“牛皮癬”能根治嗎？

文◎閆玉紅

老百姓俗稱的“牛皮癬”，醫(yī)學(xué)名稱叫做銀屑病，因?yàn)殡y治，它幾乎成了頑疾的代名詞。

在人們的印象中，最初接觸“牛皮癬”這三個(gè)字，是從滿大街“根治牛皮癬”的小廣告開(kāi)始的。如今，大街上的廣告不見(jiàn)了，搖身一變上了網(wǎng)絡(luò)和電視?！芭Ｆぐ_”是不是真如小廣告所說(shuō)能根治呢？

老百姓俗稱的“牛皮癬”，醫(yī)學(xué)名稱叫做銀屑病，因?yàn)殡y治，它幾乎成了頑疾的代名詞?！芭Ｆぐ_”真有這么可怕嗎？其實(shí)，銀屑病雖難治但是可控！

什么是銀屑病

銀屑病是一種由多基因遺傳決定的、多環(huán)境因素刺激誘導(dǎo)的免疫異常性慢性增生性皮膚病，發(fā)病率占世界人口的0.1%～3%。目前全球已有銀屑病患者1.25億。我國(guó)總患病率為0.72%，目前已有約1000萬(wàn)患者。

銀屑病會(huì)傳染嗎

答案是否定的。這是很多患者包括患者家屬就診時(shí)經(jīng)常會(huì)詢問(wèn)的問(wèn)題。銀屑病以紅斑鱗屑為主要特征，的確影響患者外觀，讓很多人望而生畏，但它沒(méi)有傳染性，不屬于傳染病。曾經(jīng)有位銀屑病患者準(zhǔn)備出國(guó)，因害怕被誤認(rèn)為傳染病而到醫(yī)院開(kāi)具“非傳染病”證明；還有一位銀屑病患者得病后被家人安排獨(dú)處一室。這些例子足以證明，人們對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)仍存在很大的誤區(qū)。

銀屑病能治好嗎

這是銀屑病患者最關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)“治好”，醫(yī)生與患者的理解是有區(qū)別的?；颊咭话阏J(rèn)為的“治好”是“根治”，而醫(yī)生的理解是“臨床治愈”。

由于銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，雖然人類對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和研究已經(jīng)有了上百年的歷史，但目前無(wú)論國(guó)內(nèi)或國(guó)外，無(wú)論西醫(yī)或中醫(yī)，都尚無(wú)完全根治該病的手段。因此，“根治”這個(gè)目標(biāo)暫時(shí)是不可能實(shí)現(xiàn)的，“包治、根治牛皮癬”的廣告實(shí)際上也是利用患者求醫(yī)心切的心理騙人的。

“臨床治愈”是指使用藥物清除皮損，使病情得到有效控制，停藥后皮損在一段時(shí)間內(nèi)不復(fù)發(fā)。這在臨床上是可以實(shí)現(xiàn)的，也是目前臨床醫(yī)生治療銀屑病所追求的目標(biāo)。

中醫(yī)如何治療銀屑病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法主要采用皮質(zhì)類固醇激素、維A酸類、甲氨蝶呤（MTX）和生物制劑等，不管是局部用藥治療還是系統(tǒng)治療，最讓醫(yī)生與患者頭疼的是其治療雖能短期緩解癥狀，但難免反復(fù)發(fā)作，終至纏綿難愈，甚至發(fā)生嚴(yán)重危害健康的并發(fā)癥。已有研究證實(shí)，銀屑病患者患心腦血管疾病和腫瘤的幾率比其他人群顯著增高。

中醫(yī)稱銀屑病為“白疕”，代表了其銀白色的鱗屑的特點(diǎn)，“疕”字表示該病像一把匕首一樣刺入皮膚，形象地說(shuō)明了疾病的頑固和患者的痛苦。中醫(yī)理論認(rèn)為，銀屑病的發(fā)病多由外邪內(nèi)侵、七情內(nèi)傷、內(nèi)外合邪所致，由于經(jīng)脈氣血失調(diào)，肌膚失于濡養(yǎng)，血燥而變生內(nèi)風(fēng)，這時(shí)，若正氣不足，外邪借助風(fēng)勢(shì)，則會(huì)加重病情。

1.從“血”論治

銀屑病是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種，中醫(yī)在治療銀屑病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，辨證論治可起到緩解癥狀、延緩發(fā)展、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量的目的，且具有副作用小，可長(zhǎng)期使用的特點(diǎn)。

歷代醫(yī)家論治“白疕”，多從“血”論治，通常分為“血熱證、血瘀證、血燥證”三個(gè)中醫(yī)癥候。

其中血熱證常表現(xiàn)為新皮疹不斷出現(xiàn)，以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，可有同形反應(yīng)；而血瘀證則表現(xiàn)為皮損肥厚浸潤(rùn)，疹基底皮膚顏色暗紅，鱗屑緊固；血燥證表現(xiàn)為斑片狀皮疹為主，疹基底皮膚顏色較淡，鱗屑雖多但較薄。

對(duì)于上述三個(gè)證型，采用活血化瘀、涼血養(yǎng)血中藥治療，多能取得較好的效果?！爱?dāng)歸、生地、赤芍”等中藥，成為中醫(yī)治療銀屑病的基礎(chǔ)用藥。比如中藥方劑里的四物湯（由當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎四味藥組成），就特別適合血燥證的銀屑病患者。血熱證的患者常用犀角地黃湯加減，方中犀角(水牛角代)涼血清心解毒，生地黃涼血滋陰生津，又助犀角清熱涼血止血且能復(fù)已失之陰血；赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功，全方?jīng)鲅c活血散瘀并用，使熱清血寧而無(wú)耗血?jiǎng)友畱]，涼血止血又無(wú)冰伏留瘀之弊，以達(dá)到清熱涼血之效。病情較長(zhǎng)的銀屑病患者大多表現(xiàn)為血瘀證，赤芍、紫草、丹參、三棱等活血破血化瘀的藥物能起到較好的臨床效果。中醫(yī)治療銀屑病，只要辨證準(zhǔn)確，理法方藥得當(dāng)，可以起到緩解癥狀、延緩發(fā)展、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。

2.扶助“正氣”

中醫(yī)中藥還有一個(gè)強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)——調(diào)理人體的內(nèi)部環(huán)境，通過(guò)整體治療達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的。銀屑病的發(fā)病與免疫相關(guān)已成為共識(shí)，但免疫紊亂并不是銀屑病的根本病因，充其量只是個(gè)中間環(huán)節(jié)，直接采用免疫抑制治療也能使銀屑病好轉(zhuǎn)，但不能長(zhǎng)久緩解。中醫(yī)中藥的治療以扶正祛邪為主，通過(guò)扶助正氣，使正氣加強(qiáng)，從而達(dá)到驅(qū)除病邪的治療目的。這里說(shuō)的“正氣”，就是我們平時(shí)說(shuō)的免疫力。我們通過(guò)調(diào)理身體，使自身抵御外邪的力量增大，就不容易生病。因此，中醫(yī)中藥往往能夠很好地控制銀屑病的發(fā)展，對(duì)于新發(fā)的銀屑病，它有更好的療效。對(duì)于病情較輕的銀屑病，也可單純使用中醫(yī)中藥來(lái)控制病情。不同類型的銀屑病如何選擇治療方法

對(duì)于銀屑病的治療，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，均存在自身的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)。西藥起效快，短期效果明顯，但易復(fù)發(fā)，不可長(zhǎng)期使用，毒副作用強(qiáng)；中藥起效慢為其缺點(diǎn)，但它能緩解癥狀，適合長(zhǎng)期使用，毒副作用小，經(jīng)濟(jì)成本低，并能減少?gòu)?fù)發(fā)。因而，中西醫(yī)結(jié)合治療可以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的，優(yōu)于單純中醫(yī)或西醫(yī)治療，尤其是對(duì)于中重度的銀屑病患者。

銀屑病可分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型和紅皮型，在四個(gè)類型當(dāng)中，尋常型占96%以上，有15%～30%的尋常型患者合并關(guān)節(jié)癥狀成為關(guān)節(jié)型，而紅皮型、膿皰型大多因?qū)こＰ椭委煵划?dāng)所致。因而，有效控制尋常型銀屑病的發(fā)展成為控制該病發(fā)展的關(guān)鍵。對(duì)于輕型的尋常型銀屑病患者，可單純局部外用或單純使用中藥治療；對(duì)于輕中度的尋常型患者，不需要也不提倡使用系統(tǒng)治療，一般采取局部用藥即可有效緩解癥狀。而中重度的尋常型銀屑病患者，采用中藥內(nèi)服結(jié)合西藥局部治療，可以提高臨床療效，這種中西醫(yī)并用的方法是目前控制銀屑病的有效方法。

美中宜和引入模擬培訓(xùn)中心

本刊訊(記者王俊聰)近日，美中宜和攜手美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心成立的模擬培訓(xùn)中心啟動(dòng)。貝斯醫(yī)院是哈佛醫(yī)學(xué)院主要的教學(xué)醫(yī)院，婦產(chǎn)科是其優(yōu)勢(shì)學(xué)科之一。此次美中宜和攜手貝斯醫(yī)院引入模擬培訓(xùn)中心，將為婦產(chǎn)科臨床工作人員搭建一個(gè)開(kāi)放式的交流平臺(tái)，通過(guò)業(yè)已成熟的培訓(xùn)體系和仿真度接近100%的模擬場(chǎng)景訓(xùn)練，對(duì)每位婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，其目的就是讓每位醫(yī)生在真正面對(duì)這些危急重癥時(shí)能夠沉著應(yīng)對(duì)，了解路徑和處理常規(guī)，并給出最佳的解決方案，提高產(chǎn)科安全的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)螺旋藻產(chǎn)業(yè)發(fā)展迎來(lái)新機(jī)遇

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