彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的價(jià)值

劉玥

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彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的價(jià)值

劉玥

【摘要】目的 探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的價(jià)值。方法 選取本院2012年6月～2015年7月收治的53例高血壓左室肥厚伴左心衰竭為研究對(duì)象（研究組）,另選擇同期本院健康體檢的53例患者為對(duì)照組,觀察并比較兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑以及E/Ea。結(jié)果 研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組,左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑均大于對(duì)照組,E/ Ea高于對(duì)照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟彩超可以用于評(píng)價(jià)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟功能,簡(jiǎn)便、易行。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；高血壓；左室肥厚；左心衰竭

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率逐漸增高，且有年輕化的趨勢(shì)，主要認(rèn)為其與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡等有關(guān)[1-2]，許多患者早期可無(wú)癥狀，僅在情緒緊張、勞累等時(shí)出現(xiàn)癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的血壓持續(xù)升高，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，晚期患者可出現(xiàn)左室肥厚伴左心衰竭[3]。本研究以本院收治的53例高血壓左室肥厚伴左心衰竭為研究對(duì)象，主要探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年6月～2015年7月收治的53例高血壓左室肥厚伴左心衰竭為研究對(duì)象（研究組），其中男性患者34例，女性患者為19例，年齡35～70歲，平均年齡為（47.2±9.1）歲；其中合并糖尿病15例、合并冠心病21例、合并原發(fā)性高血壓10例、合并擴(kuò)張型心肌病7例；按照紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)[4]：Ⅰ級(jí)18例、Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)25例。選擇同期本院健康體檢的53例患者為對(duì)照組，其中男性35例，女性為18例，年齡32～75歲，平均年齡為（47.5±8.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均實(shí)施心臟彩超檢查，儀器為采用Philips HD7EX彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz和7.5～12.0 MHz，患者取左側(cè)臥位或仰臥位，檢測(cè)心臟四個(gè)腔，觀察并測(cè)量所有患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑以及二尖瓣最大血流速度（E）和最大運(yùn)動(dòng)速度（Ea）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑均大于對(duì)照組，E/Ea高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

動(dòng)脈血壓升高為高血壓的主要表現(xiàn)，可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，同時(shí)可伴有不同程度的心腎腦等重大器官的病變[3]，如不及時(shí)診治可危及患者的生命安全。高血壓是引起心力衰竭的主要原因之一，長(zhǎng)期的血壓升高可以引起心臟重構(gòu)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)張或者肥厚，伴有或者不伴有心力衰竭，長(zhǎng)期的高血壓可使患者的左房增大、左室舒張末徑增大、舒張功能和收縮功能均減退。高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷主要依靠心臟彩超，心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心臟搏動(dòng)、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)的儀器[5]，且其具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，容易被廣大患者及臨床醫(yī)師所接受。

有研究顯示[6]，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭其嚴(yán)重程度通過(guò)心臟彩超進(jìn)行具有可行性，能將其作為患者心功能狀態(tài)評(píng)價(jià)的一種常規(guī)方法。心臟彩超可以清楚的顯示心臟各個(gè)腔的大小、形態(tài)以及動(dòng)、靜脈血流等[7]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心室舒張不全[8]，容易在心臟彩超中清楚的顯示出來(lái)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑均大于對(duì)照組，E/Ea高于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。魏立亞等[2]的研究結(jié)果顯示，觀察組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑均高于對(duì)照組，E/Ea高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究的結(jié)果相符合。心臟彩超作為唯一能夠動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血流的設(shè)備，在診斷心臟病方面，具有準(zhǔn)確性、操作簡(jiǎn)單、易測(cè)量、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑及E/Ea的比較（±s）

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑及E/Ea的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　左室射血分?jǐn)?shù)（%） 　　左室舒張內(nèi)徑（mm） 　　左室收縮內(nèi)徑（mm） 　E/ Ea對(duì)照組 　53 　68.1±7.2 　44.8±7.6 　24.6±3.7 　6.42±2.23研究組 　53 　53.5±8.9* 　55.3±8.2* 　28.1±4.5* 　13.90±3.25*

綜上所述，心臟彩超可以用于評(píng)價(jià)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟功能，簡(jiǎn)便、易行。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐慶業(yè),劉文舉,蒲宏偉,等. 心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2015,19（1）：48-49.

[2] 魏立亞,王宏嬋,龐云,等. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12（10）：1-2.

[3] 王玉芳. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6（13）：131-132.

[4] 羅宏. 超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（13）：1790-1791.

[5] Michael S. Kristensen,Wendy H. Teoh,Ole Graumann,et al. U1 trasonography for clinical decision-making and intervention in airway management：from the mouth to the lungs and pleurae[J]. In sights Imaging,2014,5（2）：253.

[6] 路海燕. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（26）：212.

[7] Ahmed M. Mahmoud,Cesar Sandoval,BunyenTeng,et al. High-resolution vascular tissue characterization in mice using 55 MHz ultrasound hybrid imaging[J]. Ultrasonics,2013,53（3）：727.

[8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志,2010,35（12）：1076-1095.

The Value of Heart Color Ultrasound to Exceed in Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy With Left Heart Failure Diagnosis

LIU Yue, Anyang 7th People’s Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the value of heart color ultrasound to exceed in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure diagnosis. Methods 53 patients of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure were slected as the research object （research group）in our hospital from June 2012 to July 2015,another choice over the same period in our hospital physical examination of 53 patients as control group, the left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular contraction at the end of the inner diameter and E/Ea between the two groups of patients were observed and compared. Results The group of patients with left ventricular ejection fraction was lower than the control group, at the end of the left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular contraction diameter were greater than the control group, E/Ea was higher than the control group, the comparison between the two groups was statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion The heart color ultrasound to exceed can be used for assessment of left ventricular hypertrophy in hypertension with left heart function in patients with heart failure, it is simple, easy.

[Key words]Cardiac color ultrasound, High blood pressure, Left ventricular hypertrophy, The left heart failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0051-02

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：455000 安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院功能科