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    新醫(yī)改條件下的廣西民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題研究

    2016-04-13 10:32:40安慧君王前強(qiáng)劉亞軍
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:辦醫(yī)??漆t(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    安慧君,王前強(qiáng),劉亞軍

    (廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院,廣西 南寧 530021)

    新醫(yī)改條件下的廣西民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題研究

    安慧君,王前強(qiáng),劉亞軍

    (廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院,廣西 南寧 530021)

    [目的]了解廣西民營(yíng)醫(yī)院存在的問(wèn)題并提出可行性建議。[方法]采用文獻(xiàn)研究及數(shù)據(jù)分析的研究方法,數(shù)據(jù)主要來(lái)源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣西衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要》,統(tǒng)計(jì)廣西所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、類型、人力資源等指標(biāo)。[結(jié)果]截止2014年12月,廣西共有民營(yíng)醫(yī)院158家,占廣西醫(yī)院總數(shù)的32.51%;民營(yíng)醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)9711張,占廣西醫(yī)院總床位數(shù)的7.51%;158家民營(yíng)醫(yī)院中,綜合醫(yī)院占70.25%,專科醫(yī)院占23.42%;廣西民營(yíng)醫(yī)院共有執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師2799人,注冊(cè)護(hù)士3598人,衛(wèi)生技術(shù)人員8636人,在全省各自領(lǐng)域占比分別為6.81%、5.35%、6.21%。[結(jié)論]廣西民營(yíng)醫(yī)院仍存在規(guī)模偏小、類型單一、人才匱乏、經(jīng)營(yíng)混亂等問(wèn)題。

    民營(yíng)醫(yī)院;數(shù)量;服務(wù)能力;人力資源;廣西

    隨著新醫(yī)改的不斷深入,社會(huì)辦醫(yī)得到一系列的國(guó)家政策支持。2009年,國(guó)家在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”[1]。2010年,《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》中提出,要“放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍、進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境、促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展”[2]。2012年,國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中提出“2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右”[3]。2015年,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》在放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)共享等方面提出了具體的操作要求[4]。新醫(yī)改以來(lái),社會(huì)辦醫(yī)所獲得的政策效益持續(xù)顯現(xiàn),為民營(yíng)醫(yī)院的壯大和發(fā)展提供了空間。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦研究報(bào)告顯示,包括中國(guó)、美國(guó)、日本、加拿大在內(nèi)的37個(gè)國(guó)家的平均民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)占比為48.45%,說(shuō)明在全球范圍內(nèi),民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量規(guī)模與公立醫(yī)院幾乎相當(dāng),已成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中不容忽視的部分,其重要性可想而知[5]。為此,課題組統(tǒng)計(jì)廣西所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、類型、人力資源等情況,以了解廣西民營(yíng)醫(yī)院存在的問(wèn)題并提出可行性建議。

    1 資料來(lái)源與方法

    采用文獻(xiàn)研究及數(shù)據(jù)分析的研究方法,數(shù)據(jù)主要來(lái)源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣西衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要》,使用Excel軟件統(tǒng)計(jì)廣西所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、類型、人力資源等指標(biāo)。

    2 廣西民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

    2.1 民營(yíng)醫(yī)院的床位和服務(wù)占比仍遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院

    截止2014年12月,廣西共有醫(yī)院486家,其中公立醫(yī)院328家,占比67.49%;民營(yíng)醫(yī)院158家,占比32.51%。民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)不到公立醫(yī)院的一半。與全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)48.45%的平均水平相比,仍有較大差距。就醫(yī)院床位規(guī)模來(lái)講,民營(yíng)醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)9711張,占廣西醫(yī)院總床位數(shù)的7.51%,而公立醫(yī)院實(shí)有床位數(shù)占比為94.49%,民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院床位數(shù)比約為1:12。無(wú)論從醫(yī)院數(shù)量還是床位數(shù)量來(lái)看,民營(yíng)醫(yī)院都與公立醫(yī)院存在較大差距。而廣西民營(yíng)醫(yī)院診療人次與入院人數(shù)占比情況,無(wú)論是與公立醫(yī)院對(duì)比還是與全國(guó)水平相比,都具有明顯差距,見表1、表2。

    2.2 民營(yíng)特色??漆t(yī)院較為匱乏

    2014年廣西的158家民營(yíng)醫(yī)院中,綜合醫(yī)院偏多,占民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)的70.25%,??漆t(yī)院其次,占23.42%,中醫(yī)醫(yī)院占4%,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、護(hù)理院各占1%。??漆t(yī)院類型主要集中在精神病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等方面見圖1。目前為止,在腫瘤、傳染病、皮膚病、結(jié)核病、麻風(fēng)病、職業(yè)病、康復(fù)等領(lǐng)域,仍未出現(xiàn)民營(yíng)??漆t(yī)院,僅有少數(shù)幾家公立醫(yī)院。而在廣西全省范圍內(nèi),民營(yíng)醫(yī)院及公立醫(yī)院均未在心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、血液病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、整形外科醫(yī)院等領(lǐng)域成立??漆t(yī)院。

    表1 廣西2014年各類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成情況

    圖1 廣西民營(yíng)醫(yī)院??漆t(yī)院類型情況

    表2 全國(guó)及廣西2014年民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況

    2.3 民營(yíng)醫(yī)院專業(yè)人才嚴(yán)重不足

    2014年,廣西民營(yíng)醫(yī)院共有執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師2799人,注冊(cè)護(hù)士3598人,衛(wèi)生技術(shù)人員8636人,在全省各自領(lǐng)域占比分別為6.81%、5.35%、6.21%。相對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)在醫(yī)院總數(shù)中32.51%的占比,民營(yíng)醫(yī)院在其人員配備方面明顯匱乏 (見表3)。更為嚴(yán)重的是,醫(yī)學(xué)本科大學(xué)生很少有意愿到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回流公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的渠道也是完全閉塞的。

    表3 民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院人力資源對(duì)比情況表

    3 討論

    新醫(yī)改后的5年是我國(guó)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展的重要時(shí)期。2009-2014年,廣西衛(wèi)生總費(fèi)用從292.23億元增長(zhǎng)到908.04億元,年均增長(zhǎng)25.45%,比2003-2008年同期年均增速增長(zhǎng)1倍。各項(xiàng)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的法規(guī)政策紛紛出臺(tái),資金投入以及政策環(huán)境等因素都對(duì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展提供了有利條件。在實(shí)踐過(guò)程中,民營(yíng)醫(yī)院在業(yè)務(wù)范圍及機(jī)構(gòu)數(shù)量上已有所擴(kuò)大與增加,但從衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展來(lái)看,廣西民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展仍存在一系列亟待解決的問(wèn)題。

    3.1 欠缺具有競(jìng)爭(zhēng)力的大型綜合醫(yī)院

    觀察廣西歷年衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向發(fā)現(xiàn),2014年政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為39.56%,而政府衛(wèi)生投入主要投入在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生等方面,從資金分配來(lái)看,對(duì)民營(yíng)醫(yī)院扶持力度較小[6]。雖然新醫(yī)改后,政府鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),但想要建設(shè)一所能與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的大型綜合醫(yī)院,需要高端的設(shè)備與先進(jìn)的治療方法,至少需投入上千萬(wàn)甚至上億元的資金。因?yàn)橛^念上的歧視和醫(yī)保等政策阻滯等因素,民營(yíng)醫(yī)院短期內(nèi)難以獲得適當(dāng)?shù)馁Y金回報(bào),投資回報(bào)率偏低。因此,廣西民營(yíng)醫(yī)院的等級(jí)以一級(jí)醫(yī)院為主,三級(jí)甲等民營(yíng)醫(yī)院仍處空白,與公立醫(yī)院相比,尚未形成規(guī)模,難具競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

    3.2 特色專科醫(yī)院匱乏

    從廣西民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布現(xiàn)狀來(lái)看,特色??漆t(yī)院的匱乏甚至空白是廣西民營(yíng)醫(yī)院存在的重大問(wèn)題。目前的??漆t(yī)院多集中于精神病醫(yī)院、骨科醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院及口腔醫(yī)院,尚未有傳染病、結(jié)核病等民營(yíng)專科醫(yī)院。廣西民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展方向上仍未找到自己的定位,對(duì)于究竟是發(fā)展民營(yíng)大型綜合醫(yī)院還是民營(yíng)特色專科醫(yī)院尚未有清晰的認(rèn)識(shí)。

    3.3 專業(yè)人才短缺

    廣西民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)以及衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與公立醫(yī)院的比例分別為1∶14、1∶18和1∶15。民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人才相比仍存在較大差距。公立醫(yī)院因其特殊地位,在人才吸納方面存在天然優(yōu)勢(shì),而民營(yíng)醫(yī)院不僅在員工數(shù)量上有所不足,其醫(yī)護(hù)人員年齡層次整體偏低,缺乏具有資深經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)及專家團(tuán)隊(duì),由于外聘衛(wèi)技人員多,人才流動(dòng)性大,不利于技術(shù)骨干隊(duì)伍的形成,其員工學(xué)歷層次與專業(yè)素養(yǎng)也整體偏低。

    3.4 信譽(yù)度不高

    雖然近幾年政府出臺(tái)了許多支持社會(huì)資本辦醫(yī)的政策,政策環(huán)境有所好轉(zhuǎn),但政策未能真正落地,部分政策缺少配套的實(shí)施細(xì)則。另外,在后續(xù)政策實(shí)施具體過(guò)程中也缺乏監(jiān)管部門的監(jiān)督與管控,導(dǎo)致有的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)。在行醫(yī)過(guò)程中,民營(yíng)醫(yī)院存在的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高以及實(shí)際醫(yī)療效果與廣告宣傳不符的情況也讓患者在選擇就醫(yī)時(shí)對(duì)其望而卻步。

    4 對(duì)策與建議

    4.1 加強(qiáng)政府政策資金扶持,探尋合作辦醫(yī)模式

    在政府補(bǔ)助與補(bǔ)償政策上,應(yīng)將符合條件的民營(yíng)醫(yī)院納入政策范圍;逐步以政府購(gòu)買服務(wù)的方式,支持符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等政府相關(guān)衛(wèi)生工作;對(duì)民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦者施行激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)其發(fā)展;在人才培養(yǎng)、臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)等方面,執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。應(yīng)積極探索公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院合作新模式。公立醫(yī)院以無(wú)形資產(chǎn)、管理團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療技術(shù)入股形式,參與經(jīng)營(yíng)或托管非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),形成緊密型的合作機(jī)制,使優(yōu)勢(shì)資源得以延伸利用,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),以填補(bǔ)廣西地區(qū)大型綜合民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的空白[7]。

    4.2 加強(qiáng)特色??漆t(yī)院建設(shè),促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化發(fā)展

    重點(diǎn)發(fā)展專科醫(yī)院建設(shè),與公立醫(yī)院強(qiáng)項(xiàng)??坪献?,發(fā)展品牌專科業(yè)務(wù)。在心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、血液病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、整形外科醫(yī)院等廣西地區(qū)空白領(lǐng)域,可尋求省外甚至國(guó)外強(qiáng)勢(shì)資源介入合作,實(shí)現(xiàn)合作共贏。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),建立具有廣西特色的養(yǎng)老、健康保健等產(chǎn)業(yè),以特色化、多樣化的方式在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)一席之地,促進(jìn)廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展[8]。

    4.3 推進(jìn)福利待遇與發(fā)展空間均等化,建設(shè)穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍

    民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn),完善員工福利及待遇[9]。衛(wèi)生主管部門應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)納入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才、全科醫(yī)生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等計(jì)劃中,并在人才引進(jìn)等政策方面與公立醫(yī)院享受同等優(yōu)惠;應(yīng)積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),鼓勵(lì)支持公立醫(yī)院醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)。做好人力資源規(guī)劃,加強(qiáng)員工專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)培訓(xùn),重視員工個(gè)人發(fā)展,根據(jù)醫(yī)院需求對(duì)員工個(gè)人發(fā)展擬定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,切身考慮員工實(shí)際需求,逐漸建立穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。

    4.4 加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管效率

    規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批時(shí)限和審批程序。把民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法范圍[10]。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度并提供相應(yīng)補(bǔ)貼政策[11]。堅(jiān)持服務(wù)支持與規(guī)范監(jiān)督并重的管理原則,規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,定期向社會(huì)公布對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查結(jié)果,依法打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為,保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)管理和服務(wù)作用,加強(qiáng)行業(yè)自律,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,保證誠(chéng)信服務(wù),拓展交流合作,維護(hù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身合法權(quán)益,提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度和整體形象[12]。

    [1]中共中央國(guó)務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[J].中國(guó)藥房,2010,(4):289-294.

    [2]高 炯,蘭 烯,李 林.新醫(yī)改以來(lái)社會(huì)資本辦醫(yī)政策綜述[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(3):69-71.

    [3]劉 強(qiáng),牟蔚平.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)探析[J].陜西發(fā)展和改革,2013,(6):6-8.

    [4]國(guó)務(wù)院辦公廳.印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知[EB/OL].(2015-06-15).http://www. gov.cn/zhengce/content/2015-06/15/content_9845.htm.

    [5]范世祥,梁寶敏.廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助政策研究[J].經(jīng)濟(jì)研究參考,2011,(17):19-23.

    [6]文 清.山東醫(yī)改:設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)探索多元補(bǔ)償機(jī)制[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考,2010,(18):43-44.

    [7]劉國(guó)恩.中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013,6(9):41-46.

    [8]周 艷.健康服務(wù)業(yè)更需健康發(fā)展——廣西健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及提升策略研究[J].廣西經(jīng)濟(jì),2015,(3):23-24.

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    [12]楊曉華.上海市營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分回顧性分析與監(jiān)管對(duì)策研究[D].復(fù)旦大學(xué),2012.

    (本文編輯:張永光)

    Study on the status and problems of private hospitals in Guangxi province under the condition of new health system reform

    AN Hui-jun,WANG Qian-qiang,LIU Ya-jun
    (Humanities and Social Sciences School of Guangxi Medical University,Nanning Guangxi 530021,China)

    ObjectivesTo know the problems of private hospitals in Guangxi and put forward feasible suggestions.MethodsThis research adopted the method of literature analysis and statistical analysis.The data was mainly from“Chinese Health Statistical Yearbook”,“Guangxi Health and Family Planning Statistical Summary”.It statistics all the hospitals,number of private hospitals,hospitals'type and human resource.ResultsIn the end of Dec.,2014,there were 158 private hospitals,it ups 32.51%of total hospitals in Guangxi.The number of beds in private hospitals was 9711,it ups 7.51%of total beds.Among 158 private hospitals,general hospitals were up 70.25%,special hospitals were 23.42%.There were 2799 practice(assistant)doctors,3598 registered nurses,8636 health workers in private hospitals.Their ratio was 6.81%,5.35%and 6.21%respectively in their each field.Conclusions It still exists the problem such as the scale is small,type is single,talents shortage and management confusion.

    private hospitals,number,service ability,human resource,Guangxi

    R197

    A

    1003-2800(2016)12-0024-04

    2016-07-13

    10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.006

    廣西醫(yī)科大學(xué)研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目 (YCSZ2015120)

    安慧君 (1992-),女,山西運(yùn)城人,在讀碩士研究生,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策方面的研究。

    王前強(qiáng) (1969-),男,廣西梧州人,博士,教授,碩導(dǎo),主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策、醫(yī)院管理等方面的研究。

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