臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究

冉 蓉

重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)校 重慶市萬州區(qū) 404000

臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究

冉 蓉

重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)校 重慶市萬州區(qū) 404000

目的：比較臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：將符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例采用常規(guī)檢驗(yàn)方法，研究組60例采用生化檢驗(yàn)方法，對(duì)比兩組的檢出率。結(jié)果：研究組的檢出率為93.3%（56/60），對(duì)照組的檢出率為70.0%（42/60），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.043，P=0.001）。結(jié)論：糖尿病生化檢驗(yàn)的檢出能力高于常規(guī)檢驗(yàn)，利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

糖尿?。怀Ｒ?guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)

糖尿病是當(dāng)今全球嚴(yán)重影響人類健康的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率與患病率很高。糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，患此病患者常常會(huì)有消瘦、饑餓等癥狀。臨床常規(guī)檢驗(yàn)由于操作比較繁瑣復(fù)雜，出結(jié)果時(shí)間慢，且早期易漏診，故與臨床期望具有一定的差距。而隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及在各大小醫(yī)院的推廣應(yīng)用，采用生化檢驗(yàn)法診斷糖尿病簡(jiǎn)便、快速，且檢出率高，在糖尿病診斷中發(fā)揮了重要作用[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年6月120例新診斷的糖尿病患者，均符合 WHO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并重要臟器功能障礙、血液疾病、自身免疫性疾病及惡性腫瘤患者以及妊娠哺乳者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組60例：男 31例，女 29例，年齡47～76（ 60.5±5.5）歲，I 型糖尿病7例，II型糖尿病43例；研究組60例：男 34例，女 26例，年齡 45～78（ 63.5±4.7）歲，I型糖尿病5例，II 型糖尿病45例。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)法：留取尿 液5ml， 采 用Beckman Coulter iChemVELOCITY尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。研究組采用生化檢驗(yàn)法：生化分析儀為邁瑞MINDRAY全自動(dòng)生化分析儀。檢查前10小時(shí)內(nèi)禁食，次日早晨抽取空腹靜脈血2ml，采用氧化酶法檢測(cè)空腹血糖，檢測(cè)3次，正常參考范圍<7.7mmol/L。2h 糖耐受試驗(yàn)，分別在口服 70 g 葡萄糖溶液2小時(shí)采集靜脈血2ml檢測(cè)血糖，正常參考范圍3.8～7.8 mmol/L。檢查前12小時(shí)內(nèi)禁食，抽取兩罐空腹靜脈血5ml，2小時(shí)后獲得血清，4小時(shí)內(nèi)完成對(duì)血清甘油三酯的檢測(cè)。若血清甘油三酯水平明顯升高，則提示為糖尿病并作進(jìn)一步的確診，正常參考范圍0.22～1.65 mmol/L 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的檢出率為93.3%（56/60），對(duì)照組的檢出率為70.0%（42/60），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.043，P=0.001）。

3 討論

糖尿病是一種與胰島素產(chǎn)生與作用異常有關(guān)的慢性代謝性疾病，包括具有胰島素依賴型的 I 型糖尿病與胰島素非依賴型的II 型糖尿病，其中不少于90%為II 型糖尿病[2]。近二十多年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，糖尿病的患病率持續(xù)上升，與腫瘤、心腦血管疾病共同成為威脅我國(guó)大眾身體健康的三大慢性病。根據(jù)我國(guó)2010年一項(xiàng)關(guān)于全國(guó) 31 個(gè)省涉及98 658人次常住居民（>18歲）的糖尿病調(diào)查顯示，我國(guó)>18歲人群的糖尿病患病率達(dá)到來了9.65%，其中男性10.2%，女性9.0%，18 ～59 歲的勞動(dòng)力人口患病率為7.8%，而糖尿病的知曉率僅為36.1%，血糖控制率僅為13.5%[3]。這提示我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量之多，而血糖達(dá)標(biāo)率卻十分低，這主要與患者的知曉率、治療率以及依從性有很大的關(guān)系。如果不及時(shí)進(jìn)行有效的控制，那么今后10年的糖尿病患病率與控制率將會(huì)出現(xiàn)很大的失衡局面。

早期診斷糖尿病，及時(shí)控制血糖，對(duì)于改善患者的預(yù)后有很大的幫助。尿液檢測(cè)是臨床診斷糖尿病的常規(guī)手段，大量研究均指出其檢出率較低。而隨著生化檢驗(yàn)的普及，生化檢驗(yàn)在臨床診斷糖尿病中十分適用。生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病具有較高的鑒別能力，本研究結(jié)果顯示，研究組的檢出率為93.3%，對(duì)照組的檢出率為70.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與吳先玉結(jié)果相近。生化檢驗(yàn)的便捷程度較高，只需采集血液標(biāo)本適使用生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)便可快速獲得結(jié)果，且準(zhǔn)確性較高，故容易被患者接受。某調(diào)查表明，受檢者對(duì)生化檢驗(yàn)的接受度高達(dá)92%。糖尿病生化檢驗(yàn)主要檢測(cè)如下指標(biāo)，即空腹血糖、2h 糖耐受、血清甘油三酯等指標(biāo)，空腹血糖可反映出血糖水平，而2h 糖耐受試驗(yàn)可反映糖耐量水平，甘油三酯水平升高則提示患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大。值得注意的是，當(dāng)生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)只能提示不排除患者可能為糖尿病，而不能據(jù)此確診，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況綜合確診，避免誤診。

綜上所述，糖尿病生化檢驗(yàn)的檢出能力高于常規(guī)檢驗(yàn)，具有操作便捷、檢驗(yàn)快速等優(yōu)點(diǎn)，利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]黃玉英.糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床診斷評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2014,28(04):26.

[2]潘優(yōu)津,趙向彤,吳朝明.肥胖及糖調(diào)節(jié)受損患者血視黃醇結(jié)合蛋白4 的變化及臨床意義[J].中國(guó)糖尿病雜志,2011,23(07):542-543.

[3]余樹增.中國(guó)糖尿病防治研究的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,89(18):122-123.