333000

目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8～12月來我院行手術(shù)治療患者220例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組110例，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對比兩組患者焦慮、抑郁心理量表評分及對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果兩組患者護(hù)理前的焦慮及抑郁水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（95.8±22.1）分，明顯高于對照組的（82.5±20.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的不適感，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，手術(shù)操作具有一定的風(fēng)險，操作過程中一旦存在疏漏，則會影響患者的治療效果，嚴(yán)重者則危及患者的生命和健康，甚至導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛等［1］。護(hù)理工作是手術(shù)室工作的重要組成部分，其優(yōu)良與否與手術(shù)效果及患者的心理變化有重要的關(guān)系［2］。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，指的是采用具體的護(hù)理措施使患者在生理及心理上達(dá)到最愉悅狀態(tài)，或減輕患者的不愉快感，從而以較好的狀態(tài)應(yīng)對治療和手術(shù)［3］。隨著人們對護(hù)理工作的要求逐漸提高，目前許多醫(yī)院已開展舒適護(hù)理，以提高整體的護(hù)理質(zhì)量［4］。為探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，本文現(xiàn)隨機(jī)選取220例手術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8～12月來我院手術(shù)室行手術(shù)治療的患者220例，排除具有心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙及不能正常溝通的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各110例。觀察組男59例，女51例，年齡17～72歲，平均（58.6±6.3）歲，普外科手術(shù)36例，婦科手術(shù)19例，產(chǎn)科手術(shù)10例，骨科手術(shù)33例，泌尿科手術(shù)12例；對照組男58例，女52例，年齡15～71歲，平均（57.8±6.5）歲，普外科手術(shù)36例，婦科手術(shù)20例，產(chǎn)科手術(shù)11例，骨科手術(shù)35例，泌尿科手術(shù)8例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前核對患者的基本資料，了解患者病情、病史，認(rèn)真記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，手術(shù)過程中配合醫(yī)生的操作，密切觀察患者生命體征的變化，術(shù)后觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前訪視患者，詢問患者的病情，了解患者的心理狀態(tài)及需求，熱情地與患者溝通，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。運(yùn)用通俗易懂的語言、平易近人的態(tài)度向患者講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的情況、手術(shù)方式、配合手術(shù)的注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況等，使患者對手術(shù)有一個大致的了解，做好心理準(zhǔn)備，幫助患者緩解緊張、焦慮的心理；②術(shù)中舒適護(hù)理：提前在手術(shù)室中做好準(zhǔn)備工作，保持手術(shù)臺衛(wèi)生，維持室溫22℃～26℃；在護(hù)送患者前往手術(shù)室途中，護(hù)士可以向患者簡單講解手術(shù)室的位置、設(shè)備等，減少患者的陌生感與恐懼感，態(tài)度要友善。在患者進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)的工程中可以播放舒緩的音樂，分散患者的注意力，讓患者放松，從而有效緩解應(yīng)激反應(yīng)。呼喚患者時要稱呼其姓名，不可稱呼患者的床號、疾病的名稱等。術(shù)中不得評論患者的病情，更不得大聲喧嘩。對于患者的不同需求盡量滿足，例如給予年幼者或年長者安撫，與之親切交談，幫助其樹立信心。在婦科、產(chǎn)科及泌尿科手術(shù)中如需暴露隱私部位，要為患者著想，盡量減少暴露，注意保暖。對于手術(shù)中出現(xiàn)的問題，以通俗易懂的方式向患者解釋［5］；③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后用溫鹽水擦拭患者皮膚上的消毒液、血跡，幫助其蓋好被子，移動及搬動患者時要注意保護(hù)切口，靠床平穩(wěn)，在患者回到病房后，密切觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，了解其心理狀態(tài)，鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

利用焦慮、抑郁心理量表評分對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，焦慮量表共有21個自評項(xiàng)目，每個項(xiàng)目中“1”表示無焦慮現(xiàn)象，“2”表示輕度焦慮，“3”為中度焦慮，“4”為重度焦慮，總得分越高則焦慮情況越嚴(yán)重；抑郁量表得分4分以下表示無抑郁或極輕微，5～13分為輕度抑郁；14～20分為中度抑郁，21分及以上為重度抑郁，總得分越高，抑郁情況越嚴(yán)重［6］。以調(diào)查問卷的形式采集患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分比較

根據(jù)焦慮、抑郁量表評分，兩組患者在護(hù)理前的焦慮及抑郁水平無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的焦慮及抑郁水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

組別n焦慮評分護(hù)理前護(hù)理后抑郁評分護(hù)理前護(hù)理后觀察組對照組110 110 t值P 43.6±12.5 42.7±12.3 0.497＞0.05 24.4±9.0 32.1±10.8 8.129＜0.05 44.2±12.8 44.5±12.4 0.233＞0.05 23.3±8.9 31.2±10.5 6.396＜0.05

2.2 兩組患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評分比較

觀察組的護(hù)理滿意度評分為（95.8±22.1）分，對照組為（82.5±20.7）分，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評分比較（±s）

表2 兩組患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度評分比較（±s）

組別n護(hù)理滿意度評分（分）觀察組對照組110 110 t值P 95.8±22.1 82.5±20.7 8.655＜0.05

3 討論

護(hù)理工作作為手術(shù)室工作的一部分，承擔(dān)著為手術(shù)操作提供服務(wù)的重任，也分擔(dān)著一部分手術(shù)風(fēng)險。據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年的有關(guān)統(tǒng)計，每年全球約有2～3億臺手術(shù)被執(zhí)行，在發(fā)達(dá)國家約有一半患者有害事件與手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作有關(guān)［7-9］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療技術(shù)的期望越來越高，同樣也提高了對臨床護(hù)理工作的要求。舒適護(hù)理基于臨床基礎(chǔ)護(hù)理，注重患者診療過程中的舒適度與滿意度，其目的在于保證患者身心狀態(tài)與社會和諧統(tǒng)一［10］。根據(jù)應(yīng)激原理，手術(shù)室內(nèi)的陌生環(huán)境、手術(shù)事件本身及手術(shù)時的孤獨(dú)狀態(tài)均是刺激患者的應(yīng)激源，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響患者的神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，還會對麻醉及手術(shù)產(chǎn)生一定負(fù)面影響［11，12］。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作其目的主要是保證手術(shù)操作的密切，往往具有程序化色彩，不能緩解患者的情緒。舒適護(hù)理則要求護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，從以前的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上兼顧患者的生理與心理、精神等［13］，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均與患者進(jìn)行溝通，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖與關(guān)懷，在心理上得到滿足與安全感，使其生理和心理功能的紊亂狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，自心理層面上減輕不適感，從而有效保證手術(shù)工作穩(wěn)定進(jìn)行［14］。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，體現(xiàn)了護(hù)理工作的個性化與整體化，符合患者心理與現(xiàn)代護(hù)理的要求，有利于創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系［15］。本研究中，觀察組患者術(shù)后的焦慮及抑郁量表評分均明顯低于對照組，且術(shù)后護(hù)理滿意度評分較高，說明舒適護(hù)理的實(shí)施不僅有效緩解了患者的緊張情緒，還使護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高。另外，在舒適護(hù)理的實(shí)施過程中需要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的水平，學(xué)習(xí)和運(yùn)用有關(guān)舒適護(hù)理模式的知識，與患者溝通時注意交流技巧。另外，舒適護(hù)理能夠使患者心情愉悅、精神放松，大大降低手術(shù)帶給患者的不適感。此外，舒適護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的自信心，使患者在心理上得到充足的安全感和滿足感，保障手術(shù)的順利實(shí)施。舒適護(hù)理為患者提供一個“以人為本”的護(hù)理環(huán)境，豐富了手術(shù)室護(hù)理的護(hù)理內(nèi)涵，從而有利于保障整體護(hù)理的舒適進(jìn)行［16，17］。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效減輕患者的焦慮情緒，幫助患者以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］謝鳳娣，張彩霞.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：208-209.

［2］湯瑞華，甄儉輝.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：105-106.

［3］孫繼吉.手術(shù)室實(shí)施舒適護(hù)理的方法和價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，23（16）：337-338.

［4］Christina Jackson.Tales from the operating room：Opportunities for holistic nursing practice［J］.Holistic Nursing Practice，2011，10（3）：762-766.

［5］黃洪容.舒適護(hù)理在肛腸病手術(shù)中的應(yīng)用體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：127-128.

［6］王延峰.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的臨床分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，（7）：1369-1370.

［7］朱麗娟，吳楚燕，羅麗萍，等.抑郁癥患者家屬的心理健康狀況及社會支持和應(yīng)對方式的研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（24）：3238-3240.

［8］張金格.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1791-1792.

［9］饒小英.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對策［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17（1）：111-112.

［10］任覓葉，姚軍.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，18（7）：104-105.

［11］李文紅，李麗娜，劉真，等.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，12（30）：712-713.

［12］陳文昭.個體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，1（6）：1786-1789.

［13］關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

［14］馬小蓮，趙瓊平.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價值分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（4）：467-468.

［15］牛曉鋒.個體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，12（11）：251-252.

［16］閔靜.舒適護(hù)理于手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，14（11）：106-107，108.

［17］劉君財，趙秀芝，王瑋玉.舒適護(hù)理在手術(shù)室的運(yùn)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（17）：154-156.

The clinical application effect of com fort care in the operating room nursing

ZHANG Lixia
Operation Room，Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

Objective To explore the nursing effect of comfort nursing care in operating room.M ethods A total of 220 cases patients treated by surgery in our hospital from August to December 2015 were randomly divided into observation group and control group，each group 110 cases.The control group was given the operating room nursing care，and the observation group was given comfortable nursing on the basis of the above nursing care.The anxiety and depression scale scores before and after nursing，operating room nursing satisfaction of two groups were compared.Results The levels of anxiety and depression of two groups before nursing were no statistically significant（P＞0.05）；The anxiety and depression score in observation group were significantly lower than the control group after nursing，the difference was statistically significant（P＜0.05）；The average satisfaction score of nursing care of observation group was（95.8±22.1），which was significantly higher than that of control group（82.5±20.7），the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Using comfortable nursing in operating room can effectively alleviate the patient's anxiety，reduce the patient's discomfort，and can significantly improve nursing satisfaction，worthy of popularization and application in clinic.

Comfortable nursing；The operating room nursing；Quality of care；Nursing satisfaction

R472.3

B

1673-9701（2016）18-0154-03

2016-04-31）