《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》的使用研究

王雪梅

（陜西師范大學(xué)教育學(xué)院　陜西西安　710062）

《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》的使用研究

王雪梅

（陜西師范大學(xué)教育學(xué)院陜西西安710062）

為探究《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》在使用過(guò)程中存在的優(yōu)勢(shì)和不足，文章分析了國(guó)內(nèi)孤獨(dú)癥兒童教育評(píng)估現(xiàn)狀和評(píng)估表的內(nèi)容及使用方法，在此基礎(chǔ)上并提出改進(jìn)建議，以期為該表進(jìn)一步修訂與完善提供參考資料。

孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表；教育診斷評(píng)估；使用；評(píng)價(jià)

一、我國(guó)孤獨(dú)癥兒童教育評(píng)估現(xiàn)狀

教育診斷評(píng)估旨在通過(guò)評(píng)量?jī)和鞣矫娴哪芰λ胶推Ｐ袨?，了解其?yōu)勢(shì)與弱勢(shì)、學(xué)習(xí)前的預(yù)備能力和技能、具體的特殊教育需要及需要的優(yōu)先等級(jí)，在此基礎(chǔ)上為其制定符合其身心發(fā)展水平和教育需要的個(gè)別化教育計(jì)劃，提供合適的教育。[1]目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的評(píng)量工具主要仍是引進(jìn)國(guó)外相關(guān)工具，或是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂、編制，以適合我國(guó)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)育特點(diǎn)。馮雅靜等人在2012年通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方式歸納、分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥診斷評(píng)估工具中使用較權(quán)威、應(yīng)用較廣的CARS、ABC、ADOS等12個(gè)工具，[2]但這些工具多應(yīng)用于臨床孤獨(dú)癥兒童癥狀的診斷和篩查，對(duì)于其教育診斷評(píng)估的工具國(guó)內(nèi)引進(jìn)、研發(fā)的較少。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)孤獨(dú)癥兒童教育評(píng)估方面使用最多的工具是《心理教育量表（PEP-3）》、《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》和《雙溪評(píng)估量表》。其中“PEP-3”由香港協(xié)康會(huì)首次引進(jìn)并進(jìn)行修訂，目的是重新建立香港孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的常模數(shù)據(jù)，以便開(kāi)展個(gè)別化教育，其側(cè)重功能性評(píng)估；“雙溪評(píng)估量表”由“臺(tái)灣雙溪啟智文教基金會(huì)”研制，兼具功能性和發(fā)展性評(píng)估，但主要用于智障兒童的教育評(píng)估及訓(xùn)練。[3]

《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)估表”）由中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部于2008年編制修訂，是根據(jù)兒童的年齡發(fā)展階段展開(kāi)的評(píng)估，為發(fā)展性評(píng)估量表。評(píng)估表由中殘聯(lián)康復(fù)部組織在全國(guó)各大機(jī)構(gòu)推廣試用，也是國(guó)內(nèi)各公立康復(fù)機(jī)構(gòu)及特殊教育學(xué)校中針對(duì)孤獨(dú)癥兒童開(kāi)展教育評(píng)估中使用最多的量表，目前仍在試行階段。本文就評(píng)估表在孤獨(dú)癥兒童教育診斷評(píng)估中的使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并提出建議，以期在以后該表的進(jìn)一步修訂與完善或?yàn)槠渌陋?dú)癥兒童教育評(píng)估量表的制定方面提供參考資料。

二、《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》內(nèi)容及使用概述

《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》在編制上以認(rèn)知心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、社會(huì)學(xué)、生理學(xué)、生態(tài)學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)和孤獨(dú)癥兒童的心理發(fā)展理論等為依據(jù)，參照PEP-3和《自閉癥兒童訓(xùn)練指南》等，運(yùn)用相對(duì)應(yīng)的評(píng)估材料對(duì)孤獨(dú)癥兒童及其他廣泛發(fā)育障礙兒童的各方面能力發(fā)展現(xiàn)狀及教育需要進(jìn)行評(píng)估，為其康復(fù)訓(xùn)練提供科學(xué)依據(jù)。

（一）評(píng)估內(nèi)容及評(píng)分方法。

1.評(píng)估對(duì)象、人員及手段。《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》將評(píng)估對(duì)象界定為“0—6歲之間、能力與發(fā)展處于學(xué)前階段的孤獨(dú)癥及其他廣泛發(fā)育障礙的兒童”，由康復(fù)治療師或特殊教育學(xué)校教師，通過(guò)觀察、測(cè)試和訪談的方法進(jìn)行評(píng)估，整個(gè)評(píng)估大概需要兩周的時(shí)間完成。

2.評(píng)估內(nèi)容。評(píng)估的內(nèi)容涉及八大領(lǐng)域493個(gè)項(xiàng)目，分別為感知覺(jué)（55）、粗大動(dòng)作（72）、精細(xì)動(dòng)作（66）、語(yǔ)言與溝通（79）、認(rèn)知（55）、社會(huì)交往（47）、生活自理（67）和情緒與行為（52）。每個(gè)領(lǐng)域中均有與之對(duì)應(yīng)的“評(píng)估表—使用手冊(cè)”，涵蓋了各個(gè)領(lǐng)域中需要評(píng)估的具體項(xiàng)目、評(píng)估所需材料、評(píng)估方法、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及參考年齡。

3.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估表制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為三個(gè)等級(jí)，分別是“通過(guò)(P)”“中間反應(yīng)(E)”和“不通過(guò)(F)”。在施測(cè)的過(guò)程中，如果兒童在沒(méi)有任何示范或協(xié)助的情況下，能獨(dú)立完成項(xiàng)目?jī)?nèi)容則視為“通過(guò)(P)”，記1分；如果兒童未能獨(dú)立完成項(xiàng)目?jī)?nèi)容，但在進(jìn)一步的指示、協(xié)助或示范下能嘗試完成該項(xiàng)目則視為“中間反應(yīng)(E)”，不計(jì)分；如果兒童即使有示范或協(xié)助仍無(wú)法完成該項(xiàng)目，則視為“不通過(guò)(F)”，記0分；如果某個(gè)項(xiàng)目不適合測(cè)試的兒童，如超出兒童年齡范圍的項(xiàng)目，則需要在該領(lǐng)域該項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的欄目中標(biāo)記為X，不計(jì)分。需要注意的是“情緒與行為”領(lǐng)域的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與其它領(lǐng)域不同，采用的是臨床判斷，使用的是“與年齡相適應(yīng)的”、“在正常范圍內(nèi)”“輕微異常”和“極度異?！钡认嚓P(guān)術(shù)語(yǔ)，分為“沒(méi)有(A)”“輕度(M)”“重度(S)”三個(gè)等級(jí)，評(píng)估項(xiàng)目不適合時(shí)同樣標(biāo)記X，不計(jì)分。

（二）評(píng)估結(jié)果的轉(zhuǎn)換。評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估人員需將各個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)換到“孤獨(dú)癥兒童發(fā)展情況剖面圖”和“孤獨(dú)癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖”（餅形圖）上。轉(zhuǎn)換的目的是能更直觀形象的觀測(cè)被測(cè)兒童現(xiàn)有發(fā)展水平及進(jìn)一步發(fā)展的可能方面。通過(guò)轉(zhuǎn)換的剖面圖，能清晰的反映出兒童在感知覺(jué)、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言與溝通、認(rèn)知、社會(huì)交往及生活自理七大領(lǐng)域的現(xiàn)狀及教育康復(fù)需要，其中兒童通過(guò)項(xiàng)目數(shù)的曲線與中間項(xiàng)目數(shù)的曲線之間的區(qū)域?yàn)閮和摹白罱l(fā)展區(qū)”。轉(zhuǎn)換之后的情緒與行為的餅形圖也能全面的反映出兒童在情緒理解、情緒表達(dá)與調(diào)節(jié)、關(guān)系與情感、對(duì)物品的興趣、感覺(jué)偏好、特殊行為及依附情緒行為七個(gè)方面的問(wèn)題，便于下一步康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性開(kāi)展。

（三）個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）的制定。在完成評(píng)估結(jié)論的基礎(chǔ)上，要認(rèn)真分析被測(cè)兒童的現(xiàn)狀、其能力發(fā)展的優(yōu)劣勢(shì)、目前教育康復(fù)需要的優(yōu)先等級(jí)等，并由康復(fù)治療師或特殊教育教師、家長(zhǎng)及其他相關(guān)人員共同協(xié)商為兒童制定個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）。在這里，評(píng)估表中的“中間反應(yīng)項(xiàng)”可以直接轉(zhuǎn)化為兒童個(gè)別化訓(xùn)練目標(biāo)，如此便使得評(píng)估與訓(xùn)練能有效銜接，達(dá)到評(píng)估促康復(fù)的目的。

三、評(píng)價(jià)及建議

《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》編制的目的是為孤獨(dú)癥譜系障礙兒童及其他廣泛發(fā)育障礙兒童的教育康復(fù)提供科學(xué)、有效的評(píng)估工具，進(jìn)一步增強(qiáng)教育康復(fù)的針對(duì)性和實(shí)效性。評(píng)估表在使用的過(guò)程中具有眾多的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也存在一些不足之處。

（一）優(yōu)勢(shì)分析。

1.內(nèi)容全面，操作方便。評(píng)估表的制定理論依據(jù)充分，評(píng)估領(lǐng)域比較全面，每個(gè)領(lǐng)域的測(cè)評(píng)項(xiàng)目均根據(jù)兒童發(fā)育水平階段制定，測(cè)試結(jié)果能較全面的反映出兒童各領(lǐng)域能力發(fā)展現(xiàn)狀及康復(fù)需求。同時(shí)各領(lǐng)域可獨(dú)立評(píng)估，不受其他評(píng)估領(lǐng)域的影響，評(píng)估人員可根據(jù)兒童的實(shí)際情況自定評(píng)估順序，不影響評(píng)估的整體結(jié)果。在使用方面，與評(píng)估表相配套的評(píng)估使用手冊(cè)內(nèi)容詳盡，易于操作，評(píng)估人員只需按照手冊(cè)說(shuō)明，選擇相應(yīng)的評(píng)估材料，并根據(jù)兒童所處年齡階段的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，將具體項(xiàng)目的評(píng)估結(jié)果用P、E、F、X或A、M、S、X標(biāo)注在對(duì)應(yīng)領(lǐng)域的評(píng)估表上。

2.評(píng)估與IEP的制定能較好銜接。將評(píng)分結(jié)果轉(zhuǎn)化為剖面圖后，兒童在各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展情況一目了然，便于家長(zhǎng)及其他參與康復(fù)訓(xùn)練的人員很快掌握兒童的現(xiàn)狀及發(fā)展需要。在制定IEP時(shí)，每個(gè)領(lǐng)域的的評(píng)估項(xiàng)目可作為個(gè)別化教育訓(xùn)練內(nèi)容，尤其是評(píng)分過(guò)程中兒童的“中間反應(yīng)”項(xiàng)可直接作為兒童進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目，使得評(píng)估和康復(fù)計(jì)劃有效銜接，利于IEP的制定和實(shí)施。

3.動(dòng)態(tài)評(píng)估有利于康復(fù)效果的檢測(cè)。該評(píng)估不是終結(jié)性的評(píng)估，而是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)展性評(píng)估。在實(shí)施過(guò)程中，評(píng)估人員可根據(jù)兒童康復(fù)的實(shí)際情況隨時(shí)或定期進(jìn)行類似的第二次、第三次和第四次等的評(píng)估，不但能檢測(cè)兒童前一階段康復(fù)訓(xùn)練的效果，還能根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整和修正下一段的訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練方案。其中每一次評(píng)估結(jié)果中的“中間反應(yīng)項(xiàng)”均可轉(zhuǎn)化為下一次的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。

（二）不足之處。

1.評(píng)估表將評(píng)估對(duì)象界定在0—6歲之間的孤獨(dú)癥譜系障礙及其他發(fā)育障礙兒童，這更多的適用于學(xué)前康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)于特殊教育學(xué)校來(lái)說(shuō)，就讀的孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)超出了該年齡范圍，無(wú)法采用該表進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，該評(píng)估表為發(fā)展性評(píng)估量表，在實(shí)際的評(píng)估中，很多孤獨(dú)癥兒童還伴隨著其他功能性障礙或疾病癥狀，對(duì)于這方面的評(píng)估內(nèi)容和項(xiàng)目有待于進(jìn)一步完善。

2.由于在評(píng)分的過(guò)程中多數(shù)是康復(fù)治療師或特教教師一人施測(cè)，對(duì)于兒童在各個(gè)領(lǐng)域中的一些項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的判定在某種程度上可能存在評(píng)估人員的個(gè)人主觀意愿，如可能將“中間反應(yīng)項(xiàng)”界定為“通過(guò)項(xiàng)”，或?qū)ⅰ安煌ㄟ^(guò)項(xiàng)”界定為“中間反應(yīng)項(xiàng)”等。同時(shí)評(píng)估人員訪談的對(duì)象主要是兒童家長(zhǎng)，家長(zhǎng)在描述兒童能力時(shí)通常更容易傾向于“通過(guò)項(xiàng)”或“中間反應(yīng)項(xiàng)”，最終導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確率降低。

3.根據(jù)評(píng)估表的編制說(shuō)明，其評(píng)估中的“中間項(xiàng)”可直接作為被測(cè)兒童訓(xùn)練的內(nèi)容和目標(biāo)，以至于相同年齡階段的每個(gè)孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的內(nèi)容大致都是評(píng)估工具中的項(xiàng)目，其康復(fù)訓(xùn)練一段時(shí)間后的再次評(píng)估結(jié)果將具有很大的一致性，甚至評(píng)估人員對(duì)評(píng)估結(jié)論的撰述都具有相像性，如此便使每個(gè)兒童失去了其自身的個(gè)性和特點(diǎn)，也無(wú)法充分體現(xiàn)IEP的理念和精神。

（三）建議。

1.將學(xué)齡期甚至職業(yè)教育階段孤獨(dú)癥兒童的教育診斷評(píng)估納入到評(píng)估工具中，進(jìn)一步擴(kuò)大評(píng)估工具的使用范圍，為更多的學(xué)齡期孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的有效、針對(duì)性開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)，使更多的孤獨(dú)癥群體受惠。建議相關(guān)內(nèi)容參考北京市海定培智學(xué)校自主研發(fā)的《孤獨(dú)癥兒童教育訓(xùn)練評(píng)估表》。

2.在施測(cè)的過(guò)程中，建議由2名或2名以上人員共同施測(cè)或交替施測(cè)。評(píng)估的出發(fā)點(diǎn)是以解決兒童的具體問(wèn)題為導(dǎo)向，合理使用評(píng)估工具。同時(shí)擴(kuò)大訪談?wù)叩姆秶?，不僅僅是家長(zhǎng)，也可是熟悉兒童的社區(qū)工作人員、志愿者、兒童之前的康復(fù)師、醫(yī)院診斷或治療的醫(yī)生等，全方位收集信息，綜合評(píng)定結(jié)果。

3.針對(duì)于該表在功能性評(píng)估方面的不足，可參考《雙溪評(píng)估量表》的編制方法，同時(shí)可借鑒目前國(guó)外廣泛使用、國(guó)內(nèi)開(kāi)始引進(jìn)的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）》(ICF-CY)中關(guān)于兒童功能性評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容。[4]以進(jìn)一步補(bǔ)充和完善評(píng)估表，使其更具有全面性、科學(xué)性和針對(duì)性。

要綜合使用多種評(píng)估手段，廣泛收集信息，對(duì)于評(píng)估的結(jié)果要能準(zhǔn)確反映被評(píng)兒童的發(fā)展特點(diǎn)、能力水平及康復(fù)需求。IEP的制定要力爭(zhēng)做到有的放矢，真正實(shí)現(xiàn)“一切為了特殊兒童發(fā)展”的目標(biāo)。

[1]黃可,肖非.自閉癥兒童教育診斷評(píng)估工具及其特點(diǎn)分析[J].中國(guó)特殊教育,2013(5):52-56.

[2]馮雅靜,王雁.孤獨(dú)癥兒童的診斷工具:現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)特殊教育,2012(9):45-52.

[3]沙小娟,黃偉新.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童教育評(píng)估工具研究進(jìn)展[J].康復(fù)學(xué)報(bào),2015(2):55-59.

[4]邱卓英,李沁燚,陳迪,等.ICF-CY理論架構(gòu)、方法、分類體系及其應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014(1):1-5.

[責(zé)任編輯靳開(kāi)宇]

The Useand Evaluation of Autistic Children Development Assessment in the Education Diagnostic Assessmentof Autistic Children

Wang Xuemei
(College of Education,ShaanxiNormal University,Shaanxi Xi'an 710062)

To analyze the advantages and disadvantages in the process of using the autistic children development assessment,the paper attempts to define the status of educational assessment of autistic children in China,and to summarize the contents and methods of the tool.And on the above basis,it puts forward suggestions for improvements and to provide reference information for further revision and improvement.

autistic children development assessment;educational diagnostic assessment;use;evaluation

G760

A

2095-0438（2016）10-0074-03

2016-05-25

王雪梅(1981－)，女，寧夏石嘴山人，石嘴山市特殊教育學(xué)校一級(jí)教師，陜西師范大學(xué)教育學(xué)院特殊教育碩士研究生，研究方向：孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)。