健康信念指導下的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預提高原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后的依從性和生活質(zhì)量

劉美林 張丹 謝瑩 王若非

【摘? 要】目的：研究分析在健康信念的指導下給予原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）患者中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床效果，并探討其術(shù)后依從性和生活質(zhì)量。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌患者共計100例參與課題研究，收治時間為2018年6月至2019年6月。經(jīng)TACE治療后，按照手術(shù)的先后順序，將100例患者分為兩組，對照組（n=50例）行常規(guī)護理干預，研究組（n=50例）行中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預。分別對比兩組患者的術(shù)后依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預后，研究組患者的總依從率高于對照組，P<0.05;研究組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：通過健康信念的指導，對TACE患者實施中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高臨床效果，增強患者的治療積極性，同時還能改善其生活質(zhì)量，值得在護理工作中推廣或采納。

【關(guān)鍵詞】健康信念;中西醫(yī)結(jié)合;優(yōu)質(zhì)護理;原發(fā)性肝癌;肝動脈化療栓塞術(shù);依從性;生活質(zhì)量

前言

雖然TACE的實施能夠控制病情的發(fā)展速度，但栓劑、化療等介入治療的應用容易誘發(fā)各種不良反應，影響原發(fā)性肝癌患者的治療依從性，降低其生活質(zhì)量[1]。為改善上述情況，本組課題將我院收治的100例原發(fā)性肝癌患者作為研究樣本，在肝動脈化療栓塞術(shù)后，分別給予其不同的護理干預模式，旨在探究中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題共納入原發(fā)性肝癌患者100例，均由筆者所在醫(yī)院2018年6月～2019年6月收治。依據(jù)手術(shù)順序，將患者樣本分為研究組和對照組。對照組有患者50例，男31例，女19例，平均年齡為（53.53±3.32）歲。研究組有患者50例，男33例，女17例，平均年齡為（53.49±3.27）歲。比較兩組患者的相關(guān)資料，P>0.05，可比。

1.2 方法

在健康信念的指導下，對照組患者行常規(guī)護理干預，研究組患者行中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預，具體包括：①并發(fā)癥預防：在常規(guī)護理的基礎上，為減少發(fā)熱、感染、切口愈合過慢等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應給予患者中藥灌腸。取大小、長度適中的肛管，緩慢插入患者肛門，并注入已經(jīng)熬制好的中藥湯劑，保持30 min后瀉出，每日2次。②疼痛護理：取雙柏散300 g、醋15 g、適量蜂蜜，以及開水若干，將上述物品充分混合，調(diào)制成藥膏，并將其均勻涂抹在患處（約3 mm），每日1次。③惡心或嘔吐護理：取干凈的王不留行籽及醫(yī)用膠貼，將其貼至患者的神門、腦枕、腦點、腎上腺等穴位，捻壓5 ～10 min?；蚩蛇x擇患者的腧穴、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位，清潔消毒后，行按摩處理。④出院指導：患者出院時，醫(yī)護人員應再三強調(diào)健康教育的重要性，并向其免費發(fā)放宣傳資料，促使患者能夠進一步了解或掌握出院后的相關(guān)注意事項，促使患者養(yǎng)成良好的飲食及作息習慣[2]。定期開展電話隨訪，并對患者出院后的康復狀況予以跟蹤了解。

1.3 觀察指標

依從性判定標準[3] 完全依從：治療過程中，患者能夠自覺主動的遵循我院相關(guān)治療規(guī)范及方案，隨訪接受度高;基本依從：治療過程中，患者基本能按照我院相關(guān)治療規(guī)范及方案開展治療活動，但偶有不規(guī)范事件發(fā)生;不依從：患者在治療中不能按照我院的診療方案進行治療，甚至也不能及時接受隨訪。

通過WHOQOL-BREF生活量表，對兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量進行評估。得分越低，表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助軟件SPSS 23.0 處理本組課題的研究數(shù)據(jù)及資料。計數(shù)資料用%表示，行X2檢驗;計量資料用表示，行t檢驗。如果P<0.05，表示組間差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性的比較

研究組中出現(xiàn)完全依從30例，基本依從18例，不依從2例，總依從率為96.00%，對照組中出現(xiàn)完全依從16例，基本依從25例，不依從9例，總依從率為82.00%，對比兩組患者的依從性，X2=5.005，P=0.025。

2.2 生活質(zhì)量評分的比較

干預前，研究組患者的生活質(zhì)量評分為（70.32±4.56）分，與對照組的（70.41±4.49）分相比，不具有組間差異，t=0.099，P=0.921;干預后，研究組患者的生活質(zhì)量評分為（87.43±4.21）分，與對照組的（79.54±6.07）分相比，組間差異顯著，t=7.552，P=0.000。

3 討論

作為臨床常見的一種惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌的發(fā)生不具有明顯癥狀，待到確診時，大部分患者已處于中晚期，錯失了最佳的手術(shù)治療時機。近年來，臨床治療原發(fā)性肝癌時常采用肝動脈化療栓塞術(shù)。為了能夠改善治療效果，需在治療的同時，給予患者有效的護理干預。

干預后，研究組患者的總依從率高于對照組，P<0.05;研究組患者的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P<0.05。研究結(jié)果表明：在健康信念的指導下給予原發(fā)性肝癌TACE患者中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效改善治療依從性，提升生活質(zhì)量，優(yōu)化質(zhì)量效果。通過并發(fā)癥預防、疼痛護理、惡心或嘔吐護理、出院指導等方式，給予TACE患者中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，能夠加強基礎護理，促進整體護理質(zhì)量的提升，幫助患者消除或緩解疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，糾正患者的氣血運行。

綜上所述，通過健康信念的指導，對TACE患者實施中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高臨床效果，增強患者的治療積極性，同時還能改善其生活質(zhì)量，值得在護理工作中推廣或采納。

參考文獻

[1] 趙欣，王瑛，甄珍， 等.腸內(nèi)營養(yǎng)對原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后患者腸屏障和免疫功能的影響[J].中國臨床研究，2019，32（5）：600-603.

[2] 丁丹，周麗平.一例原發(fā)性肝癌患者行肝動脈栓塞化療誘發(fā)腦出血的護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（26）：2046-2047.

[3] 李迎，何瑞仙.PBL聯(lián)合案例化教學法的健康教育模式在TACE治療肝癌患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（24）：3147-3150.

作者簡介：

劉美林，女，（1990-），山東棗莊，本科，護師，研究方向：外科護理。