潰瘍性結(jié)腸炎中藥保留灌腸及護理

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（100700）于麗

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種非特異性結(jié)腸炎癥。病變部位主要局限于結(jié)腸黏膜和黏膜下層，表現(xiàn)為炎癥和潰瘍。多先累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，可逆行向近端發(fā)展，甚至累及全結(jié)腸，呈連續(xù)性分布，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。如果累及直腸，常伴有里急后重、出現(xiàn)黏液血便、病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點[1]。臨床上中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的治療，主要采用中藥保留灌腸，結(jié)合健康宣教，對患者起到良好的心理護理及飲食指導(dǎo)，現(xiàn)將我科2014年11月～2015年10月，對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療及護理取得的臨床效果加以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月，在我院肛腸科就診的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對象。其中女性28例，男性22例，年齡為22歲～78歲（平均年齡47歲）。60%～75%的患者起病緩慢，癥狀持續(xù)，病程反復(fù)發(fā)作，5%～10%的患者首次發(fā)作。發(fā)作誘因一般為精神刺激、飲食失調(diào)、過度勞累、繼發(fā)感染等。

1.2 治療方法 根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位，多選取左側(cè)臥位?；颊呙客硭芭趴沾笮”愫?5分鐘，給予慢潰寧灌腸劑（主要成分：青黛、訶子、黃柏等。功效：清利濕熱、收澀止瀉、止血，為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院藥方）100ml保留灌腸，讓藥液直接與病變的黏膜接觸，發(fā)揮作用，加強療效，促進潰瘍面的愈合，指導(dǎo)患者緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，灌腸后患者需要平臥一小時以上。

1.3 灌腸注意事項

1.3.1 藥液溫度宜在37℃～38℃。灌腸深度直接影響灌腸液在腸內(nèi)的保留時間，而灌腸液在腸內(nèi)保留的時間也直接影響潰瘍性結(jié)腸炎的療效。通過臨床觀察，肛管插入肛內(nèi)深度約為30cm，使肛管達(dá)到乙狀結(jié)腸中段位置，中藥藥液保留時間明顯延長。

1.3.2 灌腸前需詳細(xì)評估患者的自身狀況，測量生命體征是否平穩(wěn)，若患者排便失禁則禁用灌腸療法。

1.3.3 灌腸前應(yīng)消除患者焦慮和緊張的心理情緒。室內(nèi)溫度適宜，以防患者受涼。

1.3.4 在灌腸的過程中應(yīng)注意觀察患者的反映，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸，協(xié)助醫(yī)生對癥處理。

1.3.5 灌腸時應(yīng)盡量減少患者暴露肢體，以保護患者自尊。

2 結(jié)果

50例潰瘍性結(jié)腸炎患者均一次性癥狀緩解出院。住院時間7～15天，平均10天?；颊叱鲈汉?個月均未復(fù)發(fā)。

3 心理護理和飲食指導(dǎo)

3.1 心理護理 潰瘍性結(jié)腸炎的患者常有煩躁、焦慮、失眠、多疑、緊張、恐懼等心理。對患者要給予解釋和安慰，消除思想疑慮及壓力，避免精神刺激及緊張情緒，保持心情舒暢。

3.2 飲食指導(dǎo) 潰瘍性結(jié)腸炎是一種頑固性的慢性病。其病程長，病人機體消耗大，嚴(yán)重者可因失水、失鹽而引起電解質(zhì)平衡紊亂及虛脫。因此，營養(yǎng)與飲食的調(diào)配很重要。應(yīng)給予患者高營養(yǎng)、適量蛋白質(zhì)、維生素、低脂少油少渣的飲食，必須限制脂肪和膳食纖維的攝入。少食多餐，飲食易軟熟、易消化，新鮮有營養(yǎng)的食物。禁食生冷、油膩以及辛辣刺激性食品，注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)加重病情。

4 預(yù)后及預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎病程一般呈慢性遷延過程，預(yù)后一般良好，但反復(fù)發(fā)作的患者預(yù)后較差。本病在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高，我國發(fā)病率較低。但近年來隨著社會的發(fā)展，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及檢驗技術(shù)的提升，潰瘍性結(jié)腸炎在我國呈現(xiàn)增加的趨勢，引起了醫(yī)學(xué)界廣泛的重視。防止?jié)冃越Y(jié)腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)和根治該疾病的關(guān)鍵。避免受涼（尤其腹部不宜受冷），合理飲食，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查都會降低潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。