牙齒越長越長，小心牙齦萎縮

■張 默

有些人往往不知不覺中發(fā)現(xiàn)自己的牙齒變長了，牙齒間出現(xiàn)牙縫，不但牙根開始暴露，甚至牙齒還有些松動。其實這些都是牙齦萎縮的癥狀，屬于牙周病的常見癥狀。

我們的天然牙齒由表及里由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓以及根面牙骨質(zhì)組成，周圍覆蓋粉紅色的牙齦。牙齦分為游離齦和附著齦，以及牙槽黏膜。包繞牙根周圍的是牙周膜和附著在牙齒根面的結(jié)締組織纖維以及堅硬的牙槽骨。

牙齦萎縮，是指牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界的根方萎縮，致使牙根暴露，嚴(yán)重的也會發(fā)生牙槽骨相應(yīng)的吸收。牙齦萎縮后，使得牙齒根部失去了天然的保護(hù)屏障，就像寒冷的冬天人們只穿了單衣暴露在戶外一樣。

導(dǎo)致牙齦萎縮的原因

牙齦萎縮在臨床上比較多見，在老年人中更為普遍。但由于現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習(xí)慣的改變，牙齦萎縮也會發(fā)生在年輕人身上。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，35～44 歲人群中牙齦萎縮的發(fā)生率為82.12%。年輕人過早地出現(xiàn)牙齦萎縮，大多是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導(dǎo)致牙齦萎縮（食物中含的激素、添加劑等）和藥物導(dǎo)致牙齦萎縮。

有的患者認(rèn)為自己平時口腔衛(wèi)生做得很好，為何也會出現(xiàn)牙齦萎縮？專家指出，無論口腔衛(wèi)生好與壞，均可能發(fā)生牙齦萎縮?？谇恍l(wèi)生好的情況下，牙齦萎縮常與刷牙、牙線創(chuàng)傷以及牙齒唇向傾斜移位有關(guān)，好發(fā)部位常為唇頰側(cè)牙齦的最高點；如果口腔衛(wèi)生不好，則常伴有牙齒鄰面牙槽骨嵴頂?shù)墓菃适В憩F(xiàn)為牙齒鄰面大范圍的牙齦萎縮，往往涉及多顆牙齒，常出現(xiàn)塞牙的“黑三角”現(xiàn)象。

牙根表面的牙齦會因為機械性、生理性和病理性的原因出現(xiàn)萎縮。機械性原因萎縮如不正確的刷牙方法，長期不當(dāng)?shù)乃⒀懒?xí)慣造成咬合功能不調(diào)，產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷。

生理性原因萎縮，如牙齒排列不整齊，過于偏唇頰側(cè)，導(dǎo)致包繞牙根表面的牙槽骨產(chǎn)生結(jié)構(gòu)缺陷；牙齦萎縮一部分也可以理解為由骨開裂引起的，也可以是因為刷牙創(chuàng)傷、唇頰系帶牽拉和不密合的修復(fù)體邊緣刺激造成（細(xì)菌持續(xù)刺激炎癥），最終影響該處牙齦的血運，導(dǎo)致牙齦局部萎縮。

病理性原因萎縮，如因為牙周炎導(dǎo)致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以后，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮；老年人由于牙齒沒有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期處于廢用狀態(tài)，可使牙齦、牙槽骨發(fā)生萎縮。

兩種治療方式

牙齦萎縮的患者可根據(jù)自身病情的不同，采取保守或手術(shù)兩種治療方式。

1.保守治療

輕度、均勻的牙齦萎縮一般無癥狀，不需處理。如果牙齦萎縮持續(xù)發(fā)展就要針對原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、改正不良修復(fù)體、調(diào)整咬合力和正畸力等。保守治療，去除病因和誘因。

2.手術(shù)治療

重度的牙齦萎縮需要進(jìn)行相應(yīng)的萎縮后根面再覆蓋手術(shù)來治療。例如，少數(shù)前牙的牙齦萎縮而影響美觀者，可用牙齦手術(shù)來覆蓋暴露的根面。唇面過多暴露的牙根面導(dǎo)致深層牙髓受刺激，發(fā)生嚴(yán)重的冷熱敏感，影響患者的生活質(zhì)量，也可采用牙齦覆蓋手術(shù)來治療。牙槽骨板太薄或骨開裂者，引發(fā)口腔衛(wèi)生維護(hù)困難問題，可用引導(dǎo)性骨再生術(shù)來治療。

牙齦萎縮的預(yù)防

牙齦一旦萎縮就很難恢復(fù)，因此我們要將重點放在預(yù)防上，比如定期洗牙，因為牙齦萎縮很大一部分原因是因為牙結(jié)石太多刺激牙齦，所以，定期洗牙可以維持口腔健康。日常生活中使用正確的刷牙方式，發(fā)現(xiàn)口腔問題應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的牙膏及牙刷，每天刷牙2～3 次，尤其是睡覺前。在不方便刷牙的時候，可用漱口水、茶葉水漱口來代替，保持口腔清潔。

2.定期口腔保健

每6～12 個月做一次專業(yè)洗牙，保持牙齒清潔是延緩牙齦萎縮最有效的方法，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時接受系統(tǒng)牙周治療。若牙結(jié)石長期堆積，吸附許多細(xì)菌毒素，產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，變成牙周病，會使牙齦出血、紅腫，牙齦邊緣糜爛，久了會使牙縫變大，牙齦萎縮明顯，牙齒松動，嚴(yán)重時甚至?xí)寡例X脫落。

3.按摩牙齦

若希望恢復(fù)牙齦形態(tài)，除了到醫(yī)院治療外，還可以結(jié)合按摩牙齦的方式延緩牙齦萎縮的發(fā)展。

4.掌握正確的刷牙方法

配合使用牙縫刷、牙線，清理牙刷難以徹底清潔的牙間隙。最好使用含氟牙膏，用刷毛較軟、頂端圓鈍的牙刷，動作輕柔，牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠后的牙。同時要學(xué)會正確的刷牙姿勢，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動法。

5.治療原發(fā)疾病

引發(fā)牙齦萎縮的全身性疾病有不少，比如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮，貧血和缺乏維生素C 易導(dǎo)致牙齦出血，糖尿病患者容易發(fā)生口腔炎癥……在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也會隨之好轉(zhuǎn)。

牙齦萎縮是導(dǎo)致牙齒松動、牙齒脫落的前兆，而且是不可逆的。所以我們不僅要及時預(yù)防牙齦萎縮，平時生活中還需要注意日常飲食，盡量不要食用含糖量很高的食物，比如飲料、糕點等，尤其是不要在臨睡前吃這些食物，很容易讓食物在牙齒中停留，滋生細(xì)菌。而要盡量多吃蔬菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，最好戒煙戒酒。

另外，自我篩檢也很重要，發(fā)現(xiàn)異常需及早就醫(yī)。比如感覺有個別牙發(fā)生異常移動，或有牙齦炎、牙齦腫脹、口腔潰瘍、牙周炎等病癥，應(yīng)及時到醫(yī)院對癥處理。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能避免牙齦萎縮情況加重。