宮頸錐形切除術(shù)治療宮頸癌的療效觀察

高秋霞

719000 陜西省榆林市星元醫(yī)院

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宮頸錐形切除術(shù)治療宮頸癌的療效觀察

高秋霞

719000 陜西省榆林市星元醫(yī)院

【摘要】目的探討宮頸錐形切除術(shù)治療宮頸癌的療效及不良反應(yīng)。方法80例宮頸癌患者根據(jù)手術(shù)治療方案的不同隨機分為對照組與觀察組。對照組患者采用根治性宮頸切除術(shù)，觀察組患者采用宮頸錐形切除術(shù)。觀察2組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血以及愈合時間，2組患者手術(shù)療效的比較以及手術(shù)過程中常見并發(fā)癥發(fā)生率的比較。結(jié)果對照組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血以及愈合時間均高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者手術(shù)治療有效率為76.3%，觀察組患者手術(shù)治療有效率為92.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用宮頸錐形切除術(shù)可以有效縮短患者住院時間，減輕患者負擔(dān)，提高手術(shù)治療宮頸癌的治療有效率，值得對宮頸錐形切除術(shù)在宮頸癌手術(shù)中的治療應(yīng)用進行進一步的深入研究。

【關(guān)鍵詞】錐形切除術(shù)；宮頸癌；應(yīng)用研究

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:644～646)

近年來，宮頸癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，并且其發(fā)病年齡也越來越年輕化，宮頸癌已經(jīng)成為僅次于乳腺癌的第二大女性惡性腫瘤疾病[1]，嚴(yán)重威脅女性生命健康，因此必須引起足夠的重視[2]。傳統(tǒng)對于宮頸癌的治療多采用子宮根治性的治療方案，但根治性切除往往會導(dǎo)致患者喪失生育能力，帶給患者極大的生理與心理負擔(dān)[3]，因此尋找治療宮頸癌的安全有效的治療方案迫在眉睫。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，宮頸錐形切除手術(shù)在宮頸癌的治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了理想的治療效果[4-5]。在本研究中，根據(jù)對宮頸癌患者手術(shù)過程中所采取的手術(shù)治療方案的不同將患者隨機分為對照組與觀察組，觀察2組手術(shù)方案對宮頸癌患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究選擇的對象為2013年6月-2015年3月我院收治80例宮頸癌患者，年齡29～45歲，平均年齡(37.5±5.87)歲。根據(jù)宮頸癌患者手術(shù)過程中所采取的手術(shù)治療方案的不同將其隨機分為對照組與觀察組。對照組患者年齡29～44歲，平均年齡(36.5±5.36)歲；觀察組患者年齡30～45歲，平均年齡(38.2±6.24)歲，2組患者的一般資料比較無顯著性差異 (P<0.05)，可以進行比較。

1.2方法

根據(jù)宮頸癌患者手術(shù)過程中所采取的手術(shù)治療方案的不同將其隨機分為對照組與觀察組。對照組患者采用根治性宮頸切除術(shù)：患者首先進行全身麻醉，對子宮周圍韌帶的淋巴結(jié)情況進行檢查，清掃盆腔淋巴結(jié)，清掃淋巴結(jié)后行根治性宮頸切除手術(shù)。觀察組患者行宮頸錐形切除術(shù)：首先對患者進行全麻，暴露患者宮頸，通過陰道鏡觀察患者癌癥病灶的大小范圍，應(yīng)用環(huán)形電極切割病變的組織，在切割過程中確保切割的廣度及深度，切除完畢之后采用滾球電極進行止血，同時熨平創(chuàng)面。

1.3指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1指標(biāo)觀察的指標(biāo)包括2組患者手術(shù)過程中一般資料(住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血以及愈合時間)的比較、2組患者手術(shù)療效的比較以及手術(shù)過程中并發(fā)癥(陰道干燥、腹痛、血尿、性交困難、潮紅、血便)發(fā)生率的比較。

1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)宮頸癌患者療效情況分為痊愈、有效以及無效。痊愈：患者手術(shù)后半年未出現(xiàn)瘤樣病變，臨床癥狀完全得到緩解；有效：患者手術(shù)后仍有少量瘤樣病變殘留，臨床癥狀得到部分緩解；無效：手術(shù)后患者病情復(fù)發(fā)，病情無改善或者加重。有效率= 痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，計量的比較采用t值檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)過程中一般資料的比較

對照組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血以及愈合時間均高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s)

2.22組患者手術(shù)治療效果的比較

對照組有9例患者手術(shù)治療效果無效，15例痊愈，14例有效，手術(shù)治療有效率為76.3%。觀察組有3例患者手術(shù)治療效果無效，23例痊愈，16例有效，手術(shù)治療有效率為92.9%。2組患者手術(shù)治療有效率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.28，P<0.05)。

2.32組患者常見并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%；觀察組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.84，P<0.05)，見表2。

表2　2組患者常見并發(fā)癥發(fā)病率的比較(例，%)

3討論

宮頸癌是一種女性多發(fā)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病原因多與性行為、病毒細菌感染以及分娩次數(shù)等因素有密切關(guān)系[6]，宮頸癌多發(fā)于30～45歲年齡段的婦女，并且近年來有年輕化的趨勢。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，宮頸癌的死亡率越來越低，宮頸癌患者的生活質(zhì)量得到了有效提高[7]。目前對于宮頸癌的治療主要有兩種治療方案：子宮根治切除手術(shù)以及宮頸錐形切除手術(shù)，根據(jù)宮頸癌患者病情程度的不同，選擇不同的手術(shù)治療方案，比如對于某些年齡較大患者，采用根治性子宮切除術(shù)可以有效降低宮頸癌的復(fù)發(fā)率，可以作為手術(shù)的最佳選擇，而對于一些年輕并且想保留生育功能的患者來說，宮頸錐形切除手術(shù)可以作為最佳的選擇。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，宮頸錐形切除術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，在宮頸癌的手術(shù)治療中取得了理想的治療效果[8]。

在本研究中，我們選擇的對象為我院收治的80例宮頸癌患者，根據(jù)對宮頸癌患者手術(shù)過程中所采取的手術(shù)治療方案的不同分為對照組(根治性宮頸切除術(shù))、觀察組(宮頸錐形切除術(shù))。結(jié)果顯示：觀察組患者的住院時間、手術(shù)愈合時間等遠遠小于對照組患者，宮頸錐形切除術(shù)的手術(shù)方案為從外向內(nèi)切下一部分圓錐形的宮頸組織，手術(shù)創(chuàng)傷小，因此患者住院時間短，并減輕了花費[9]。同時，從2組患者的手術(shù)治療宮頸癌的治療有效率來看，采用宮頸錐形切除術(shù)患者的治療有效率要遠遠高于采用根治性手術(shù)切除治療的患者，并且手術(shù)過程中并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，子宮根治切除手術(shù)雖然能夠極大程度地降低宮頸癌的復(fù)發(fā)率，但在切除過程中可能會改變患者的盆底結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致卵巢功能減退，性欲下降，排尿、排便困難以及盆腔功能障礙[10]。在本研究中，對照組患者潮紅、陰道干燥以及性交困難等并發(fā)癥的發(fā)生率要遠遠高于觀察組患者，這可能與對照組患者在根治性手術(shù)過程中會造成陰道干澀，縮短陰道，并且切除卵巢之后會導(dǎo)致女性體內(nèi)性激素的水平發(fā)生改變，從而影響患者的性欲。

雖然宮頸錐切術(shù)在宮頸癌的治療和診斷中具有十分重要的作用，但同時我們也必須意識到并非所有的宮頸病變都可以通過宮頸錐形切除手術(shù)來切除治療，因為宮頸癌的發(fā)展是一個連續(xù)的過程，對于大部分早期的患者，宮頸癌可以自行消退，只有不到20%左右的患者病情會繼續(xù)惡化發(fā)展，因此對于錐形切除術(shù)在宮頸癌中的應(yīng)用要合理應(yīng)用。綜上所述，采用宮頸錐形切除術(shù)可以有效縮短患者住院時間，減輕患者負擔(dān)，提高手術(shù)治療宮頸癌的治療有效率，減少手術(shù)過程中的并發(fā)癥，因此在宮頸癌手術(shù)中應(yīng)合理應(yīng)用錐形切除術(shù)手術(shù)。

參考文獻

[1]林伍梅,李艷芳,馮艷玲,等.宮頸錐切診治CIN Ⅲ和宮頸癌ⅠA1期臨床觀察〔J〕.腫瘤學(xué)雜志,2006,12(2):109-111.

[2]Li Z,Zhao C.Long-term follow-up results from women with cervical adenocarcinoma in situ treated by conization:An experience from a large Academic Women's Hospital〔J〕.J Low Genit Tract Dis,2013,17(4):452-458.

[3]鄭偉,趙春麗,張淑蘭,等.宮頸錐形切除術(shù)與根治性宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果對比〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(17):28-30.

[4]譚先杰,吳鳴,郎景和,等.子宮頸上皮內(nèi)瘤變和微小浸潤癌患者子宮頸錐形切除術(shù)后病灶殘留的預(yù)測因素〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(1):17-20.

[5]左媛,王永麗,肖佩霞,等.年輕宮頸癌錐形切除術(shù)前焦慮護理干預(yù)及效果〔J〕.河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,30(2):83-84.

[6]Simes RB,Campaner AB.Post-cervical conization outcomes in patients with high-grade intraepithelial lesions〔J〕.APMIS,2013,121(12):1153-1161.

[7]劉金梅.高頻電刀宮頸錐形切除術(shù)120例療效分析〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(5):54-55.

[8]盧紅鮮,陳亞俠,倪娟,等.子宮頸錐切術(shù)切緣陽性的相關(guān)因素分析〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(3):200-203.

[9]佟麗,房立琴,趙曉娟,等.宮頸癌的預(yù)防及早期診斷〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1):112-113.

[10]梁靜一,羅俊華.宮頸錐形切除術(shù)治療宮頸病變65例診療體會〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):411-412.

(編輯：甘艷)

Efficacy of Cervical Conization for Cervical Cancer

GAOQiuxia.XingyuanHospitalofYulin,Yulin,719000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the efficacy of cervical conization for cervical cancer.Methods80 cases of cervical cancer,according to different surgical methods,were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were given radical resection of the cervix,the observation group were given conization of cervix.The length of hospital stay,operative time,intraoperative bleeding and healing time of the 2 groups were observed.The efficacy and conventional complications in the process of operation were compared.ResultsThe length of hospital stay,operative time,intraoperative bleeding and healing time of the control group were higher than that of the observation group,there had significant difference(P<0.05).The efficacy of the control group was 76.3%,the observation group was 92.9%,there had significant difference(P<0.05).The complication of the control group was 21.05%,while that of the observation group was 10.53%,there had significant difference(P<0.05).ConclusionConization of cervix can effectively decrease the length of hospital stay,relieve patient's burden,improve treatment efficacy,and it is worthy of further study.

【Key words】Cervical cancer;Conization cervix;Application study

(收稿日期2015-09-01修回日期 2015-12-21)

中圖分類號：R737.33

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)04-0644-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.04.038