音樂治療對(duì)我國(guó)特殊兒童干預(yù)的研究進(jìn)展

王麗婭　馮　維

（西南大學(xué)教育學(xué)部　重慶　400715）

音樂治療對(duì)我國(guó)特殊兒童干預(yù)的研究進(jìn)展

王麗婭馮維

（西南大學(xué)教育學(xué)部重慶400715）

音樂治療作為一種新興的藝術(shù)干預(yù)手段是音樂在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展，近年來，音樂治療逐漸應(yīng)用于特殊教育領(lǐng)域中。文章主要介紹了音樂治療對(duì)特殊兒童干預(yù)的生理學(xué)基礎(chǔ)以及音樂治療對(duì)特殊兒童干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，并回顧了音樂治療在我國(guó)特殊教育領(lǐng)域中應(yīng)用的研究進(jìn)展，進(jìn)而提出反思及展望。

音樂治療；特殊兒童；研究進(jìn)展

“音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來幫助被治療者達(dá)到健康的目的?！盵1]音樂治療的范圍十分廣泛，它包括精神科疾病、心理障礙、心身疾病的治療及組織損傷和外科手術(shù)中的輔助鎮(zhèn)痛作用，以及胎教、幼兒和青少年智力開發(fā)、成人心理調(diào)節(jié)和老年保健等治療或輔助治療。近年來，音樂治療逐漸應(yīng)用于我國(guó)的特殊教育領(lǐng)域。

一、音樂治療對(duì)特殊兒童干預(yù)的生理學(xué)基礎(chǔ)

（一）“音樂腦”為音樂治療促進(jìn)特殊兒童的智力發(fā)展提供生理學(xué)基礎(chǔ)。音樂對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)，特別是大腦皮層有直接影響，采用適當(dāng)?shù)囊魳穪泶碳ぬ厥鈰胗變喊l(fā)育期的大腦，可使其神經(jīng)突觸增加，促進(jìn)大腦溝回形成，從而促進(jìn)特殊兒童的智力發(fā)展。此外，特殊兒童通過參加與音樂有關(guān)的訓(xùn)練活動(dòng)，挖掘其“音樂腦”的潛能，以代償性思維活動(dòng)來提高他們的直觀力、想象力，促成其頓悟、靈感的產(chǎn)生，這將大幅改善特殊兒童的智能。

（二）現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)為音樂治療應(yīng)用于特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練提供生理學(xué)基礎(chǔ)。大腦聽覺中樞與痛覺中樞同在大腦顳葉，現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)已證實(shí)音樂刺激聽覺中樞對(duì)疼痛有交互抑制作用，同時(shí)音樂還能提高垂體腦啡呔的濃度，而腦啡呔能抑制痛疼，所以音樂有鎮(zhèn)痛作用，在特殊兒童的肢體康復(fù)訓(xùn)練中起到輔助作用。

（三）“音樂臨界期”為音樂矯正特殊兒童行為提供生理學(xué)基礎(chǔ)。兒童大腦發(fā)育的最佳階段是從出生后到12歲之前，這一段時(shí)間也是學(xué)習(xí)音樂的最佳時(shí)期，音樂與孩子的自然成長(zhǎng)和需要是相生的，稱為“音樂臨界期”。處于“音樂臨界期”的特殊兒童對(duì)音樂反應(yīng)能力很強(qiáng)，“音樂臨界期”為音樂矯正特殊兒童行為、消除障礙提供生理學(xué)基礎(chǔ)。

二、音樂治療對(duì)特殊兒童干預(yù)的優(yōu)勢(shì)

（一）音樂治療適用于各類特殊兒童的不同障礙干預(yù)。美國(guó)音樂治療協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)音樂治療可干預(yù)多種兒童疾癥，如，行為障礙、情緒困擾、肢體障礙、學(xué)習(xí)困難、多重障礙、語言障礙、自閉癥、視覺損傷、聽覺損傷和受虐兒童等，可見音樂治療可廣泛應(yīng)用于各類特殊兒童的干預(yù)。此外，音樂治療可廣泛應(yīng)用于特殊兒童感知覺和肢體障礙、言語和認(rèn)知障礙、人際障礙、生理心理障礙等方面的干預(yù)。音樂治療為特殊兒童提供了豐富有趣的音樂活動(dòng)，吸引特殊兒童參與其中，從而使他們能在輕松愉悅的音樂活動(dòng)中學(xué)習(xí)正確的、適當(dāng)?shù)娜穗H互動(dòng)技巧。同時(shí)這些音樂活動(dòng)還可以刺激特殊兒童的感知覺，訓(xùn)練其肢體動(dòng)作等等。

（二）音樂治療對(duì)特殊兒童的干預(yù)效果獨(dú)特。音樂治療作為一種新興的藝術(shù)干預(yù)手段，對(duì)特殊兒童的干預(yù)療效獨(dú)特。音樂的非語言溝通特質(zhì)以及特有的親和力、誘發(fā)力在解決特殊兒童的情緒問題，激發(fā)特殊兒童與外界交流等方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用。特殊兒童由于受言語表達(dá)和聽力能力的限制，存在與人溝通的障礙，因此特殊兒童的情緒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，而音樂能直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，能對(duì)人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。音樂有利于穩(wěn)定情緒，消除心理緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良狀態(tài)。此外，音樂的鎮(zhèn)痛作用使得音樂在其他治療手段中的發(fā)揮著其他方法難以替代的輔助作用。

三、音樂治療在我國(guó)特殊教育領(lǐng)域中的應(yīng)用

（一）音樂治療對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)研究。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)音樂治療對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)研究比較豐富，已有研究均表明，音樂治療有利于改善自閉癥兒童的認(rèn)知、語言和社交障礙。李亞偉（2005）通過對(duì)自閉癥兒童的即興音樂治療，發(fā)現(xiàn)患兒在活動(dòng)中視線接觸頻率增加[2]。王冰（2005）用奧爾夫音樂治療法對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)研究表明，音樂治療有利于改善自閉癥兒童的認(rèn)知言語和社交障礙，具體表現(xiàn)在交流性語言反應(yīng)、注意力集中、聽從指令、肢體接觸、參與活動(dòng)和目光對(duì)視等方面[3]。胡月萍（2007）研究發(fā)現(xiàn)，音樂治療結(jié)合游戲活動(dòng)能有效減少自閉癥兒童不專注行為的發(fā)生次數(shù)同時(shí)提高自閉癥兒童每次活動(dòng)持續(xù)專注的平均時(shí)間，自閉癥兒童還表現(xiàn)出口語，自信，學(xué)習(xí)意愿的增進(jìn)[4]。黃牧君(2014）通過個(gè)案研究發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂治療對(duì)自閉癥兒童的作用是積極的，能有效促進(jìn)其在認(rèn)知、語言溝通、社會(huì)交往方面的發(fā)展[5]。邵江潔（2014）觀察了1h音樂治療和0.5h音樂治療訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童的不同療效，表明適當(dāng)延長(zhǎng)音樂治療時(shí)間可以幫助患兒目光對(duì)視，模仿能力和言語能力的提高[6]。

（二）音樂治療對(duì)智力障礙兒童的干預(yù)研究。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)音樂治療對(duì)智力障礙兒童的干預(yù)研究結(jié)果均表明：音樂治療可以改善智力障礙兒童的情緒和行為，從而提高其適應(yīng)能力。張鴻懿教授于2000年主持立項(xiàng)課題“音樂在智力障礙兒童中的作用”，課題研究結(jié)果表明音樂治療是改善智力障礙兒童心理能力和提高社會(huì)適應(yīng)能力的有效方法之一。劉明明（2003）采用混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法研究再創(chuàng)造式音樂治療法對(duì)智障兒童適當(dāng)情緒的影響，研究表明再創(chuàng)造式音樂治療可以提高智障兒童的適當(dāng)情緒[7]。姚聰燕（2007）的研究表明，治療性的音樂體驗(yàn)可以有組織地促進(jìn)智障兒童的正確行為，減少不正確的行為[8]。杜青青（2011）通過音樂治療干預(yù)智力障礙兒童情緒及行為的個(gè)案分析，進(jìn)一步證明了音樂治療在智障兒童領(lǐng)域的可行性及有效性[9]。

（三）音樂治療對(duì)腦癱兒童的干預(yù)研究。已有研究表明，音樂治療與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來對(duì)腦癱兒童的治療效果更好，音樂治療能夠緩解腦癱兒童醫(yī)療治療過程的疼痛和焦慮情緒以及改善腦癱兒童的肢體運(yùn)動(dòng)功能。劉永鋒（2008）研究了針刺結(jié)合音樂療法治療腦癱的臨床療效，研究結(jié)果表明，音樂療法能緩解腦癱患兒針刺過程中出現(xiàn)的疼痛和焦慮情緒，音樂療法可應(yīng)用于小兒腦性癱瘓的治療，與針刺療法相結(jié)合效果更佳[10]。張麗紅（2011）的研究表明，中醫(yī)五行體感音樂療法可以降低痙攣型腦癱患兒肌張力，緩解肌肉痙攣，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能[11]。覃潔（2013）的研究表明，音樂治療能提高腦癱兒童功能康復(fù)效果[12]。李志林等（2014）的研究表明，音樂治療有利于改善腦癱兒童的肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、情緒交往能力以及提高其認(rèn)知能力[13]。

此外，音樂治療還應(yīng)用于特殊兒童的運(yùn)動(dòng)、情緒以及語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練。

金野（2010）分析了可視音樂與特殊兒童運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)的關(guān)系及其訓(xùn)練的操作流程、康復(fù)方法和實(shí)施原則等實(shí)踐問題，從而豐富各類特殊兒童運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)形式和方法[14]。王埡等（2012）的研究表明音樂治療在改善兒童青少年情緒障礙方面具有顯著作用[15]。

四、對(duì)音樂治療在我國(guó)特殊教育領(lǐng)域應(yīng)用的反思及展望

（一）概念界定不清。音樂治療法是在國(guó)外發(fā)展起來的，在我國(guó)尚未形成完整的理論體系，對(duì)音樂治療的概念沒有形成統(tǒng)一的界定。張鴻懿認(rèn)為：“音樂治療是一種音樂與人本精神和生命科學(xué)相融合的新型醫(yī)療技術(shù)，是一種療法?！盵1]而高天則認(rèn)為：“音樂治療是一種干預(yù)手段，是心理治療的一種形式?！盵1]特殊教育領(lǐng)域的音樂治療更多的是以一種教育訓(xùn)練的方式展開，從而造成特殊兒童音樂治療與特殊兒童音樂教育概念的混淆。因此，今后還需要更多的專家長(zhǎng)期不懈地投入到音樂治療的理論研究中，從而使音樂治療的概念得以統(tǒng)一。

（二）缺乏本土化的標(biāo)準(zhǔn)化的音樂治療評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。目前，音樂治療在操作和評(píng)估過程中主要依靠國(guó)外研究成果，如魯?shù)婪?羅賓遜研發(fā)的三階段評(píng)估模型：《反應(yīng)的13項(xiàng)目錄》、《評(píng)價(jià)尺度I和H》以及《音樂性反應(yīng)尺度》，分別測(cè)查自閉癥患兒的音樂人格反映性，音樂的疏通性以及在復(fù)雜音樂情況下的反應(yīng)性。還有日本研發(fā)的《音樂療法診斷表》，廣泛運(yùn)用于障礙兒童。而這些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是否符合我國(guó)本土文化還有待考究。此外，評(píng)估工具更多依賴于主觀的解釋，治療師在操作與評(píng)估中會(huì)受到自己知識(shí)背景、生活經(jīng)驗(yàn)等的影響，可能導(dǎo)致結(jié)果帶有一定的主觀性。而且不同的音樂治療模型有各自的評(píng)價(jià)方式和體系。因此，今后研究者們應(yīng)該進(jìn)一步完善音樂治療的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展適合我國(guó)本土文化的標(biāo)準(zhǔn)化的音樂治療效果測(cè)量工具。

（三）音樂治療對(duì)特殊兒童的干預(yù)療效有待進(jìn)一步考證。從已有實(shí)證研究來看，絕大多數(shù)研究者都是從正面做出假設(shè)，證明音樂治療對(duì)特殊兒童有補(bǔ)償作用，很少有人從反面論證音樂治療對(duì)特殊兒童的作用是否存在，這種作用到底有多大也值得我們?nèi)ニ伎?。而且，已有研究?duì)研究對(duì)象的選擇更多地偏向自閉癥兒童。此外，已有研究大多是個(gè)案研究或?qū)嶒?yàn)研究。這些研究中的不足都可能會(huì)影響音樂治療對(duì)特殊兒童療效的解釋力度。因此，今后還需要更多的研究者們不斷投入到特殊兒童音樂治療的研究中，從正反兩個(gè)角度，采用不同的音樂療法對(duì)各類特殊兒童進(jìn)行更多的研究，進(jìn)一步豐富有關(guān)音樂治療對(duì)特殊兒童干預(yù)療效方面的科學(xué)論證。

（四）不斷壯大特殊兒童音樂治療工作者的隊(duì)伍。音樂治療師是經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練，在治療活動(dòng)中提供服務(wù)的專業(yè)人員。由于我國(guó)的現(xiàn)代音樂治療起步較晚，我國(guó)目前真正符合從業(yè)資格的音樂治療師數(shù)量有限。因此，醫(yī)師、心理學(xué)家、教育家、音樂家等都參與到了音樂治療的實(shí)踐中。由于我國(guó)音樂治療師的不足現(xiàn)狀，從事特殊兒童音樂治療或音樂康復(fù)的專業(yè)人才就更少，對(duì)特殊兒童的音樂治療工作就落到了特殊學(xué)校的音樂教師、特殊兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)工作者以及福利院工作者身上。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這些從事特殊兒童音樂治療工作者的專業(yè)化培訓(xùn)，同時(shí)開發(fā)更為簡(jiǎn)便更為系統(tǒng)有效的音樂治療手段，讓更多的非專業(yè)人士掌握相關(guān)音樂治療知識(shí)以便參與到音樂治療隊(duì)伍中去。

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[2]李偉亞.自閉癥兒童即興音樂治療的理論模型探索與個(gè)案研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2005.

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[責(zé)任編輯王占峰]

G760

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2095-0438（2016）10-0158-03

2016-06-27

王麗婭(1989－)，女，湖南桑植人，西南大學(xué)教育學(xué)部碩士研究生，研究方向：特殊青少年心理與教育；馮維（1957-），女，重慶北碚人，西南大子教育學(xué)院教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：青少年心理與教育。