后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水臨床療效對(duì)比

張玥 盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124100）

后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水臨床療效對(duì)比

張玥 盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124100）

目的：深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效。方法：收集本院2015年1月至2016年1月期間的小兒先天性重度腎積水患者90例，然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行開放手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)在治療小兒先天性重度腎積水方面有良好的應(yīng)用效果，可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

后腹腔鏡手術(shù) 開放手術(shù) 小兒先天性重度腎積水 臨床療效

目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒先天性重度腎積水的治療主要是進(jìn)行手術(shù)，近年來后腹腔鏡手術(shù)在治療該疾病方面得到良好的推行和應(yīng)用[1]。為了進(jìn)一步深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效，本文收集本院的90例小兒先天性重度腎積水患者，然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行開放手術(shù)治療和后腹腔鏡手術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2015年1月至2016年1月期間的小兒先天性重度腎積水患者90例，這90例患者全部具有不同程度的重度腎積水典型癥狀，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，全部符合小兒先天性重度腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。對(duì)照組患者45例，其中男性患者為30例，女性患者為15例，年齡0.4～7歲，平均年齡為（4.60±5.13）歲，該組患者左側(cè)腎積水28例，右側(cè)腎積水17例。觀察組患者45例，其中男性患者為29例，女性患者為16例，年齡0.5～8歲，平均年齡為（4.97±3.66）歲，該組患者左側(cè)腎積水25例，右側(cè)腎積水20例。兩組患者之間的年齡和性別等資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予開放手術(shù)治療，具體的操作按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療，首先讓患者保持側(cè)臥的體位，對(duì)患者進(jìn)行有效的全身麻醉，將患者的腰部進(jìn)行墊高。其次，在患者的第11條肋緣的下方位置切開一個(gè)1厘米左右的切口，然后在此基礎(chǔ)上將自制的氣囊放入到患者的腹膜的后方的間隙位置，并對(duì)其進(jìn)行充氣，充氣量大約是250mL，保持4min左右。第三，借助于相關(guān)的醫(yī)療器械確定腎盂輸尿管的連接部位先天性的梗阻，然后進(jìn)行離斷式腎盂成形手術(shù)。第四，完成手術(shù)之后及時(shí)縫合傷口，并留置輸尿管和腎盂造瘺管，在手術(shù)結(jié)束半個(gè)月后根據(jù)患者的情況將其拔除。對(duì)兩組患者都進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

表1 . 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間( n = 6 5，s )組別 術(shù)中出血量( m L ) 手術(shù)時(shí)間( m i n ) 住院時(shí)間( d )觀察組 1 3 . 9 5 ± 3 . 9 0 8 8 . 5 6 ± 4 . 2 1 7 . 4 6 ± 1 . 0 5對(duì)照組 2 2 . 8 7 ± 4 . 7 5 1 4 5 . 0 5 ± 8 . 3 8 1 4 . 6 5 ± 1 . 3 6 t 1 2 . 2 3 1 8 . 4 2 1 3 . 2 8 P＜0 . 0 5

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要是對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，通過隨訪的形式得到相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)的技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 感染發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后有1例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者術(shù)后有5例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

綜上所述，通常情況下來說，小兒先天性重度腎積水是一種比較常見的小兒先天性疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是患者的腎盂輸尿管的連接部位出現(xiàn)了先天性的梗阻癥狀，從而對(duì)患者的腎功能帶來了嚴(yán)重的不良影響[3]。為了進(jìn)一步深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效，本次研究收集本院的90例小兒先天性重度腎積水患者，然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行開放手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療[4]。最終的結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，后腹腔鏡手術(shù)在治療小兒先天性重度腎積水方面有良好的應(yīng)用效果，可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[1] 唐華建, 鄭錦濤, 李杰榮, 等. 后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接部梗阻[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2015,43(6):82-84.

[2] 周川, 李海元, 花晨朝, 等. 小兒先天性重度積水無功能腎的保腎手術(shù)治療療效分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2015,20(7):468-471.

[3] 謝華偉, 周輝霞, 馬立飛, 等. 腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療新生兒重度腎積水[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2013,28(5):387-389.

[4] 劉欣健, 文雅, 文建國(guó), 等. 開放手術(shù)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)治療嬰兒腎積水的Meta分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2015,20(10):696-700.

1006-6586(2016)11-0097-02

R726.9

A