飲食控制應(yīng)用于妊娠糖尿病治療的療效探討

王慶芳山東省臨沭縣鄭山街道南古衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沭　276714

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飲食控制應(yīng)用于妊娠糖尿病治療的療效探討

王慶芳
山東省臨沭縣鄭山街道南古衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沭276714

[摘要]目的對(duì)飲食控制在妊娠糖尿病患者疾病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。方法選取該院2014年3月—2015年3月所收治的妊娠糖尿病患者94例作為觀察的對(duì)象，按就診前后順序分成觀察組與常規(guī)組，常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者采取飲食控制；然后對(duì)兩組患者的臨床效果、血糖值變化等情況加以觀察與比較。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后的FPG、2hPG以及HbAlc等指標(biāo)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)妊娠糖尿病患者采取飲食控制，可有效控制患者的血糖，且優(yōu)化母嬰結(jié)局，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]妊娠糖尿??；飲食控制；血糖

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是一種臨床上發(fā)病率比較高的婦產(chǎn)科疾病，其屬于一種妊娠期合并癥[1]。若女性在妊娠期發(fā)生糖尿病，將可能導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果，具體表現(xiàn)為：可能誘發(fā)胚胎發(fā)育異常、胎兒畸形、早產(chǎn)兒、巨大兒、死胎，或者是孕產(chǎn)婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染與產(chǎn)后大出血，繼而威脅到母嬰的身體健康乃至生命安全[2]。所以，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)，具有十分重大的意義。而在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，飲食是一個(gè)非常關(guān)鍵的內(nèi)容。現(xiàn)為了解飲食控制在妊娠糖尿病患者治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值，筆者對(duì)該院所收治的47例妊娠糖尿病實(shí)施飲食控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月所收治的妊娠糖尿病患者94例作為觀察的對(duì)象，全部患者均經(jīng)檢查確診為妊娠期糖尿病。按就診前后順序，將全部患者平均分成兩組，即觀察組與常規(guī)組。觀察組47例，年齡19～37歲，平均年齡為（30.8±1.5）歲，孕周為22～29周，平均孕周為（25.9±1.8）周；27例為初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。常規(guī)組47例，年齡20～35歲，平均年齡為（30.1± 1.4）歲，孕周為23～28周，平均孕周為（26.3±1.7）周；25例為初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在臨床一般資料（如年齡、孕周等）的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期兩次空腹血糖值在5.8 mmol/L以上。②在妊娠24～28周時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行50 g葡萄糖篩查，結(jié)果顯示：1 h血糖在7.8 mmol/L以上，血糖篩查結(jié)果為不正常，隨后再實(shí)施OGTT試驗(yàn)，結(jié)果顯示空腹12 h，服用75 g葡萄糖后，其空腹血糖在5.6 mmol/L以上，1 h血糖在10.3 mmol/L以上，2 h血糖在8.6 mmol/L以上，3 h血糖在6.7 mmol/L以上，如果滿足上述兩項(xiàng)，那么則可判定為妊娠期糖尿病。③50 g葡萄糖篩查結(jié)果顯示在11.1 mmol/L以上，空腹血糖在5.8 mmol/L以上[3]。

1.3方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，叮囑孕婦定期回院進(jìn)行產(chǎn)檢，且對(duì)其予以跟蹤隨訪，以及時(shí)了解病情發(fā)展。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者予以飲食控制，具體內(nèi)容為：在妊娠初期，孕婦每日所需的能量和未懷孕之前并無差別，即每天所需能量的攝取量等于標(biāo)準(zhǔn)體重乘以（30～35）kcal/（kg·d），其中，標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為身高（cm）-105，另外，1 kcal=4.184 kJ[4]。在懷孕中期，孕婦每周能量攝取量相較于懷孕初期提升3%～8%，換而言之就是每天所需能量的攝取量等于標(biāo)準(zhǔn)體重乘以（30～35）+200 kcal/（kg·d）。具體食物攝入情況為：脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物所占比重分別為30%～40%、20%～30%、40%～50%；之后再結(jié)合孕婦的具體狀況，決定其每日進(jìn)餐的餐數(shù)，通常是5～6餐/d[5]。在整個(gè)妊娠期間，需對(duì)體重增加量加以限定，即10～12 kg之間，孕期在7個(gè)月之后，每周體重的增加量需限制在500 g以內(nèi)[6]。孕婦的進(jìn)食種類需多樣化，適度食用一些含有豐富膳食纖維的食物，以滿足人體對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求；在飲食上應(yīng)堅(jiān)持清淡、易消化；如果需增加進(jìn)餐數(shù)，那么應(yīng)保證其每日飲食總量不增加。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)糾正孕婦的一些不良飲食習(xí)慣，如不可食用油膩、油炸的食物，不可食用純糖類的食物；同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合孕婦的血糖變化情況，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦干預(yù)前與干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與記錄；除此之外，還應(yīng)對(duì)兩組的母嬰結(jié)果進(jìn)行觀察與比較。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

①干預(yù)前后患者的血糖變化情況分析：干預(yù)前，兩組患者在FPG、2hPG以及HbAlc等的比較上，無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的FPG、2hPG以及HbAlc均優(yōu)于該組治療前，差異顯著，且觀察組患者干預(yù)后的FPG、2hPG以及HbAlc等指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者護(hù)理前后的各血糖值情況比較(±s)

表1兩組患者護(hù)理前后的各血糖值情況比較(±s)

注：①與常規(guī)組相比，P＜0.05；②與該組干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbAlc（%）常規(guī)組（n=47）觀察組（n=47）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后7.1±0.4 （5.6±0.8）②7.2±0.5 （4.6±0.7）②①10.4±1.3 （8.6±1.9）②10.5±1.2 （6.9±1.5）②①8.7±1.8 （7.5±1.9）②8.8±1.7 （6.7±1.2）②①

②兩組的母嬰結(jié)局情況分析：具體見下表2、表3所示，由表可知：觀察組的產(chǎn)后出血、胎膜早破、宮內(nèi)感染、羊水過多以及剖宮產(chǎn)等的發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息以及新生兒低血糖等的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表3新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3討論

妊娠糖尿病指的是在妊娠期間，第一次發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，此病作為糖尿病中的一種類型，已經(jīng)開始引起臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制，臨床上尚未給出一個(gè)明確的答案。但是有研究指出[7]：年齡、不良生活方式、不良孕產(chǎn)史、孕婦體質(zhì)量以及遺傳等，都是引起妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因子。若在妊娠期間發(fā)生糖尿病，將可能引發(fā)十分嚴(yán)重的后果，例如可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染、低血糖昏迷以及酮癥酸中毒等癥狀，也可能導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒窒息，從而影響母嬰結(jié)局。因此，必須采取相應(yīng)的措施以治療妊娠糖尿病。

在妊娠糖尿病的治療過程中，飲食治療占有至關(guān)重要的地位。因?yàn)榇祟惢颊哒幱谌焉锲冢蚨谟盟幏矫嬗兴窒?，因而顯得飲食治療的地位更為突出[8]。對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施飲食控制，可以保證孕婦科學(xué)增長體重，可確保母體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求，且滿足胎兒生長的需求，同時(shí)還可保證血糖的穩(wěn)定，從而避免各種并發(fā)癥的發(fā)生[9]。通過該研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)施飲食控制的觀察組患者，其干預(yù)后的血糖水平低于該組干預(yù)前及常規(guī)組，同時(shí)，該組孕婦與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率同樣低于常規(guī)組，差異顯著。該研究結(jié)果與祁金金[3]的研究結(jié)果相近，其對(duì)100例妊娠糖尿病患者實(shí)施飲食控制，結(jié)果其干預(yù)2周后的血糖值均低于干預(yù)前。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)妊娠糖尿病患者采取飲食控制，可有效控制患者的血糖，且優(yōu)化母嬰結(jié)局，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張艷玲.妊娠糖尿病的飲食控制與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(15):2151-2152.

[2]劉素貞,高雪敏,吳曉鳳,等.妊娠糖尿病臨床飲食控制的血糖改善觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(1):34-35.

[3]祁金金.飲食控制在妊娠糖尿病治療過程中的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,17(18):115-116.

[4]宋淑英.飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,22(20):72-73.

[5]宋利萍.飲食控制對(duì)180例妊娠糖尿病的治療效果探討[J].糖尿病新世界,2015,28(3):121.

[6]秦紅,張娟.飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療價(jià)值評(píng)述[J].糖尿病新世界,2014,11(20):144.

[7] Castorino K, Paband R,Zisser H,et al.lnsulin pumps in pregnancy: uwing technology to achieve normoglycemia in women with diabetes[J].Current Diabetes Reports,2012，12(1):53-59.

[8]馬立茹.飲食控制對(duì)42例妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,22(12):2614.

[9]張美.飲食控制對(duì)104例妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].大家健康,2015,13(4中旬版):157.

Effect of Diet Control on the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus

WANG Qing-fang
Department of Obstetrics and Gynecology, Shandong Linshu County Zhengshan Street Nangu Health Center, Linshu, Shandong Province, 276714 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of diet control in the treatment of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 94 patients with gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the subjects of observation and divided into the observation group and the conventional group in accordance with the order of admission. Both groups were treated by the conventional nursing intervention, in addition, the observation group were given diet control. And the clinical effect and blood glucose level of the two groups were observed and compared. Results After intervention, the FPG, 2hPG and HbAlc levels of the patients in the observation group were lower than those in the conventional group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The incidence of maternal and infant complications in the observation group was lower than that in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Diet control based on the conventional nursing can effectively control the blood glucose level and improve the maternal and child outcome in gestational diabetes mellitus, therefore it is worth promoting greatly.

[Key words]Gestational diabetes mellitus; Diet control; Blood glucose

收稿日期：（2015-11-04）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.010

[作者簡介]王慶芳（1975.6-），女，山東臨沭人，本科,主管護(hù)師,研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

[中圖分類號(hào)]R714

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0010-03