讀書參師，全面把握中藥藥性；扎根臨床，參考現(xiàn)代藥理成果

姜苗　周平安　趙進(jìn)喜　賈海忠　王暴魁　王亞紅　關(guān)秋紅　劉寧　劉曉峰　黃錦

100070　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教育處(姜苗)，內(nèi)分泌科(趙進(jìn)喜)，心內(nèi)科(王亞紅)，呼吸科(關(guān)秋紅)，針灸科(劉寧)；北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科(周平安)，腎內(nèi)科(王暴魁)；中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科(賈海忠)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院[黃錦(碩士研究生)]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)信息研究室(劉曉峰)

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讀書參師，全面把握中藥藥性；扎根臨床，參考現(xiàn)代藥理成果

姜苗周平安趙進(jìn)喜賈海忠王暴魁王亞紅關(guān)秋紅劉寧劉曉峰黃錦

100070北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教育處(姜苗)，內(nèi)分泌科(趙進(jìn)喜)，心內(nèi)科(王亞紅)，呼吸科(關(guān)秋紅)，針灸科(劉寧)；北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科(周平安)，腎內(nèi)科(王暴魁)；中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科(賈海忠)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院[黃錦(碩士研究生)]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)信息研究室(劉曉峰)

【摘要】中藥藥性理論，包括性味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等，全面把握中藥藥性，是提高臨床療效的基礎(chǔ)。要全面把握藥性，就需要熟讀經(jīng)典，多參名師，并在實踐中積累經(jīng)驗，不斷加深認(rèn)識。同時，參考現(xiàn)代藥理研究成果，也有利于加深理解中藥藥性，拓寬中藥應(yīng)用領(lǐng)域，有利于提高現(xiàn)代中醫(yī)臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥；藥性；藥理；臨床中藥學(xué)；周平安

俗語講“治病如打仗”“用藥如用兵”，打仗要取勝，不僅需要有戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，還必須有好的武器，嫻熟地使用各式武器，并讓武器發(fā)揮出最好的作用，是制勝的關(guān)鍵。臨床治病也是如此。如何全面把握藥性以提高臨床療效？北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室與周平安名醫(yī)工作站組織專家，在本期“鏗鏘中醫(yī)行”圍繞此問題進(jìn)行了熱烈討論。謹(jǐn)總結(jié)匯報如下。

1中藥藥性理論歷史悠久，內(nèi)涵豐富

姜苗主任醫(yī)師：

傳統(tǒng)中藥藥性理論包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等方面，現(xiàn)在又加入了中藥功效、功能主治及現(xiàn)代藥理學(xué)的一些研究。藥性一詞最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，當(dāng)時主要是指藥物制劑種類的性質(zhì)。到了陶弘景《本草經(jīng)集注》：“藥性一物，兼主十余病者，取其偏長為本”，把藥性作為藥物的一種偏性，也就是藥物和它療效相關(guān)的這種性質(zhì)和性能，這種理解一直沿用至今。在高學(xué)敏教授主編的《中藥學(xué)》中提出藥性是與藥物治療有關(guān)的性質(zhì)和效能，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。我們認(rèn)為中藥的藥性是中藥秉承自然環(huán)境因素的變化用于調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ)，藥性理論是歷代醫(yī)家為了便于臨床應(yīng)用而運(yùn)用中國的哲學(xué)方法高度概括形成的。藥性大概分為自然屬性和效應(yīng)屬性兩方面：自然屬性是藥物的形、色、質(zhì)、氣味及所含的化學(xué)成分，是效應(yīng)屬性產(chǎn)生的基礎(chǔ)；效應(yīng)屬性包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等，這是藥物自然屬性作用于機(jī)體之后產(chǎn)生的效應(yīng)的高度概括。“性味”最先是由口嘗而得，后來逐漸發(fā)現(xiàn)各種藥物所具有的不同滋味和它治療作用之間存在若干規(guī)律性的聯(lián)系，因此，“味”的概念不光是味覺和感覺的真實滋味，同時也能夠反映藥物的實際性能。“四氣”作為藥性首見于《本經(jīng)》中提出的寒、熱、溫、涼四氣，也有人把它稱作中藥的四性?！拔逦丁弊钤缬涊d于《尚書·洪范》，即木、火、土、金、水五行通酸、苦、甘、辛、咸五味，其作為藥性的內(nèi)容之一最早見于《內(nèi)經(jīng)》，四氣和五味不可孤立，兩者必須綜合起來看，五味是物質(zhì)基礎(chǔ)，四氣是在五味基礎(chǔ)上產(chǎn)生的效應(yīng)。歸經(jīng)是指藥物對人體特定部位的選擇性作用，最早可以追溯到《周禮》，在《內(nèi)經(jīng)》里面也有“五入”和“五走”的論述。張元素在其《珍珠囊》里將零散的歸經(jīng)理論總結(jié)成體系，創(chuàng)制了藥物歸經(jīng)的學(xué)說。徐靈胎曾指出：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效，執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害?！逼鋵w經(jīng)理論的認(rèn)識，相對公允。

賈海忠教授：

傳統(tǒng)中醫(yī)的藥性包括四氣、五味、歸經(jīng)、有毒無毒，但內(nèi)經(jīng)時代不講四氣講五氣，“腥臊香臭焦”，是可以聞到的。寒熱溫涼平，此為藥性。所以中藥藥性還應(yīng)加上五嗅。如聞麝香墮胎，實際上就是一個最便利的給藥途徑。藥性概括出來應(yīng)有以下兩個方面：一是象性，表現(xiàn)出來能感覺到的就叫象性，如味覺、嗅覺、視覺、觸覺。比如視色，青赤黃白黑，各有所歸臟腑。再如五味，酸苦甘辛咸，其作用也有其客觀規(guī)律；二是效性，如四氣五味、有毒無毒、歸經(jīng)等，這并不是藥物本身就有的，它取決于人體當(dāng)時所處的狀態(tài)，是與人相互關(guān)系作用以后加上的。還有升降浮沉理論也并不是藥物的獨(dú)立屬性，如柴胡主升、牛膝主降，見高血壓頭暈就用牛膝，而不用升麻柴胡，未必合適。所以脫離具體作用談升降浮沉是沒有意義的。

王暴魁教授：

中醫(yī)的藥性理論過于概括，這對中醫(yī)是個非常大的束縛，許多概念需要具體化。比如白術(shù)止汗是特殊作用，很難用健脾來解釋。藥理本身對中醫(yī)理論的創(chuàng)新很重要，有很多理論其實是通過藥反證的。但如何將西醫(yī)的藥理變成中醫(yī)的語言或者提升中醫(yī)的語言，就需要概念的創(chuàng)新，像桔梗的升提作用，包括升陷湯，其實有強(qiáng)心的作用，但這些完全按照中醫(yī)性味理論去解釋是說不通的。

2全面把握中藥藥性，有利于提高臨床療效

周平安教授：

全面認(rèn)識一味藥不僅要了解它的作用，還需了解它的毒副作用，用藥劑量，配伍規(guī)律等，這樣才能在臨床上靈活運(yùn)用。例如麻黃在中藥講義里發(fā)汗、平喘、利尿，六個字就結(jié)束了，實際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止。東直門醫(yī)院從84年開始應(yīng)用的一個成方叫解毒清肺飲，后來全國熱病組用此方治療肺部感染、急性氣管炎效果都很好，但這個方里麻黃用了10 g，病人在吃藥的過程中出現(xiàn)失眠、心率加快、血壓升高，這就是麻黃的副作用了。但是這個副作用可以拿來治療嗜睡病。嗜睡病中醫(yī)講就是一個氣虛證，可以用補(bǔ)中益氣湯加上10 g的麻黃，補(bǔ)氣是治本的，麻黃可以用來興奮中樞。還有低血壓，中氣不足，就用補(bǔ)中益氣湯重用甘草和枳實升壓，要是精神也很萎靡，就用一點麻黃，既強(qiáng)心又升壓，又能興奮，這就是把副作用變成了治療作用。再比如說平喘，麻黃絕對是一個平喘藥，道理很簡單，麻黃堿、偽麻黃堿都有緩解氣管痙攣的作用，但是中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)腎虛喘禁用麻黃，怎么解決這個問題呢？加個熟地滋腎，就把麻黃這種辛散的作用抑制了。另外如《傷寒論》中的小青龍湯，張仲景在配方中最大的特點就是用相反相成的規(guī)律，矛盾的狀態(tài)，求得一個和諧。小青龍湯也是這樣，它的基本道理是辛開苦降，有開有闔。其方骨干藥是細(xì)辛、干姜、五味子，細(xì)辛、五味子一散一收，完全符合傳統(tǒng)中醫(yī)理論對肺一張一馳生理功能的認(rèn)識。細(xì)辛現(xiàn)在都認(rèn)為有毒，過量對腎臟有損害。據(jù)考證最早提出細(xì)辛有毒的是北宋的《本草別說》，書中記載在甘肅監(jiān)獄里把細(xì)辛研面加入飯菜中，犯人吃一天就呼吸抑制死掉了。李時珍的《本草綱目》在引證《本草別說》時將一次量半錢匕誤抄成細(xì)辛不過錢，過錢就會悶塞不通而死。實際上細(xì)辛用一錢不至于要命，在李時珍之前細(xì)辛的用量也曾有很大的，折合現(xiàn)在一天十幾克的都有，這個關(guān)鍵是煎服和劑型的問題，有毒成分低溫就可以揮發(fā)了，有效成分揮發(fā)得很慢，因此煎服可以重用。比如陳士鐸在他的醫(yī)書里治療頭痛就用30 g細(xì)辛，起到很好的麻醉作用。細(xì)辛還是一個中樞性的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳效果很好，這是它的正面；相反肺心病呼吸功能不好的就不能用細(xì)辛了。細(xì)辛一般都用于寒證，比如過敏性鼻炎，遇冷就流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，用于熱證時可以治療上熱下寒，特別是小孩的手足口病，鵝口瘡可以用一點細(xì)辛，碾成面用醋調(diào)敷腳心，引火歸元；同時，對皰疹也有很好的作用?？诏忛L期使用清熱解毒法效果不明顯的不妨用一點細(xì)辛，或者吳茱萸，一般用量不超過3 g。細(xì)辛和五味子抗過敏是非常好的。最早施今墨老師有一個脫敏湯，祝諶予老師稍作調(diào)整變?yōu)檫^敏煎，其中五味子是一個很好的斂肺治咳喘的圣藥。它的特點就是酸斂，對過敏性疾病是收斂津液的，也是針對寒證最佳，但是熱證也可以反其道而行之，在清肺的基礎(chǔ)上稍微用一點。實際上日本研究過敏性疾病有熱象用小青龍加石膏湯，沒熱象加個大棗，效果很好。大棗也有很多作用，它含有環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷，這相當(dāng)于我們中醫(yī)基本的陰陽元素，在所有的植物藥當(dāng)中，它含量是最高的。環(huán)磷酸腺苷和環(huán)磷酸鳥苷是構(gòu)成細(xì)胞最基本的元素，所以大棗對于細(xì)胞的新生及修復(fù)，都有很好的作用。另外甘以緩之，它可以解毒。在治療各種肝炎時，茵陳、大棗、五味子是三味特效藥，一個月內(nèi)就可以使轉(zhuǎn)氨酶大幅下降。

趙進(jìn)喜教授：

了解副作用也是全面理解藥性一個重要方面。有時候一味藥的副作用比正作用效果還好，比如當(dāng)歸養(yǎng)血，對于婦女血虛療效非常一般，但是它后邊寫的滑腸之弊，若“其人舊微溏”，本身大便偏稀，就會對當(dāng)歸特別敏感，所以用當(dāng)歸來治療習(xí)慣性便秘療效就比較好，牛蒡子也是如此。實際上藥性還與它具體的用法有關(guān)系，包括劑型、炮制方法、配伍等，像烏頭需要久煎來減輕副作用，參苓白術(shù)丸和藿香正氣水的劑型對其藥性影響很大，所以藥性也是靈活機(jī)動的。

劉曉峰副研究員：

在做方劑和藥物分析時發(fā)現(xiàn)很多問題。比如石膏，有人說是大寒，因為清熱的效果好，也有人說是微寒，因為必須大量應(yīng)用，其性難定。后來看到岳美中的一句話，說石膏化氣最速，就明白了它為什么是微寒但清熱卻比大寒藥要好。好比我們屋里太熱了，降溫最快的方法是開窗讓室外的冷空氣進(jìn)來，拿更冷的冰塊進(jìn)來也一樣可以降溫，冰塊溫度上更低，但是降溫沒那個快。所以石膏除大熱效果好是因為它氣化快，所以起效快，同時又性微寒，大量應(yīng)用時又不會有什么副作用。在掌握藥性時要分清概念，一般情況下增大藥量可以加強(qiáng)藥效，微寒的石膏大量使用時可以達(dá)到大寒藥的效果，但不應(yīng)因此就認(rèn)定石膏為大寒。把石膏藥性認(rèn)定為大寒會造成概念的混亂。

劉寧博士：

桂枝和石膏都可以解肌，但結(jié)合臨床病理，桂枝解肌針對寒證。寒主收引，體表和肌肉層的毛細(xì)血管全部缺血、痙攣狀態(tài)，所以會肌肉疼、骨節(jié)疼。中醫(yī)講桂枝通陽化氣，從藥理研究來講，它能夠很好地使毛細(xì)血管從缺血狀態(tài)變?yōu)槌溲?，解除痙攣狀態(tài)。石膏解肌正好相反，本身是汗出，脈洪大的高熱狀態(tài)，毛細(xì)血管處于充血狀態(tài)，血流非?？?，石膏使血管收縮，供血量變小，這可能也是對氣化的一個解釋。

3掌握藥性需研讀經(jīng)典，結(jié)合臨床實踐，認(rèn)真體會

周平安教授：

學(xué)中醫(yī)首先應(yīng)該重視讀經(jīng)典，體會中醫(yī)治病的精粹。如許多人講“陰陽氣血平衡” “臟腑平衡”，其實平衡是不可能的，《內(nèi)經(jīng)》更重視和諧。同時，學(xué)習(xí)老師經(jīng)驗，在臨床實踐中認(rèn)真體會，才能學(xué)到真知。更重要的是向病人學(xué)習(xí)，看看病人吃藥以后是什么反應(yīng)。比如治療懸飲常用的《傷寒》《金匱》的十棗湯。十棗湯即大戟、甘遂、芫花各等量，分別研成細(xì)末，然后用十個大棗熬濃汁沖服。張仲景運(yùn)用十棗湯要求早晨空腹服，三種藥分別炮制后研面，用大棗熬出來的湯沖服，強(qiáng)人喝一寸匕，弱人喝半寸匕，折合現(xiàn)代度量衡來分析就是強(qiáng)人4 g左右，弱人2 g左右，如果第一天吃了后大便沒有出現(xiàn)很痛快的水便，那第二天再服就要加半匕，這是張仲景的原意。但是這種服藥的方法在臨床上應(yīng)用太難了，第一，大戟、甘遂、芫花藥房絕對沒有藥面；第二，這三味藥炮制以后味道非常嗆，特別是甘遂，用后會刺激口腔及胃腸道黏膜，病人會惡心嘔吐肚子疼，雖說是有泄水作用，但是病人很難受。后來就在臨床上不斷改進(jìn)，最初是治療一個胸膜間質(zhì)細(xì)胞瘤的病人，血性胸水，抽掉后三四天就又長滿了，非常難辦，當(dāng)時曾按張仲景的方法，大戟、甘遂、芫花醋制各10 g，為了保護(hù)胃保護(hù)腸黏膜，大棗用20個，讓藥房煮得濃濃的，但病人服用后第二天大便還是干的，這就說明水煎的不行，就得按照張仲景的辦法用藥面才能有效。后來在東直門醫(yī)院急診科時遇到一種腹水，病人肚子鼓得非常難受，當(dāng)時曾看到《哈爾濱中醫(yī)藥》發(fā)表的一個盧老太太的“腫半截兒”秘方：黑白丑各60 g、紅糖120 g、生姜1斤，把帶皮的生姜絞碎壓成汁兌到紅糖里，再把黑白丑研成面兌到一起蒸一小時，每天喝一次，一次喝兩勺。臨床上用后確實有效，病人吃下去一小時或一個半小時大便就下來了，但是它很快會產(chǎn)生耐藥性，第二次再喝效果就差了，用的時間長了病人就虛弱了。所以張仲景的辦法有效，副作用很大，盧老太太的辦法一是麻煩，二是短效，也不能常用。甘遂、大戟、芫花古人應(yīng)用都是研末或者沖服，黑白丑也是，因為它的有效成分容易揮發(fā)，水煎無效。因此取副作用較小的甘遂和黑白丑，用醋煨制后去外面一層殼，再研成細(xì)面，等量裝入膠囊，一個膠囊裝0.4 g，相當(dāng)于甘遂0.2 g，黑白丑0.2 g，之后用棉簽把膠囊外頭沾的藥面擦干凈，以防病人吃了以后會惡心。病人一次需要四粒即1.6 g，早晨空腹吃，一般半小時后開始腸鳴，一小時后開始大便，先是溏便，第二次、第三次是水便，瀉了以后病水就減少了。張仲景說第一次拉了以后沒有盡出，第二天吃時要加量，這就說明黑白丑和甘遂在體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性的速度很快，所以一般按照2 g、4 g、6 g的劑量讓病人服用，弱人減一半量，這樣比較安全。用這個藥規(guī)律是吃兩次停一周，停的一周一般用香砂六君子湯為基礎(chǔ)方讓病人恢復(fù)胃氣。還有一個方子是雞鳴散，這個方子原本是治療腳氣的，小腿腳面腫得像要出水一樣，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛甚至引起心慌、胸悶、心痛等心臟癥狀。它的君藥是檳榔七枚大概42 g，也是泄水的作用。在臨床的應(yīng)用有兩條，一是治療風(fēng)心病心衰水腫，暫用一時泄水，水下去病人癥狀立馬就好轉(zhuǎn)；二是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腳腫、膝蓋腫，腫的叫鶴膝風(fēng)，重用檳榔或者雞鳴散效果也很好，現(xiàn)在滑膜炎髖、膝關(guān)節(jié)里面有積水，也可以用這個方子。這個方子的要點是，第一，檳榔要用到適合的劑量；第二，服用方法非常重要，要在雞鳴之前把藥煎好，在吃飯前一小時涼服，分2、3、4次喝完，藥后一定要停1到2個小時再進(jìn)食?？崭沟那闆r下喝涼的瀉下藥，目的就是讓病人拉肚子泄水。中醫(yī)稱檳榔為逐蟲藥，多治療豬絳蟲或牛絳蟲病。用四兩南瓜子、四兩檳榔，南瓜子先服，吃完一小時后用檳榔120 g熬水200~300 mL，讓病人一次全部喝下去，這樣就達(dá)到先把絳蟲麻醉，然后再把它打下來的目的。檳榔這個藥毒性相對較小，主要會出現(xiàn)口水多、惡心、肚子疼等副作用，量大時也可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷，但一次四兩喝下去問題不大。用檳榔泄水的治療要點，一般來說炒的效果比生的差，臨床上我們常用焦四仙助消化幫助排泄，但它通大便、利水的作用就很差了。所以現(xiàn)在治療攻下逐水時我們就用甘遂、黑白丑、檳榔這三個藥，其副作用很小，療效可靠。

趙進(jìn)喜教授：

4理解藥性需遵從中醫(yī)辨證思想，參考現(xiàn)代藥理研究

王暴魁教授：

借鑒西醫(yī)的藥理對中醫(yī)理論的創(chuàng)新和臨床療效的提高很重要。比如枳實能增加平滑肌的收縮，還可以升高血壓，如果血壓低一般用量是50~80 g，因為30 g以下療效不佳；對低血壓的人來說，一個是黃精，一個是枳實，效果都比較好。另外枳實對過敏性紫癜、鼻炎的效果也非常好，《金匱要略》有個枳實芍藥散就很有效，但是枳實用量要大一些。

關(guān)秋紅主任醫(yī)師：

中藥學(xué)的第一味藥是麻黃，其藥性辛、微苦、溫，功效是發(fā)汗、利水、平喘。按照中藥的歸經(jīng)，它一是歸肺經(jīng)，一是歸膀胱經(jīng)。但是在藥理書上它一共有9條，第一個是對心血管系統(tǒng)的影響；第二個是平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳，這是呼吸系統(tǒng)；第三個是發(fā)汗、利尿，是泌尿系統(tǒng)的；第四個是對免疫系統(tǒng)的影響；第五個抗炎；第六個解熱；最后是抗腫瘤、抗突變，所以學(xué)習(xí)中藥還需以中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為基石，不然會感到很困惑。

趙進(jìn)喜教授：

發(fā)揮中藥最大作用需要結(jié)合現(xiàn)代藥理研究來趨利避害，但參考現(xiàn)代藥理研究成果，不能背離中醫(yī)辨證論治的精神。比如糖尿病，單純用養(yǎng)陰清熱法治療只能改善癥狀，血糖沒降病人肯定不滿意，但是看到黃連12 g血糖降不下來，就改成30 g甚至60 g，這種思路我也不推崇。

王亞紅教授：

熟諳藥性需了解西醫(yī)的病理和藥理，比如對高血壓病人，年輕的交感神經(jīng)興奮的多，就用平肝潛陽藥。病人痰濕有瘀血，就用半夏白術(shù)天麻湯加上活血類或抑制交感神經(jīng)興奮的中藥。安神藥一般可以抑制交感神經(jīng)興奮，如合歡皮，有的老師主張用大量，像廣安門醫(yī)院的趙志付老師就主張用30~60 g的合歡皮，效果很好，但因為有肝毒副作用也不能長用。所以要深入研究中藥藥性，還需從基礎(chǔ)、從臨床去掌握。

賈海忠教授：

藥理屬于效性的一部分，以前我們發(fā)現(xiàn)很多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，但在中醫(yī)邏輯里是不存在這種矛盾的，這個現(xiàn)象就告訴我們不能用西藥的藥理研究方法來指導(dǎo)中藥的配伍臨床療效，那樣只能碰對一部分，療效差且不持久，雖可速效，但很快就會產(chǎn)生耐藥。還有藥理作用是有條件的，中藥的藥理是基于人體當(dāng)時的狀態(tài)以及用藥藥量的大小來決定它的效性，這個實際就是中醫(yī)的辨證，必須是辨證準(zhǔn)確，然后劑量要合適。比如雙向調(diào)節(jié)作用，很多都是要談劑量的。另外現(xiàn)在中藥藥理研究里面最大的缺陷就是非證候藥理，動物模型也沒有造出證的模型。可是中藥我們始終都是按照證來用的，這就是為什么很多藥實驗室研究結(jié)果很好，拿到臨床卻不行。中醫(yī)藥是非常有深度的，比如十棗湯治療胸腔、腹腔尤其是炎癥性的積液，療效非?？欤梢园葱r計算，高燒四十度胸膜炎，吃十棗湯一劑胸水第二天就下去了，所以說中醫(yī)的峻下逐水跟西醫(yī)的利尿藥完全不是一回事，不能夠用西藥的利尿藥代替中藥的利尿逐水藥。

5結(jié)語

中藥藥性理論源于古代醫(yī)家的感性認(rèn)識，又結(jié)合了現(xiàn)代的藥理研究，不僅為我們臨床療效提供了有力的保障，也是中醫(yī)藥學(xué)理論發(fā)展與創(chuàng)新的重要突破口之一。學(xué)好中藥需在經(jīng)典中追本溯源，在臨床實踐中思考體會，在辨證的基礎(chǔ)上結(jié)合藥理研究，才能全面掌握并充分發(fā)揮其作用。

周平安教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆師承博士后合作導(dǎo)師，主任醫(yī)師。我國著名呼吸病、熱病、疑難病專家，第四批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，北京市中醫(yī)管理局薪火傳承名醫(yī)工作站名醫(yī)，中央保健局專家，享受國務(wù)院政府特殊津貼。

趙進(jìn)喜教授簡介

博士研究生導(dǎo)師，博士后工作站指導(dǎo)老師。博士畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家王永炎院士、腎病糖尿病專家呂仁和教授和腎臟病理專家魏民教授。主要研究方向為腎病、內(nèi)分泌代謝病等。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科教研室主任。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點學(xué)科帶頭人，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會秘書長、中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會副主委、北京中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主委。國家第三批名老中醫(yī)藥專家呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。

姜苗主任醫(yī)師簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆師承博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。先后師從陳信義教授、周平安教授。

賈海忠教授簡介

中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，全國第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國第三批名老中醫(yī)史載祥教授學(xué)術(shù)繼承人。

王暴魁教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后，全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才，曾師從國醫(yī)大師張琪與李輔仁教授等。

王亞紅教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，國家第四批名老中醫(yī)郭維琴教授學(xué)術(shù)繼承人，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管病研究所名家學(xué)術(shù)研究室主任，國家中醫(yī)藥管理局“郭維琴名醫(yī)傳承工作站”負(fù)責(zé)人。

關(guān)秋紅教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆師承博士后,師從武維屏教授、田秀英教授。國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科中醫(yī)肺病科業(yè)務(wù)骨干，主持并參與國家及省部級課題多項。

劉寧博士簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師，第五批國家級名老中醫(yī)劉景源教授學(xué)術(shù)繼承人，劉景源名醫(yī)工作站負(fù)責(zé)人，世界中醫(yī)藥聯(lián)合學(xué)會經(jīng)方委員會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生學(xué)會理事。

劉曉峰副研究員簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)信息研究室主任，主要研究中醫(yī)智能模型設(shè)計、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)平臺設(shè)計、數(shù)據(jù)處理與分析，先后參加國家自然科學(xué)基金及省部級以上課題10余項，發(fā)表論文20余篇，完成多個成果且獲獎。

(本文編輯： 韓虹娟)

(收稿日期：2016-01-26)

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.03.012

作者簡介：姜苗(1974- )，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤及其相關(guān)性疾病的研究。E-mail：doctorjiang@139.com

【編者按】“鏗鏘中醫(yī)行”學(xué)術(shù)沙龍第十五講于2015年12月23日在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院舉行。中藥藥性理論的認(rèn)識和論定，是前人在長期實踐中對為數(shù)眾多的藥物的各種性質(zhì)、治療作用及其現(xiàn)代藥理研究成果的了解與認(rèn)識的不斷深化，進(jìn)而加以概括和總結(jié)出來的，并以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治法治則等中醫(yī)學(xué)理論為其理論基礎(chǔ)，創(chuàng)造和逐步發(fā)展了中藥藥性的基本理論，是整個中醫(yī)學(xué)理論體系中一個重要組成部分。因此，本沙龍以“如何全面把握中藥藥性以提高臨床療效”為議題邀請到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室與周平安名醫(yī)工作站的專家，并就此議題展開了激烈的討論，為后學(xué)者如何更好的掌握中藥藥性，并將其融會貫通于臨床實踐指明了方向。

·鏗鏘中醫(yī)行·