2型糖尿病合并不良情緒狀況調(diào)查及對(duì)治療與預(yù)后的影響

馮娟娟，夏俊博.洛陽(yáng)東方醫(yī)院老年病科，河南洛陽(yáng)　47000；.河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州　450000

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2型糖尿病合并不良情緒狀況調(diào)查及對(duì)治療與預(yù)后的影響

馮娟娟1，夏俊博2
1.洛陽(yáng)東方醫(yī)院老年病科，河南洛陽(yáng)471000；2.河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000

[摘要]目的調(diào)查2型糖尿?。═2DM）患者合并不良情緒狀況，并探討對(duì)患者治療與預(yù)后的影響。方法選擇2013年1月—2014年12月收治的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的70例T2DM患者作為研究組，另選取70例同期體檢健康者為對(duì)照組，調(diào)查兩組焦慮、抑郁狀況并探討其對(duì)T2DM患者治療和預(yù)后的影響。結(jié)果研究組抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均較對(duì)照組明顯增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者SAS評(píng)分（42.11±4.21）分和SDS評(píng)分（44.02±4.68）分與對(duì)照組比較均有顯著增加，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程（6.88±4.21）年和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（16.32±1.63）d均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長(zhǎng)，而FBG（11.73±1.63）mmol/L、2 hPBG（14.83±1.82）mmol/L、HbA1c（10.34±1.33）mmol/L均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加，上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論T2DM會(huì)增加不良情緒的發(fā)生，且影響T2DM患者的治療效果，臨床應(yīng)給予及時(shí)、有效干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；不良情緒；治療；預(yù)后

2型糖尿?。═2DM）被認(rèn)為是一種和生活方式密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病，其發(fā)生率正呈不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，而研究認(rèn)為心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用[1-2]。國(guó)外學(xué)者的調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大約有15%～20%左右T2DM患者會(huì)合并焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響患者的日常生活和生活質(zhì)量，而近些年國(guó)內(nèi)在這方面的研究也逐漸開展。該文將針對(duì)T2DM患者合并不良情緒狀況進(jìn)行調(diào)查并分析其對(duì)患者治療和預(yù)后的影響，現(xiàn)分析2013年1月—2014年12月該院收治的70例T2DM患者的臨床資料，以為臨床研究提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的70例T2DM患者作為研究組，包括男33例，女37例，年齡42～74歲，平均（51.33±4.39）歲，病程2～17年，平均（8.72±1.13）年，另選取70例同期體檢健康者為對(duì)照組，包括男30例，女40例，年齡40～76歲，平均（53.23± 3.24）歲。上述對(duì)象均排除嚴(yán)重精神疾病患者或近3個(gè)月內(nèi)未服用任何精神藥物者、伴有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，均為自愿參與研究并簽署知情書，且對(duì)照組和研究組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查方法，使用漢密爾頓抑郁量表（SDS）和漢密爾頓焦慮量表（SAS）對(duì)上述對(duì)象不良情緒狀況進(jìn)行評(píng)定，分值越高說(shuō)明患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。T2DM患者根據(jù)是否合并不良情緒而分為合并焦慮抑郁組和未合并焦慮抑郁組，均給予糖尿病的常規(guī)藥物治療，包括胰島素類制劑、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑等等。使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），記錄患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及糖尿病病程。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)輸入電腦并使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與研究組焦慮、抑郁情況比較

研究組抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均較對(duì)照組明顯增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2對(duì)照組與研究組SAS和SDS評(píng)分比較

研究組患者SAS評(píng)分（42.11±4.21）和SDS評(píng)分（44.02±4.68）與對(duì)照組比較均有顯著增加，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2對(duì)照組與研究組SAS和SDS評(píng)分比較[分，（±s）]

表2對(duì)照組與研究組SAS和SDS評(píng)分比較[分，（±s）]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

對(duì)照組研究組組別30.24±3.32 （42.11±4.21）a29.63±3.92 （44.02±4.68）aSAS評(píng)分　SDS評(píng)分

表1對(duì)照組與研究組焦慮、抑郁情況比較

2.3合并抑郁、焦慮對(duì)T2DM患者治療與預(yù)后的影響

合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程（6.88±4.21）年和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（16.32±1.63）d均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長(zhǎng)，而FBG（11.73±1.63）mmol/L、2 hPBG（14.83± 1.82）mmol/L、HbA1c（10.34±1.33）mmol/L均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加，上述組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3合并抑郁、焦慮對(duì)T2DM患者治療與預(yù)后的影響（±s）

表3合并抑郁、焦慮對(duì)T2DM患者治療與預(yù)后的影響（±s）

注：與未合并焦慮抑郁組比較，aP＜0.05。

未合并焦慮抑郁組合并焦慮抑郁組組別4.22±0.54 （6.88±4.21）a糖尿病病程（年）7.55±1.28 （16.32±1.63）a血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）8.11±0.34 （11.73±1.63）aFBG （mmol/L）11.52±1.72 14.83±1.82）a7.23±0.87 （10.34±1.33）a2 hPBG （mmol/L）HbA1c （mmol/L）

3討論

2型糖尿病是一種因慢性代謝異常而引起的終身疾病，患病率正呈急劇上升的發(fā)展趨勢(shì)，使其成為一項(xiàng)世界范圍的公共衛(wèi)生問題，因疾病不能根治，且心血管、腎臟等多種慢性并發(fā)癥所致的臟器、器官功能障礙使得患者背負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒，且發(fā)生率較高[5-6]。

近期有研究已經(jīng)證實(shí)[7]，不良情緒對(duì)糖尿病的發(fā)病及治療效果影響較大，已成為廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問題，以往糖尿病的臨床治療中，往往只注重血糖的控制，而忽略患者心理狀態(tài)情況，隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注糖尿病患者伴發(fā)的不良情緒[8]。其中焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)通過免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌等途徑影響患者血糖控制及并發(fā)癥的發(fā)生，且二者之間相互影響、促進(jìn)，形成惡性循環(huán)[9]。

該研究調(diào)查T2DM患者與健康者不良情緒的發(fā)生情況得出，T2DM患者抑郁發(fā)生率（31.43%）和焦慮發(fā)生率（34.29%）均明顯增加，患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著增加，且各組女性發(fā)生率明顯高于男性，結(jié)果說(shuō)明糖尿病會(huì)增加患者不良情緒的發(fā)生，且女性較男性在就業(yè)及生活方面的壓力更大，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)更加敏感且缺乏有效應(yīng)對(duì)策略，因此其發(fā)生率較男性更高。

不良情緒會(huì)影響疾病的控制。研究認(rèn)為，糖尿病會(huì)增加焦慮、抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而焦慮和抑郁情緒又會(huì)降低患者胰島素的敏感性，增加糖尿病的危險(xiǎn)性，而不利于患者血糖水平的控制[10]。該研究結(jié)果顯示，合并焦慮抑郁組患者糖尿病病程和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較未合并焦慮抑郁組患者明顯延長(zhǎng)，而FBG、2 hPBG、HbA1c均較未合并焦慮抑郁組患者明顯增加。分析不良情緒作為一種應(yīng)激會(huì)通過一系列生理機(jī)制而誘發(fā)或加重糖尿病進(jìn)程，成為糖代謝紊亂的主要影響因素，且影響患者治療依從性，增加藥物治療的難度，導(dǎo)致效果不佳。

綜合上述研究，T2DM會(huì)增加不良情緒的發(fā)生，且影響T2DM患者的治療效果，臨床應(yīng)給予及時(shí)、有效干預(yù)，以提高藥物治療效果及患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：（2015-11-04）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.052

[通訊作者]夏俊博（1982.7-），男，河南睢縣人，碩士，研究方向：腦卒中及血管性癡呆。

[作者簡(jiǎn)介]馮娟娟（1982.5-），女，河南洛陽(yáng)人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌專業(yè)。

[中圖分類號(hào)]R587

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0052-02