新時(shí)期軍隊(duì)特勤療養(yǎng)院療養(yǎng)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

宋　光，王　蕾，楊曉蕾

新時(shí)期軍隊(duì)特勤療養(yǎng)院療養(yǎng)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

宋光，王蕾，楊曉蕾

特勤；療養(yǎng)院；療養(yǎng)特點(diǎn)；發(fā)展與對(duì)策

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.041

軍隊(duì)療養(yǎng)院是我軍衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分，是鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的服務(wù)保障單位。作為面向特勤人員保障的特勤療養(yǎng)院，應(yīng)緊緊圍繞“以療促治，療治結(jié)合，重在康復(fù)，協(xié)調(diào)發(fā)展”思路［1］，以新時(shí)期飛行員健康新特點(diǎn)、新情況為方向，以嚴(yán)格體檢、健康鑒定、康復(fù)服務(wù)為主線，科學(xué)探索新時(shí)期特勤療養(yǎng)院的發(fā)展新模式，不斷提升療養(yǎng)保障水平，在做好傳統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目同時(shí)，根據(jù)航空兵飛行人員職業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合療養(yǎng)院特有的自然療養(yǎng)因子，采取針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方法，促使飛行人員有效防治傷病、增進(jìn)健康、不斷提升軍事作業(yè)能力。

1　特勤療養(yǎng)特點(diǎn)

特勤是特殊軍事勤務(wù)的簡(jiǎn)稱，指在特殊環(huán)境或特殊崗位進(jìn)行的作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓(xùn)練等活動(dòng)。通常依據(jù)軍事作業(yè)環(huán)境和任務(wù)性質(zhì)不同，又將飛行作業(yè)稱為空勤；航空?qǐng)稣镜孛孀鳂I(yè)稱為地勤；特定大型飛機(jī)上的技術(shù)作業(yè)稱為戰(zhàn)勤；將航海作業(yè)稱為海勤（其中水下作業(yè)稱為潛勤）；岸基作業(yè)稱為岸勤；航天系統(tǒng)稱為航天員等。其中海勤、潛勤、空勤因其特殊的軍事作業(yè)環(huán)境而被稱為特勤?！短厍诏燄B(yǎng)學(xué)》指出，特勤療養(yǎng)是以維護(hù)良好的健康狀況和作業(yè)能力為主要目的，以集中安排、嚴(yán)密組織為實(shí)施特點(diǎn)的特殊類型的療養(yǎng)。航空航天醫(yī)學(xué)提出飛行人員在執(zhí)行空勤任務(wù)時(shí)面臨特殊環(huán)境和心理壓力，需要特別的醫(yī)學(xué)照顧，因此航空航衛(wèi)工作的主要責(zé)任就是維護(hù)飛行人員的身心健康，保障飛行安全，維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。而特勤療養(yǎng)則是日常航衛(wèi)保障工作的延續(xù)、提高和階段性總結(jié)［2］。

2　發(fā)展對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，快速適應(yīng)特勤新時(shí)期新特點(diǎn)（1）強(qiáng)化三種意識(shí)。飛行員群體作為完成國(guó)家和軍隊(duì)多樣化特殊任務(wù)的精銳力量，是提高我軍核心軍事能力的重要組成部分，隨著我軍職能任務(wù)的不斷深化拓展，特勤療養(yǎng)在維護(hù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面的地位和作用也日益凸顯。由此，特勤療養(yǎng)院應(yīng)始終站在講政治、顧大局的高度，強(qiáng)化“大局、使命、責(zé)任”意識(shí)，積極踐行“為部隊(duì)官兵服務(wù)、為戰(zhàn)斗力服務(wù)”的宗旨，把“沒有療養(yǎng)員就沒有療養(yǎng)院，為療養(yǎng)員服務(wù)就是為戰(zhàn)斗力服務(wù)”的理念根植于醫(yī)務(wù)人員的心中。同時(shí)，針對(duì)新時(shí)期特勤療養(yǎng)個(gè)性差異大、保密性強(qiáng)、保障要求高的新特點(diǎn)，要著眼創(chuàng)新發(fā)展，立足使命任務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，當(dāng)好藍(lán)天之魂的保護(hù)神。（2）認(rèn)清發(fā)展方向。特勤療養(yǎng)保障具有天然的非主導(dǎo)性、被選擇性［5］，這就要求特勤療養(yǎng)院必須強(qiáng)化主動(dòng)適應(yīng)意識(shí)，增強(qiáng)適應(yīng)能力，把握好發(fā)展方向。在發(fā)展規(guī)劃上，注重理論與實(shí)踐結(jié)合，平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)結(jié)合，知識(shí)與能力結(jié)合。消除療養(yǎng)院把自己看作孤立單元而因循守舊、安于現(xiàn)狀的思想。將特勤的新理論、新技術(shù)、新成果應(yīng)用于實(shí)際工作中，并在常規(guī)療養(yǎng)的基礎(chǔ)上，注重與軍事任務(wù)的銜接，逐步從單純的健康維護(hù)向健康維護(hù)-能力促進(jìn)型發(fā)展，確保發(fā)展方向不偏離，保障重點(diǎn)有目的。（3）完善動(dòng)態(tài)調(diào)整。面對(duì)高科技局部戰(zhàn)爭(zhēng)，飛行部隊(duì)的訓(xùn)練任務(wù)出現(xiàn)“常訓(xùn)、突訓(xùn)、特訓(xùn)”的特點(diǎn)，療養(yǎng)院常常被飛行部隊(duì)訓(xùn)練療程長(zhǎng)短而左右療養(yǎng)工作計(jì)劃的現(xiàn)象，常常會(huì)打亂療養(yǎng)院年初的療養(yǎng)任務(wù)安排，給整體工作帶來忙亂。但是，“以療養(yǎng)員為中心，一切為了保障打贏”是療養(yǎng)院始終堅(jiān)持并不懈追求的責(zé)任目標(biāo)。因此，療養(yǎng)院在宏觀計(jì)劃中應(yīng)隨時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行微觀調(diào)整，隨部隊(duì)訓(xùn)練時(shí)間的變動(dòng)而調(diào)整工作計(jì)劃，確保療養(yǎng)批次的合理安排，療養(yǎng)時(shí)間的到位。筆者所在醫(yī)院5年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，保障的飛行部隊(duì)中，63%沒有按時(shí)入院，46.9%沒有按既定人數(shù)入院，34.7%臨時(shí)調(diào)整療養(yǎng)時(shí)間，69.5%因各類原因要求提前出院，與任慧峰統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)接近［6］。在這種不確定的工作狀態(tài)中，即使是制度也顯得蒼白無力，完善動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)尤為重要。

2.2注重科學(xué)管理，不斷提升康復(fù)服務(wù)能力（1）落實(shí)相關(guān)制度。制度是管理效能的標(biāo)尺，是服務(wù)的有力保障。堅(jiān)持以人為本，優(yōu)化服務(wù)管理機(jī)制，使管理效能最大化，制度落實(shí)常態(tài)化，服務(wù)品質(zhì)人性化。從落實(shí)制度及發(fā)揮效能上，打造出精細(xì)、精致、精品的服務(wù)。入院前，主動(dòng)與療養(yǎng)部隊(duì)聯(lián)系，詳細(xì)核實(shí)療養(yǎng)人數(shù)、入院日期、車次、聯(lián)系方式等；入院后，院領(lǐng)導(dǎo)在第一時(shí)間帶機(jī)關(guān)和療養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員看望療養(yǎng)員，了解每個(gè)療養(yǎng)員思想動(dòng)態(tài)；療養(yǎng)中，堅(jiān)持落實(shí)三級(jí)查房共同簽字制，定期召開座談會(huì)，了解和現(xiàn)場(chǎng)解決療養(yǎng)員需求；出院后，建立隨訪制度，確保管理不斷線。（2）嚴(yán)抓健康鑒定。體檢前，醫(yī)務(wù)機(jī)關(guān)要認(rèn)真組織召開體檢預(yù)備會(huì)，下達(dá)體檢任務(wù)，提出具體要求，嚴(yán)格控制每日體檢人數(shù)，避免體檢形式化。體檢中，嚴(yán)格落實(shí)軍隊(duì)飛行員療養(yǎng)體檢工作規(guī)范，科室對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的重要陽性結(jié)果或不能明確的診斷，機(jī)關(guān)要安排療養(yǎng)員到體系醫(yī)院或地方大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和會(huì)診。在健康鑒定工作中，堅(jiān)持普通疾病由經(jīng)治醫(yī)師把關(guān)、重大疾病由科室集體把關(guān)、疑難疾病結(jié)論由健康鑒定委員會(huì)把關(guān)的三級(jí)把關(guān)制度。體檢后，根據(jù)療養(yǎng)員的健康電子檔案進(jìn)行跟蹤隨訪，及時(shí)跟進(jìn)健康指導(dǎo)，組織醫(yī)療小分隊(duì)深入飛行部隊(duì)送醫(yī)巡診，增強(qiáng)了健康管理實(shí)效。（3）突出服務(wù)效能。發(fā)展康復(fù)事業(yè)是療養(yǎng)院特別是軍隊(duì)療養(yǎng)院的重要任務(wù)［7］。在技術(shù)服務(wù)上，特勤療養(yǎng)院應(yīng)充分發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，在“自然因子療法”“中醫(yī)特色療法”“運(yùn)動(dòng)療法”的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持預(yù)防康復(fù)并舉，不斷創(chuàng)新療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系。尤其是針對(duì)飛行部隊(duì)訓(xùn)練特點(diǎn)、飛行人員個(gè)人體質(zhì)等開展康復(fù)療養(yǎng)理論和技術(shù)的研究，包括不同個(gè)體訓(xùn)練方法、時(shí)間、范圍的針對(duì)性，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合性，預(yù)防治療與康復(fù)特色的兼?zhèn)湫缘龋辉谌宋姆?wù)上，首先確保療養(yǎng)住宿環(huán)境溫馨舒適，膳食搭配合理可口，護(hù)理服務(wù)周到細(xì)致，使硬、軟件設(shè)施齊頭并進(jìn)，凸顯人性化服務(wù)特點(diǎn)。在文化服務(wù)上，充分利用大武漢的歷史人文和湖濱自然景觀優(yōu)勢(shì)組織瀏覽，形成了一整套特色景觀療養(yǎng)體系。有層次有目標(biāo)的服務(wù)措施，有力提升康復(fù)服務(wù)的效能。

2.3圍繞內(nèi)涵建設(shè)，努力提高保障的綜合實(shí)力（1）打造特色?？苾?yōu)勢(shì)。沒有特色專科優(yōu)勢(shì)就沒有療養(yǎng)院生存發(fā)展的空間，就沒有剛性的保障能力。因此，要根據(jù)部隊(duì)的需求決定學(xué)科的發(fā)展方向。只有緊緊貼近療養(yǎng)員的常見病、多發(fā)病，貼近部隊(duì)訓(xùn)練的新特點(diǎn)而發(fā)現(xiàn)新問題，才能科學(xué)謀劃學(xué)科特色建設(shè)。尤其是以飛行職業(yè)的療養(yǎng)員，他們是高性能戰(zhàn)斗力，具有持續(xù)高載荷、高角度加速度、高認(rèn)知負(fù)荷以及長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)距離飛行的特性，給飛行員造成身心負(fù)荷，超過其耐受極限，很容易出現(xiàn)飛行事故。因此，抓住上述特點(diǎn)，大力加強(qiáng)和提升航空生理心理訓(xùn)練科、體療科的?？铺厣ㄔO(shè)，從抗荷能力、抗意識(shí)不到型空間定向能力、飛行耐力等特色技術(shù)攻關(guān)，打造特色品牌?？?。（2）重點(diǎn)培養(yǎng)技術(shù)人才。特勤療養(yǎng)院與綜合療養(yǎng)院不同，存在“服務(wù)對(duì)象單一，技術(shù)特點(diǎn)專一，人才要求全面”的特點(diǎn)，存在著“編制小，人員少，任務(wù)重”的矛盾。這就要求特勤療養(yǎng)院要重視人才的培養(yǎng)，嚴(yán)格按照《軍隊(duì)醫(yī)院、療養(yǎng)院空勤、海潛科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求引進(jìn)人才、選拔人才、培養(yǎng)人才、配置人才。在培養(yǎng)人才上采用外出學(xué)習(xí)與自我培訓(xùn)相結(jié)合。把業(yè)務(wù)技術(shù)好，有能力有抱負(fù)的優(yōu)秀人才送到高等院校深造，送到大醫(yī)院進(jìn)修；自我學(xué)習(xí)以崗位練兵為主，同時(shí)，定期邀請(qǐng)軍內(nèi)外知名專家來院授課，傳播新技術(shù)、新成果、新思路。多種多樣的培養(yǎng)途徑可促進(jìn)人才隊(duì)伍的快速發(fā)展。（3）努力提升科研能力。隨著我軍現(xiàn)代化建設(shè)水平的推進(jìn)，空軍戰(zhàn)斗力也在不斷地提升，以殲-11及殲-15等先進(jìn)技術(shù)的高性能戰(zhàn)斗機(jī)的不斷增多和裝備部隊(duì)，這也給特勤療養(yǎng)院如何跟得上部隊(duì)新軍事武器，如何保障好部隊(duì)駕馭新軍事武器作戰(zhàn)能力提出新的課題和要求。特勤療養(yǎng)院要把握好機(jī)遇，適應(yīng)我軍加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式，圍繞新軍事武器下飛行員的心理、體能、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等開展科研工作。例如筆者所在療養(yǎng)院心理訓(xùn)練科，在防止心理障礙、預(yù)防心理疾病等方面創(chuàng)建了一套適應(yīng)平戰(zhàn)時(shí)官兵心理健康評(píng)估、心理訓(xùn)練、心理干預(yù)以及救治系統(tǒng)，不但取得顯著成效，而且有效地維護(hù)了官兵心理健康。實(shí)踐證明，只有貼近飛行員工作現(xiàn)狀和實(shí)際需求，才能培育出保障有力的科研成果。

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［2016-04-14收稿，2016-05-11修回］［本文編輯：劉立平］

R197.7

C

430072湖北武漢，解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū)（宋光，王蕾，楊曉蕾）

飛行是一種體力和腦力并用的復(fù)雜勞動(dòng)，通常情況下，駕駛、領(lǐng)航、射擊等都是由一個(gè)人承擔(dān)；要求手腳協(xié)調(diào)，耳聽指揮和聯(lián)絡(luò)信號(hào)，眼觀察搜索，遇到緊急情況要在瞬間做出判斷和處置；在復(fù)雜氣象和夜間飛行時(shí)，飛行員的精力負(fù)擔(dān)更重；再加上缺氧、低氣壓、加速度、震動(dòng)、搖晃、顛簸等不良航空環(huán)境對(duì)人體的影響，這就要求飛行員具備很好的航空環(huán)境適應(yīng)能力、空間定向能力、抗荷能力、飛行耐力以及靈敏協(xié)調(diào)反應(yīng)能力。特別是高性能戰(zhàn)斗機(jī)因具有持續(xù)高載荷、高載荷增長(zhǎng)率、高角加速度、高認(rèn)知負(fù)荷以及長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離飛行的特征，給飛行員造成的身心負(fù)荷達(dá)到甚至超過其耐受極限，容易導(dǎo)致飛行事故。從而更加要求飛行員必須具有高水平的抗荷能力，抗意識(shí)不到型空間定向能力，高水平情景意識(shí)，高水平視覺信息加工能力和很強(qiáng)的飛行耐力。

航海能力和航海適應(yīng)能力，是海上、水下、深海作業(yè)環(huán)境要求海勤人員必須具備的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的綜合反映，包括航海環(huán)境、前庭及高壓作業(yè)等適應(yīng)能力。在航海和潛航時(shí)，由于航行時(shí)間長(zhǎng)、工作和生活空間狹小、封閉，特別是潛艇長(zhǎng)航時(shí)由于潛艇內(nèi)部環(huán)境相對(duì)惡劣，如高溫，高濕與低濕高溫，艙室有害氣體、空氣污染、噪聲和振動(dòng)，電磁輻射，高氣壓，以及飲食差、缺少娛樂、鍛煉受限、休息睡眠差和暈船，生理、心理緊張，艦船作業(yè)環(huán)境及潛水作用環(huán)境等不良因素的影響，使海勤人員適應(yīng)能力下降而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)等疾病。這就要求航海人員必須具有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力，較強(qiáng)的抗疲勞、抗痛、抗冷熱、抗風(fēng)浪、抗眩暈、抗病和野戰(zhàn)生存能力；并具有應(yīng)付復(fù)雜的航海環(huán)境下各種突發(fā)事件的能力。

航天員是載人航天的核心，在航天飛行過程中，因受失重、超重、電離輻射、狹小的生活環(huán)境、晝夜節(jié)律改變、心理應(yīng)激等多種因素的影響，可致機(jī)體神經(jīng)、呼吸、心血管、消化、內(nèi)分泌、骨骼等系統(tǒng)功能失調(diào)，體液重新分布、組織器官損傷、免疫功能低下和體能下降等。因此，其身體素質(zhì)是完成航天飛行任務(wù)的生理基礎(chǔ)。航天員沒有很強(qiáng)的體能就難以承擔(dān)航天器艙內(nèi)外環(huán)境因素，以及振動(dòng)、噪聲、持續(xù)超重、沖擊、空間輻射等對(duì)人體的影響；特別是失重對(duì)心肺功能及循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的影響，對(duì)血液、體液、骨、骨骼肌、免疫系統(tǒng)的影響。

特種部隊(duì)人員由于高新技術(shù)的廣泛介入，各種高、精、尖武器的大量投入使用，使武器裝備的性能及作用大大增強(qiáng)，加之工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，心理壓力大等，容易導(dǎo)致腦力及體力疲勞，這就要求特種部隊(duì)人員體能、技能、知識(shí)、智慧和心理品質(zhì)得到全面發(fā)展和提高，主要是發(fā)展和提高力量、耐力、速度、靈敏、協(xié)調(diào)、柔韌等基礎(chǔ)生理學(xué)能力；增強(qiáng)心理適應(yīng)能力、承受能力、毅力品質(zhì)及抗干擾能力；提高大腦對(duì)超強(qiáng)度工作負(fù)荷的承受能力和抗疲勞能力。因此飛行人員沒有良好的身體素質(zhì)就難以承擔(dān)大負(fù)荷、高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間及長(zhǎng)距離的飛行任務(wù)；海勤人員沒有良好的身體素質(zhì)，就難以承擔(dān)艦艇、潛艇的航海任務(wù)，就難以應(yīng)對(duì)航海環(huán)境下抗疲勞、抗眩暈、抗風(fēng)浪、抗冷熱等各種突發(fā)事件的能力；航天員沒有高水平的身體素質(zhì)，失重后的生理效應(yīng)及對(duì)抗返回地面對(duì)地球重力的再適應(yīng)問題就難以提高。

特勤療養(yǎng)院具有先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備和豐富的醫(yī)療知識(shí)，長(zhǎng)期開展對(duì)飛行人員體格檢查、健康鑒定、疾病矯治、航空生理心理訓(xùn)練和體能訓(xùn)練。它涉及臨床醫(yī)學(xué)、航空航天醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科、多專業(yè)，將醫(yī)療技術(shù)，心理衛(wèi)生，生活保障三者融為一體，更適宜于飛行人員和其他特勤人員職業(yè)性疾病的治療。在療養(yǎng)康復(fù)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不但具有優(yōu)美、優(yōu)雅的自然環(huán)境及充足的自然資源，而且還具有良好的社會(huì)和心理環(huán)境因子及科學(xué)的療養(yǎng)保健專業(yè)指導(dǎo)［3，4］。隨著聯(lián)勤制度的改革，我院承擔(dān)著陸、海、空軍航空兵飛行人員的療養(yǎng)保障任務(wù)。由于我軍飛機(jī)性能的不斷提升和裝備部隊(duì)，飛行訓(xùn)練任務(wù)不斷加重，除了既往常規(guī)的訓(xùn)練科目外，頻繁的軍事訓(xùn)練及各種飛行演練，大部分航空兵飛行人員都在超負(fù)荷作業(yè)，就必須要求飛行人員具有強(qiáng)健的體能和良好的身體素質(zhì)，所有這些都可在療養(yǎng)院得到鞏固和提高。