助孕湯聯(lián)合穴位注射治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

凌　翠　湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院　524001　廣東湛江市解放西路14號(hào)莫小余　湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院　524043

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助孕湯聯(lián)合穴位注射治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

凌翠湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院524001廣東湛江市解放西路14號(hào)
莫小余湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院524043

摘要目的：觀察助孕湯聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法：90例排卵障礙性不孕癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例給予助孕湯治療，觀察組45例給予助孕湯聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射治療，比較兩組排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率以及子宮內(nèi)膜厚度和血清激素水平。結(jié)果：對(duì)照組排卵率為95.56%（43/45），觀察組排卵率為97.78%（44/45），兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；對(duì)照組妊娠率為44.44%（20/45），流產(chǎn)率為24.44%（11/45），觀察組妊娠率為80.00%（36/45），流產(chǎn)率為8.89%（4/45），兩組差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度均有所增加，而以觀察組患者增加程度更具優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療后內(nèi)分泌激素水平均有所改善，而以觀察組患者改善程度更具優(yōu)勢(shì)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：助孕湯口服聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射治療排卵障礙性不孕癥可有效提高妊娠率，同時(shí)降低流產(chǎn)率，其機(jī)制可能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)和改善內(nèi)分泌激素水平。

關(guān)鍵詞助孕湯；人胎盤(pán)組織液；穴位注射；排卵障礙；不孕癥

不孕癥是臨床常見(jiàn)的婦科疾病。近年來(lái)，隨著人們生活壓力的不斷增加、居住環(huán)境的惡化以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，不孕的女性越來(lái)越多。盡管不孕癥的病因很多，但是統(tǒng)計(jì)顯示，40%的患者是由于排卵功能障礙導(dǎo)致的［1］。西醫(yī)的促排卵藥對(duì)于排卵障礙的患者治療效果有限，同時(shí)容易誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征，而中醫(yī)中藥對(duì)于此類患者的治療具有先天性的優(yōu)勢(shì)。本文即是探討中藥湯劑助孕湯在聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射后對(duì)排卵障礙性不孕癥的作用機(jī)制。筆者于2014年5月至2015年2月期間以助孕湯聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射治療排卵障礙不孕癥45例，并與單用助孕湯治療病例對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料2014年5月至2015年2月在湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診治療的90例排卵障礙不孕癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組45例，年齡21～41（28.9±4.8）歲，病程1～4（1.9±1.3）年；觀察組45例，年齡20～43（29.2±4.7）歲，病程1～4（1.7±1.2）年。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者明確診斷為排卵障礙性不孕癥；②未采取避孕措施，且有正常性生活；③無(wú)先天或后天的子宮器質(zhì)性病變；④患者家屬表示接受并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾患或明顯的心肝腎等其他慢性疾??；②近期服用過(guò)中藥湯劑致療效難以判斷；③治療依從性差；④過(guò)敏體質(zhì)。

1.3方法對(duì)照組患者給予自擬方劑助孕湯口服，藥物組成：熟地黃15 g，山藥12 g，桑寄生15 g，菟絲子12 g，當(dāng)歸12 g，川芎6 g，黃芪30 g，枸杞子15 g，女貞子15 g。每天1劑。囑患者將中藥加水浸泡20～30 min后，小火煎煮至200 ml左右，早晚飯后半小時(shí)各溫服一次。月經(jīng)后第5天開(kāi)始服藥，每個(gè)周期服20天，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者同樣予助孕湯口服，同時(shí)予以人胎盤(pán)組織液穴位注射。選擇氣海、關(guān)元，雙側(cè)子宮、足三里、腎俞、陰陵泉等穴位注射人胎盤(pán)組織液（湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S43020001，規(guī)格：每支2 ml），每個(gè)穴位注射0.5～1 ml。一般是在月經(jīng)周期的第7天開(kāi)始穴位注射，隔日注射1次，以1周為1個(gè)療程。注射3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者治療期間需避孕。

1.4觀察指標(biāo)隨訪半年，觀察兩組患者的排卵率、妊娠率及流產(chǎn)率。B超及基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，B超檢測(cè)治療前后子宮內(nèi)膜厚度。在月經(jīng)周期1～3 d清晨空腹抽取靜脈血清測(cè)定卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。

1.5統(tǒng)計(jì)處理研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組排卵率、妊娠率及流產(chǎn)率比較兩組患者治療后排卵率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。觀察組妊娠率為80.00%，流產(chǎn)率為8.89%；對(duì)照組妊娠率為44.44%，流產(chǎn)率為24.44%，觀察組妊娠率、流產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度均有所增加，而以觀察組患者增加程度更具優(yōu)勢(shì)，兩組差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1　兩組排卵率、妊娠率及流產(chǎn)率比較　?。ɡ?）

表2　兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較　　（mm）

2.3兩組治療前后激素水平比較

兩組患者治療后內(nèi)分泌激素水平均有所改善，而以觀察組患者改善程度更具優(yōu)勢(shì)，兩組差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療前后激素水平對(duì)比

3　討　論

不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一，也是臨床治療的難點(diǎn)之一。中醫(yī)認(rèn)為，腎臟是先天之本，主封藏和生殖，因此腎氣是決定女性受孕與否的關(guān)鍵［3］。而脾胃乃后天氣血之源，也是較為重要的。目前認(rèn)為不孕病機(jī)是腎-天癸軸調(diào)攝失衡所致［4］。女子受孕，必須要有卵泡的分泌，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟并排出后才有受孕的可能，這是物質(zhì)基礎(chǔ)，也就是中醫(yī)中的腎精所指。人體腎氣充足，才會(huì)有腎精化氣，促進(jìn)生殖功能的發(fā)育成熟，若人體腎氣腎精虧虛，則會(huì)導(dǎo)致卵巢排卵障礙，或是不排卵，因此補(bǔ)益腎氣、滋補(bǔ)卵巢是促進(jìn)排卵的基本原則［5］。對(duì)于排卵障礙的不孕女性，從中醫(yī)角度而言，與腎氣虧虛、腎精不足、肝郁氣滯、血瘀痰濁均有密切聯(lián)系，但是主要是由腎氣虧虛所致［6-7］。本研究以補(bǔ)腎益氣、填精益髓為治療原則，助孕湯方中熟地黃、菟絲子以及女貞子均是滋腎補(bǔ)精的良藥，促進(jìn)腎氣腎精充足；當(dāng)歸、枸杞子具有補(bǔ)血滋陰柔肝的作用；山藥、桑寄生補(bǔ)脾養(yǎng)胃、溫補(bǔ)腎陽(yáng)；而黃芪補(bǔ)益中氣，川芎行氣活血通絡(luò)。因此助孕湯具有很好的補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血的功效，使得陰陽(yáng)調(diào)和，從而促進(jìn)卵巢排卵，極其適用于腎氣虧虛的排卵障礙性不孕癥患者。

藥物穴位注射的優(yōu)勢(shì)在于可通過(guò)藥物對(duì)穴位長(zhǎng)時(shí)間的刺激來(lái)發(fā)揮作用。人胎盤(pán)組織液適用于治療婦科、皮膚科的一些慢性炎癥?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)中的有效成分對(duì)于促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)子宮功能作用顯著［8－9］，因此將其通過(guò)注射的方式注入到相關(guān)穴位，不僅在穴位局部發(fā)揮作用，同時(shí)也是可以通過(guò)人體全身經(jīng)絡(luò)發(fā)揮更有效、更大范圍的作用，加上氣海、關(guān)元，雙側(cè)子宮、足三里、腎俞、陰陵泉等穴共奏補(bǔ)腎健脾、理氣調(diào)經(jīng)功效。

本研究結(jié)果表明，兩組排卵率無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組妊娠率、流產(chǎn)率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度增加和內(nèi)分泌激素水平改善程度更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。綜上所述，助孕湯聯(lián)合人胎盤(pán)組織液穴位注射治療排卵障礙性不孕癥，排卵率高，可提高妊娠成功率，降低流產(chǎn)率，其機(jī)制可能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)和改善內(nèi)分泌激素水平，有待于進(jìn)一步的研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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（2015-12-23收稿/編輯湯敏華）

·臨床報(bào)道·

中圖分類號(hào)：R271.916

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0719（2016）01-0017-03