心理護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥42例中的應(yīng)用

唐　敏

廣西壯族自治區(qū)蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西　蒙山　546700

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

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心理護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥42例中的應(yīng)用

唐敏

廣西壯族自治區(qū)蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西蒙山546700

【摘要】目的：觀察心理護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取老年病誘發(fā)抑郁癥患者84例為觀察對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予以心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度以及癥狀改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.24%高于對(duì)照組的66.67% (P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者而言，在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以有效全面的心理護(hù)理，可以顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改善抑郁焦慮癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年病誘發(fā)抑郁癥；心理疏導(dǎo)；精神護(hù)理

隨著我國(guó)人口老年化趨勢(shì)的不斷嚴(yán)峻，人民物質(zhì)精神生活質(zhì)量的不斷提高，老年人的健康問題也越來越受到關(guān)注。已有報(bào)道指出，老年病誘發(fā)抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加，如何有效地改善此類老年患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量已受到更多臨床工作者們的關(guān)注[1-2]。為探討心理護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，開展了本研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年12月收治的老年病誘發(fā)抑郁癥患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：42例，其中男性24例，女性18例，年齡61～76歲，平均年齡(68.87±3.63)歲；輕度抑郁29例，中度抑郁13例。實(shí)驗(yàn)組：42例，男性23例，女性19例，年齡62～77歲，平均年齡(68.81±3.58)歲；輕度抑郁31例，中度抑郁11例。兩組的一般資料經(jīng)比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)患者均為慢性病，有閱讀能力，意識(shí)清楚，既往和目前無意識(shí)障礙，無定向力、記憶力、理解力等認(rèn)知障礙，年齡60～80歲之間，患者的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評(píng)量表 (self-rating depression scale，SDS)[3]的評(píng)分均大于50分，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為抑郁。

1.3方法對(duì)照組入院后根據(jù)其病情予以相應(yīng)的常規(guī)內(nèi)科治療和疾病宣教，另給予口服鹽酸氟西丁，20mg/d，并根據(jù)病情程度調(diào)整用量，連續(xù)用藥3個(gè)月，除此之外，還予以針對(duì)性的飲食指導(dǎo)、日常生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上再予以心理護(hù)理。具體為：①疾病知識(shí)宣教與健康教育：通過當(dāng)面講解、免費(fèi)發(fā)放宣傳資料等方式讓患者充分了解自身疾病的發(fā)病機(jī)制、高危因素等相關(guān)知識(shí)，整個(gè)治療過程中貫穿該疾病的健康教育，促進(jìn)形成積極健康的心理，以增強(qiáng)臨床治療效果。②心理護(hù)理：指派專職護(hù)士每天巡視指定患者，以談心聊天的方式了解患者心理狀態(tài)且重點(diǎn)關(guān)注中度抑郁患者，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，找出每位患者產(chǎn)生抑郁的主要原因，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、解釋等心理疏導(dǎo)，使老年患者的情感得以抒發(fā)，讓患者感受到體貼和關(guān)心，消除不良情緒，從而促使患者的病情和心情保持穩(wěn)定[4]。③家屬的支持：讓家屬積極參與護(hù)理過程，多關(guān)心鼓勵(lì)患者，予以心理支持從而增強(qiáng)患者的安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3評(píng)價(jià)方法比較兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和護(hù)理滿意度。護(hù)理前，由專職護(hù)士對(duì)兩組患者發(fā)放、講解SAS及SDS問卷填寫方法，完成后回收問卷，回收有效率100%。護(hù)理后3個(gè)月，同樣由專職護(hù)士對(duì)兩組患者發(fā)放SAS、SDS問卷及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，共發(fā)放84份問卷，均全部收回，回收有效率100%。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①癥狀改善情況[3]包括：采用SAS和SDS量表對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分。SAS和SDS均由20個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目分為1～4分，總得分為20個(gè)項(xiàng)目的得分總和，將總得分乘以1. 25以后取整數(shù)部分即得標(biāo)準(zhǔn)分，以標(biāo)準(zhǔn)分50分為診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕微至輕度：51～59分，中度：60～69分，重度：≥70分。②護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理人員給予詳盡的疾病知識(shí)宣教與健康教育、認(rèn)真傾聽患者的心理感受以了解患者的心理狀態(tài)；給予全面及時(shí)的心理疏導(dǎo)和關(guān)心；與家屬有效溝通，讓家屬積極參與護(hù)理過程，予以患者關(guān)心和心理支持等四個(gè)方面的項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)范圍為1～10分，滿分為10分，患者根據(jù)自身感受打分，四項(xiàng)合計(jì)總分≥95分則為非常滿意，90～95分為滿意，80～90分為一般，<80分為不滿意。 滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度的比較實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為95.24%高于對(duì)照組的66.67% (P<0.05)。見表1。

表1　兩組對(duì)護(hù)理滿意度的比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2癥狀改善情況的比較護(hù)理前，兩組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組護(hù)理前后癥狀改善情況的比較　　 (分，±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3討論

老年人群由于身體機(jī)能的衰退，較易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的如心腦血管、糖尿病等老年疾病，加之老年人群心理素質(zhì)較差，則容易引起焦慮抑郁癥狀的出現(xiàn)，是抑郁癥高發(fā)人群。臨床上除了常規(guī)內(nèi)科疾病治療外，給予患者積極的精神護(hù)理和心理疏導(dǎo)也十分有意義。

本研究對(duì)42例老年病誘發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予心理護(hù)理，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，這一結(jié)果與之前陳曉梅[5]、黃先娥[6]的研究結(jié)果一致，說明對(duì)于老年病誘發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予心理護(hù)理可以使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度大大提高，增加了患者治療積極性，有利于改善治療效果。研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果與之前鄭彩霞[3]、楊霞[7]的研究結(jié)果一致，說明給予老年病誘發(fā)抑郁癥患者有效的心理護(hù)理可以有效緩解患者的心理問題，顯著改善患者抑郁以及焦慮癥狀，從而有助于疾病的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者而言，在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以有效全面的心理護(hù)理，可以顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，大大改善抑郁焦慮癥狀，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張美紅.老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2014，18(9):1395-1396.

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[3]鄭彩霞.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(17):2745-2747.

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[5]陳曉梅，龍文娟.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，40(2):75-76.

[6]黃先娥，戴曉燕，陳傳萍.對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(10):145-146.

[7]楊霞，厲惠.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5 (20):66-67.

(收稿日期：2015.11.28)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0144-01