社會(huì)資本對(duì)老年獲得性免疫缺陷綜合征感染者生存質(zhì)量的影響

藍(lán)桂蓮 袁兆康 徐群英 黎國(guó)慶 張連軍 謝驍旭 鄒嬌嬌 譚紹清 陳 陵 呂歡歡 張 鵬

鄭輝烈1 王 莉1

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 南昌 330006)

我國(guó)抗機(jī)會(huì)性感染治療的費(fèi)用較高；國(guó)際合作項(xiàng)目進(jìn)一步減少；防治工作人員欠缺、人員待遇低，不穩(wěn)定；“四免一關(guān)懷”等防治措施覆蓋面需要擴(kuò)大等問題，所以大部分獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)感染者(PLWH)的生存質(zhì)量依然較差，對(duì)PLWH進(jìn)行關(guān)懷救助，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)，可以有效減少有形資源的投入，延長(zhǎng)生命期限，提高其生活質(zhì)量〔1～3〕。社會(huì)資本是一種依賴于人與人、人與組織、組織與組織及組織內(nèi)部成員之間的互動(dòng)而存在，建立在信任、互惠的基礎(chǔ)上，人與組織能夠獲得各種資源和幫助的社會(huì)關(guān)系。它可以更好地結(jié)合艾滋病防治和控制過程中的有形資源，一起發(fā)揮更大作用〔4,5〕。本研究旨在分析社會(huì)資本對(duì)老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年12月至2014年3月在江西省南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市疾病預(yù)防控制中心及浙江省舟山市疾病預(yù)防控制中心治療的老年P(guān)LWH 68例，男48例，女20例；年齡60～77歲，平均(65.90±1.931)歲；文化程度：小學(xué)及以下38例、初中25例、高中及以上5例；就業(yè)12例、無業(yè)56例；收入：穩(wěn)定16例、不穩(wěn)定52例；居住地：城市41例、農(nóng)村27例；感染身份暴露：是15例、否53例；感染途徑：經(jīng)性途徑感染55 例、經(jīng)血液感染13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，意識(shí)清楚，知情同意的老年P(guān)LWH；排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙等無法正?；卮饐栴}的老年P(guān)LWH。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法 問卷包括基本情況調(diào)查表和健康狀況簡(jiǎn)易調(diào)查表(SF-36)〔6〕及社會(huì)資本調(diào)查表。①基本情況包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、收入、居住地、感染身份暴露情況及感染途徑。②SF-36共8個(gè)維度36個(gè)條目，即生理職能(RP，4條)、生理功能(PF，10條)、總體健康(GH，5條)、軀體疼痛(BP，2條)、心理健康(MH，5條)、情感職能(RE，3條)、精力(VT，4條)及社會(huì)功能(SF，2條)。另外還有健康變化(HT，1條)，用于評(píng)價(jià)過去1年內(nèi)健康改變。③社會(huì)資本調(diào)查表參考楊廷忠等〔7〕社會(huì)資本量表并結(jié)合調(diào)查實(shí)際情況設(shè)計(jì)，共3個(gè)維度13個(gè)條目，分別為主動(dòng)獲取資源能力(3個(gè)條目，3分)、信任(4個(gè)條目，4分)和主動(dòng)社會(huì)參與(6個(gè)條目，3分)，滿分10分。采用現(xiàn)場(chǎng)詢問法對(duì)老年P(guān)LWH進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行t檢驗(yàn)、多重線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1生存質(zhì)量得分 除BP顯著高于全國(guó)常模外，其余各維度得分均顯著低于全國(guó)常?！?〕(P<0.05，P<0.001)，見表1。

表1 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量各維度得分及總分

2.2社會(huì)資本得分 老年P(guān)LWH的社會(huì)資本總分為(4.56±2.67)分，其中，主動(dòng)獲取資源的能力(1.36±0.78)分，信任度(2.02±1.33)分，主動(dòng)社會(huì)參與(1.18±1.37)分。

2.3生存質(zhì)量影響因素單因素分析 年齡，婚姻狀況，收入情況，對(duì)他人信任情況，與子女親戚見面聚會(huì)次數(shù)情況，談心、得到同事朋友建議和幫助的次數(shù)，談心、得到鄰居建議和幫助的次數(shù)，參加其他形式的一些組織或俱樂與生存質(zhì)量有關(guān)(P<0.05,P<0.01)，見表2。

表2 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量單因素分析分)

2.4生存質(zhì)量影響因素分析 以生存質(zhì)量總分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，建立多重線性回歸分析，得出老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的影響因素有：與子女親戚見面聚會(huì)次數(shù)，談心、得到朋友同事建議和幫助的次數(shù)，參加其他形式的組織或俱樂部，年齡，收入，婚姻狀況，對(duì)他人信任情況和談心、得到鄰居建議和幫助的次數(shù)，見表3。

表3 老年P(guān)LWH生存質(zhì)量多因素分析

3 討 論

本研究說明江西省南昌市、萍鄉(xiāng)市和浙江省舟山市的老年P(guān)LWH擁有的社會(huì)資本較少。對(duì)PLWH的歧視研究、PLWH心理健康的研究、PLWH生存質(zhì)量狀況研究等均已證實(shí)，社會(huì)資本可以提高PLWH的生存質(zhì)量〔8，9〕，如Ma等〔10〕在2012年對(duì)283例PLWH進(jìn)行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，信任互惠增加了生理和心理健康的可能性，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持增加了心理健康的可能性；但并未見系統(tǒng)的社會(huì)資本關(guān)鍵要素對(duì)PLWH生存質(zhì)量影響的研究。生存質(zhì)量受性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入等多方面的影響〔11，12〕。本研究得出隨著年齡的增加，老年P(guān)LWH的生存質(zhì)量越差；收入穩(wěn)定，在婚/同居的老年P(guān)LWH生存質(zhì)量較好。隨著年齡增加，身體功能逐漸衰退，在加上身患艾滋病，所以生存質(zhì)量越來越差。收入穩(wěn)定，能給老年P(guān)LWH提供穩(wěn)定的物質(zhì)幫助；伴侶不僅能在生活中照顧老年P(guān)LWH，還能在精神上對(duì)老年P(guān)LWH進(jìn)行安慰，這三方面均是影響老年P(guān)LWH生存質(zhì)量的主要因素，應(yīng)給予重視。對(duì)于年長(zhǎng)、收入不穩(wěn)定及單身/離異/喪偶的老年P(guān)LWH，社會(huì)更應(yīng)該給予重視，給他們提供更多的物質(zhì)幫助和精神上的關(guān)心。

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