老年人親情關(guān)懷的社工介入

吳子民　王奇

摘 要：老年人親情關(guān)懷問題不論是在物質(zhì)上還是在精神上，都是不容忽視的問題。其物質(zhì)上表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)、居住以及照顧等方面；心理上表現(xiàn)為老年人自身所表現(xiàn)的孤獨(dú)、多疑、對(duì)生活信心不足、愛幻想、對(duì)生活不滿以及偏激等不良心理狀態(tài)方面。本文從老年人親情關(guān)懷入手，運(yùn)用社會(huì)工作的個(gè)人與家庭工作、老年人小組工作以及老年社區(qū)照顧與機(jī)構(gòu)照顧等方法，對(duì)老年人家庭親情關(guān)懷問題從精神、物質(zhì)方面提出一些解決思路。

關(guān)鍵詞：老年人；親情關(guān)懷；社工介入

一、老年人親情關(guān)懷現(xiàn)狀

“孝”是中華民族的優(yōu)良品德，也是隨著社會(huì)更新發(fā)展而進(jìn)步的。作為最基本的親情關(guān)系的“孝”文化，有其特有的當(dāng)代價(jià)值。逐步使對(duì)老人的親情關(guān)懷與現(xiàn)今社會(huì)相適應(yīng)，使它更符合社會(huì)發(fā)展方向的時(shí)代精神，為構(gòu)筑中華民族精神家園作出新貢獻(xiàn)，這也有助于社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。

（一）老年人親情關(guān)懷的物質(zhì)條件狀況

當(dāng)今社會(huì)，老年人經(jīng)濟(jì)來源多數(shù)是房產(chǎn)地產(chǎn)的租金、養(yǎng)老金、退休工資等等，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性增強(qiáng)使大多數(shù)老人不用依賴子女來生活。更多時(shí)候，盡管物質(zhì)無憂，維持老年人基本生活狀況已經(jīng)基本滿足。但是，老人精神上的一些需求會(huì)被忽略，老年人需要家人陪伴，而家人為了生計(jì)，不得不忙于工作，因此陪伴老人的時(shí)間并不多。就目前而言，大多數(shù)老年人居住條件及所在社區(qū)的條件設(shè)施還是比較完善的。不過，為了給老年人一種溫暖的關(guān)懷，在老年人的居住條件方面，應(yīng)該多多考慮他們的精神需求。在生活區(qū)中的，一些局部空間的地面鋪裝、空間劃分、室外綠化以及色彩搭配等方面設(shè)計(jì)略顯簡(jiǎn)陋，種類貧乏。類似這種居住的環(huán)境會(huì)給老人以單調(diào)、冷清的視覺效果，缺少人文關(guān)懷；一些地區(qū)的老年人所在社區(qū)缺乏配套的服務(wù)機(jī)構(gòu)，這不僅使得老年人娛樂方式單調(diào)，而且也無法滿足老年人更多的精神需求。再者，由于老年人身體日漸衰老，難免需要一些照顧。子女面對(duì)來自生活和事業(yè)的各種壓力，會(huì)減少了對(duì)父母的照顧時(shí)間和精力。即使兒女假期陪伴老人，但由于老人和年輕人的作息規(guī)律不一樣，老人得到兒女陪伴的時(shí)間也是有限的。同時(shí)，老年人難以得到鄰居和親屬的長(zhǎng)期照顧。即使部分家庭有照顧老人的條件，但是在專業(yè)性護(hù)理知識(shí)和技術(shù)方面還是會(huì)有欠缺，尤其在我國(guó)東北和西北地區(qū)。一些類似老年社會(huì)工作方面的照顧，專業(yè)的老年社會(huì)工作照顧者并不多見。

（二） 老年親情關(guān)懷的心理狀態(tài)

由于退休、疾病等原因，一些老人從原本忙碌的生活到閑暇，這使得部分老人在短時(shí)間難以適應(yīng)這種生活。他們會(huì)覺得失落甚至?xí)斜簧鐣?huì)遺棄的感覺，似乎成了一個(gè)被忽略群體。久而久之，老年人的這種社會(huì)疏離感不利于其身心發(fā)展。具體的心理狀態(tài)表現(xiàn)在以下方面。

1.孤獨(dú)、多疑，對(duì)生活信心不足

現(xiàn)今社會(huì)，得到別人的敬重、關(guān)心和照顧是很多老人所希望的。同時(shí)他們又懼怕自己所希望的關(guān)照落空而拒絕和他人交往，從而表現(xiàn)出孤獨(dú)、多疑、對(duì)生活信心不足等心理狀態(tài)。在某些情況下，兒女由于工作忙碌沒有更多時(shí)間照顧老年人，所以會(huì)送老人去養(yǎng)機(jī)構(gòu)，這使得老年人會(huì)有一種抵觸心理，而產(chǎn)生兒女不是真的孝敬自己之類的想法。在老年階段，老年人之間的交往方式不一樣，外向的老人朋友會(huì)比較多，在外類似廣場(chǎng)舞之類的娛樂方式也比較多。而在面對(duì)自己外向的老伴時(shí)，內(nèi)向的老年人會(huì)懷疑他（她）不喜歡自己甚至懷疑他（她）有外遇。還有的老年人對(duì)衰退的機(jī)能極度敏感，他們經(jīng)常同年輕的自己做比較，忽略自己所處的年齡段。一些時(shí)候，不能很好的正視身體機(jī)能的衰老，主觀判斷自己可能得了某種疾病。久而久之，老人會(huì)對(duì)生活信心不足，產(chǎn)生疑病的心理狀態(tài)。

2.幻想、不滿甚至偏激

生活中，有的老年人因?yàn)闆]有注意到社會(huì)或者他人在實(shí)際生活中的能力和條件，以及實(shí)現(xiàn)他們期望的可能性，還會(huì)產(chǎn)生一些幻想、怨憤甚至偏激的行為。一些老年人喜歡幻想，以自己的過去及他人的健康在心理描述未來。以幻想假設(shè)去逃避現(xiàn)實(shí)，盲目樂觀地麻醉自己，從而獲得短暫的心理寬慰。在希望得到他人關(guān)照和敬重，對(duì)別人要求過高卻沒能得到所要求的理想狀況時(shí)會(huì)有一定的心理落差，而這種心理落差會(huì)老人產(chǎn)生對(duì)現(xiàn)實(shí)的抱怨和不滿。

（三） 老年人心理健康關(guān)注的現(xiàn)狀

老年人心理健康的關(guān)注現(xiàn)狀體現(xiàn)在三個(gè)方面。第一個(gè)方面是，社會(huì)公眾對(duì)部分老年人精神關(guān)注度不高。社會(huì)公眾在面對(duì)一些孤寡、留守老人時(shí)，在物質(zhì)上會(huì)給予他們一些幫助。但是在精神上的關(guān)注度卻不夠高，這些老年人缺乏親情關(guān)懷等幸福體驗(yàn)。第二個(gè)方面是，機(jī)構(gòu)設(shè)置在老人心理關(guān)懷方面不夠健全。雖然，我國(guó)己經(jīng)發(fā)布了許多的有關(guān)老年人物質(zhì)保障方面的法律法規(guī)，老年人得到一定的生活經(jīng)濟(jì)來源，使得其在心理有一定的安全感。但是目前一些關(guān)于老年人心理健康問題方面的法律法規(guī)還并不完善。盡管為老年人提供心理健康服務(wù)的部門在社區(qū)與醫(yī)院都會(huì)設(shè)立，但對(duì)于日益突出的老年人心理問題，幫助老年人解決心理健康問題的專業(yè)機(jī)構(gòu)和專職社會(huì)工作者并不多見。第三個(gè)方面是，兒女對(duì)老人精神生活關(guān)注度低。 “老有所依”是近兩年來經(jīng)常被提及的社會(huì)話語(yǔ)，如何落實(shí)好卻一直是社會(huì)謎題。有些兒女以為，老有所依就是給父母最好的物質(zhì)條件，房子、車子、票子“三子”齊全即是最大的孝順。這些兒女只注重給老人物質(zhì)上贍養(yǎng)卻忽略了對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)，他們投入大量時(shí)間在生活和工作之中，有的時(shí)候甚至幾周不給老人打電話問候，更不用說抽出時(shí)間陪伴老人聊天、旅游等。其實(shí)老人最在乎的還是兒女們常回家看看，希望自己的子女多呵護(hù)與關(guān)懷一下自己。贍養(yǎng)老人，不僅需要“物質(zhì)贍養(yǎng)”，更要“精神贍養(yǎng)”。

二、 老年人親情關(guān)懷的問題及根源

（一）物質(zhì)贍養(yǎng)多于精神贍養(yǎng)

老人的身體狀況隨著時(shí)間逐漸衰弱，需要得到子女的關(guān)懷和照顧也會(huì)日益增強(qiáng)。在中國(guó)傳統(tǒng)道德文化之中，贍養(yǎng)老人一直是一個(gè)非常重要的組成部分。但是傳統(tǒng)觀念認(rèn)為孝敬父母主要就是養(yǎng)父母之體。即讓他們吃飽穿暖，吃好穿好。其實(shí)真正的傳統(tǒng)孝道不僅包括物質(zhì)上的贍養(yǎng)，更包括精神對(duì)父母慰藉。上海市老年人的一項(xiàng)養(yǎng)老調(diào)查表明，“子女和自家老人不交流的占 23.6%，較少交流的占40.39%，而經(jīng)常交流的僅占35.81%①”。一方面，由于成長(zhǎng)的年代、看問題的方式方法、社會(huì)參與等的不同，老人們希望能夠多和子女們?cè)谝黄饻贤ㄅc交流，但是老年與子女之間的能交流的也只是家?，嵤?，子女與老年人之間交流的共同話題相對(duì)較少；另一方面，很多年輕人都沒有辦法和父母能夠經(jīng)常見面。一部分子女因?yàn)樵谕獾毓ぷ?，很難與父母經(jīng)常見面。還有一部分子女雖然和父母在同一地區(qū)，但因?yàn)楦鞣N原因，還是很少去見父母②。能夠與老人交流的機(jī)會(huì)相對(duì)也會(huì)減少。

（二）生理衰老導(dǎo)致情緒多變

一些老年人被慢性病長(zhǎng)期地折磨著，身心均很痛苦，同時(shí)害怕給子女帶來經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。而在那些患慢性病的老年人中不乏有一些喪偶者，身邊沒有可以無話不說的伴侶的同時(shí)又沒能和兒女多交流，久而久之影響情緒，健康問題也會(huì)受到影響。一些子女在得知父母的不良健康狀況，同時(shí)面對(duì)老年父母不適當(dāng)?shù)纳盍?xí)性或者回應(yīng)對(duì)父母身體狀況的擔(dān)心時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生各種心理壓力。成年子女在長(zhǎng)期照顧老年父母加之承受著這些心理壓力的同時(shí)，生活和情感難以轉(zhuǎn)移到其他地方。長(zhǎng)此以往，很容易進(jìn)入一個(gè)不良循環(huán)，自己壓力無法釋放從而也無法很好的照顧自己的父母。

（三） 角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)

退休雖然是一種正常的角色變遷，不過有些老人在退休之前，有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活的重心是事業(yè)。退休以后，生活的重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，這使他們感到很不適應(yīng)；一些年高志不減的老年人在身體健康狀況方面并不理想，他們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，這些老年人在志向與衰老之間形成了矛盾，有的老人還為此陷入深深的苦惱和焦慮之中。還有一部分老年人退休后缺乏經(jīng)濟(jì)收入，社會(huì)地位不高，這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。他們的心情也比較郁悶，處事小心，易于傷感。如果受到子女的歧視或抱怨，性格倔強(qiáng)的老年人，常常會(huì)滋生一死了之的念頭。老年人從工作崗位退休后，由于角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)會(huì)引發(fā)一系列不利于身心健康的問題。

三、老年人親情關(guān)懷的社工介入策略

運(yùn)用社會(huì)工作的個(gè)案與家庭工作方法、老年人小組工作方法以及老年社區(qū)照顧與機(jī)構(gòu)照顧，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行介入，對(duì)老年人自身、子女、社區(qū)開展專業(yè)化的服務(wù)，可以對(duì)老年人家庭親情關(guān)懷問題從物質(zhì)、精神方面提出一些解決思路。

（一）調(diào)動(dòng)有利資源進(jìn)行物質(zhì)援助

1.重視并強(qiáng)化家庭親友的支持

老年人的家庭親友作為社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中不可或缺的一環(huán)，是老年人的主要資源。不論于法還是倫理道德，家人以及親友都應(yīng)該關(guān)注自家的老人物質(zhì)需求。因此社會(huì)工作者應(yīng)聯(lián)系老人的家庭親友這一非正式資源系統(tǒng)，運(yùn)用溝通技巧，以誠(chéng)懇的態(tài)度請(qǐng)求有經(jīng)濟(jì)能力的親友對(duì)老人進(jìn)行物質(zhì)援助；對(duì)沒有經(jīng)濟(jì)能力的子女或親朋，社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)的就業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行培訓(xùn)，幫助他們就業(yè)，為老年人物質(zhì)生活提供進(jìn)一步的保障。

2.協(xié)調(diào)社會(huì)資源

社會(huì)工作者除了對(duì)老人提供幫扶外，還可以利用潛在的社會(huì)資源，為老人排憂解難，發(fā)動(dòng)社會(huì)資源，改善并提高老人的生活環(huán)境和質(zhì)量。家庭親情物質(zhì)關(guān)懷離不開社會(huì)這個(gè)大氛圍，所以可以聯(lián)系老人所在社區(qū)進(jìn)行社會(huì)募捐，為有需要的老年人提供物質(zhì)援助；社會(huì)工作者以坦誠(chéng)、接納與開放的態(tài)度，運(yùn)用直接會(huì)談或者問卷調(diào)查等方式對(duì)養(yǎng)老院（托老所、老年福利院、敬老院等）和老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人以及工作人員進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而了解老年人對(duì)這些正式照顧系統(tǒng)里的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員安排以及費(fèi)用方面的需求，使相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老年人提供照顧的同時(shí)滿足老年人真正的物質(zhì)需求。

3.提供政策咨詢和建議

面對(duì)不懂得老年人政策的人群，社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)政策部門或者其他合法途徑，了解有關(guān)老年人的政策，對(duì)于真正想了解老人相關(guān)政策的群體集中進(jìn)行專門的宣傳或者網(wǎng)絡(luò)答疑，使大眾對(duì)老人的相關(guān)政策有更深入的了解，培養(yǎng)公眾的社會(huì)責(zé)任心。理論指導(dǎo)對(duì)實(shí)踐的作用是不可否認(rèn)的。同時(shí)，實(shí)踐中產(chǎn)生的問題也能起到對(duì)理論建設(shè)良好的完善作用。各類社會(huì)工作者，通過對(duì)老年人的具體接觸，發(fā)現(xiàn)老年人的相關(guān)問題，也便于提請(qǐng)國(guó)家完善相關(guān)老年人的福利政策。高度重視社會(huì)工作，尤其在社區(qū)管理中更要重視資源聯(lián)結(jié)、社區(qū)居民參與、居民能力建設(shè)以及建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等方法的運(yùn)用，培養(yǎng)一大批懂業(yè)務(wù)、有愛心的社會(huì)工作者對(duì)于老年制度的實(shí)施意義深遠(yuǎn)。針對(duì)老年人相關(guān)福利政策有關(guān)問題再次進(jìn)行實(shí)際社會(huì)調(diào)查并調(diào)動(dòng)多方資源為完善老年人福利政策獻(xiàn)言獻(xiàn)策，形成為老服務(wù)的最大合力。

（二）豐富老年人精神文化生活

1.開展親情關(guān)懷輔導(dǎo)

子女對(duì)老年人文化生活應(yīng)持鼓勵(lì)態(tài)度。很多時(shí)候，老年人的活動(dòng)都是圍繞子女展開，很多老人是處于社會(huì)邊緣的弱勢(shì)群體，會(huì)存在很多心理負(fù)擔(dān)。因此，他們的生活和活動(dòng)都需要得到家人和子女的認(rèn)可。所以，在參加一些關(guān)于老年人的文娛活動(dòng)時(shí)，子女對(duì)老年人參加活動(dòng)的態(tài)度起著很大作用。社會(huì)工作者可以根據(jù)人在情境中的理論、人生回顧法以及緬懷往事的方法，組織一些相關(guān)小組活動(dòng)，邀請(qǐng)老人和子女一同參加，使兒女更加理解父母，加深父母與子女之間的理解與默契度，增進(jìn)親情；同時(shí)建議社區(qū)可以組織一些宣講活動(dòng)，分別對(duì)子女和老人進(jìn)行講座，告知他們親情的重要性和一些相關(guān)的技巧和方法。

2.充分利用社區(qū)資源開展親情活動(dòng)

社區(qū)社會(huì)工作者可以向老年人告知社區(qū)相關(guān)的為老服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容與聯(lián)系渠道，鼓勵(lì)并邀請(qǐng)他們參加各種社區(qū)活動(dòng)。如舉辦老年大學(xué)，使社區(qū)里的老年人根據(jù)個(gè)人興趣，選擇性的學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化知識(shí)的書法、詩(shī)詞、文學(xué)、歷史、國(guó)畫課程；也可以學(xué)習(xí)促進(jìn)身心健康的歌舞、保健、生理、心理課程以及應(yīng)用技術(shù)的家電維修、養(yǎng)殖、種植等課程。安排適宜老年人的比賽項(xiàng)目，如競(jìng)走、踢踺、運(yùn)球、投籃等。同時(shí)，還應(yīng)經(jīng)常組織參加社會(huì)老年文體比賽活動(dòng)。這樣，老年人在同輩群體中不會(huì)感覺寂寞孤獨(dú)，在減輕對(duì)家庭精神照料的依賴下，找到屬于自己的生活圈子，從而達(dá)到社會(huì)工作的助人自助的目標(biāo)。

（三）關(guān)注老年人健康問題

1.使老人子女意識(shí)關(guān)注父母需求的重要性

子女經(jīng)常性地關(guān)心父母，避免老人因精神關(guān)懷少而引發(fā)的疾病。經(jīng)常問候自己的父母，異地子女可以通過每日一次電話等方式，表達(dá)對(duì)老人的關(guān)心，了解他們的情況與需求。面對(duì)長(zhǎng)期疾病老人，子女應(yīng)在給予老人以足夠的關(guān)心、耐心和信心的同時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)?shù)氖棺约盒那榉潘?，以免長(zhǎng)期的身心疲勞而脫離正常的社會(huì)生活軌道。因此，社會(huì)工作者在倡導(dǎo)、動(dòng)員老年人子女，根據(jù)個(gè)別化原則，讓老人的子女認(rèn)識(shí)到自家老年人關(guān)注需求。在條件允許的情況下，社會(huì)工作者也可以征集一些因各種原因未能經(jīng)常關(guān)注父母的子女安排相關(guān)的小組活動(dòng)，根據(jù)目標(biāo)明確化和循序漸進(jìn)等原則，使大家意識(shí)關(guān)注父母需求的重要性。

2.社工協(xié)調(diào)各部門

社會(huì)工作者協(xié)調(diào)各照料老人的部門，使部門間協(xié)調(diào)配合，將民政和衛(wèi)生部門服務(wù)資源進(jìn)行整合，家庭病床服務(wù)與居家養(yǎng)老上門照顧整合，實(shí)現(xiàn)生活照料和醫(yī)療保健的相互合作；將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備齊全的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大老年服務(wù)半徑，增加服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)充并進(jìn)行廣泛宣傳。提供熱線咨詢、熱心幫助、應(yīng)急求助以及心理疏導(dǎo)等服務(wù)，為老人安裝應(yīng)急鈴或者緊急求助呼叫器等，還應(yīng)該建立心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，如社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，急診住院病房，日間照顧服務(wù)和記憶診所等機(jī)構(gòu)；發(fā)動(dòng)物業(yè)或公用事業(yè)部門定期的到老年人家里為老年人檢查電器、燃?xì)庠O(shè)備及其他有關(guān)設(shè)施的安全狀況。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文針對(duì)老年人親情關(guān)懷問題，通過分析老年人親情關(guān)懷的現(xiàn)狀，尋找引起老年人問題的根源，從社會(huì)工作的角度出發(fā)，結(jié)合社會(huì)學(xué)，心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科，運(yùn)用老年社會(huì)工作的相關(guān)方法，為老年人親情關(guān)懷問題從物質(zhì)、精神以及健康方面提出一些解決思路。事實(shí)上，對(duì)于老年人的晚年生活，不僅僅需要物質(zhì)層面上得到滿足，精神以及健康層面更需要得到滿足，只有物質(zhì)、精神以及健康方面都得到滿足，才真正談得上老有所養(yǎng)。老年人親情關(guān)懷，不僅利于老年人自身的發(fā)展以及家庭的幸福生活，而且也對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生助力。（作者單位：中南民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院）

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[4] 穆光宗.獨(dú)生子女家庭非經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及其保障[J].浙江學(xué)刊，2007（3）

注解：

① 穆光宗.獨(dú)生子女家庭非經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)及其保障[J].浙江學(xué)刊，2007（3），11

② 吳 錦.我國(guó)老年人心理健康狀況分析及解決途徑[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010（3），221