針灸治療男性不育癥研究進(jìn)展

陳捷,余德標(biāo),楊燕,陳麟,張冬梅,吳福春,邵斌,金星

?

針灸治療男性不育癥研究進(jìn)展

陳捷1,余德標(biāo)1,楊燕2,陳麟1,張冬梅1,吳福春1,邵斌1,金星1

(1.福建省立醫(yī)院,福州 350001;2.福建中醫(yī)藥大學(xué),福州 350108)

男性不育癥的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重影響家庭的幸福和社會(huì)的發(fā)展。該文就近年來(lái)有關(guān)針灸治療男性不育癥的研究進(jìn)行回顧和整理。結(jié)果表明針灸治療本病已經(jīng)取得良好的臨床療效,而且在臨床腧穴選擇、操作方法、綜合治療和治療機(jī)理方面都取得了一些進(jìn)展,并從辨證分型、取穴處方、穴位刺激方式、針灸復(fù)合療法等方面深入探討針灸治療本病的臨床效果和作用機(jī)制,希望為針灸臨床治療和基礎(chǔ)研究提供新的思路。

針灸療法;不育,男性;綜述文獻(xiàn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展、生活環(huán)境的變化和工作節(jié)奏的加快,男性不育癥在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年上升[1-4],已經(jīng)成為困擾許多已婚夫婦的重要疾病,影響家庭的幸福和睦以及社會(huì)的發(fā)展。但是目前對(duì)于男性不育癥的發(fā)病原因和機(jī)制尚未清楚,故在治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍以經(jīng)驗(yàn)性用藥為主,未有標(biāo)準(zhǔn)化的臨床指導(dǎo)意見(jiàn)或指南[5]。大量的臨床研究表明,在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下采用針灸治療本病具有良好的效果,尤其是對(duì)于精素靜脈曲張、性功能障礙、內(nèi)分泌紊亂、免疫性等因素引起的精子數(shù)量減少、質(zhì)量差和成活率低等造成的不育癥[6-8]。同時(shí),在精液異常模型動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)表明,針灸可能通過(guò)調(diào)節(jié)生殖激素水平達(dá)到治療目的。

目前針灸對(duì)男性不育癥的臨床和研究雖然已經(jīng)取得一定成果,但是在辨證分型、組穴處方、規(guī)范療程以及腧穴的相對(duì)特異性方面仍需進(jìn)一步探索。本文用“男性不育癥”“針刺”“灸法”“針灸”“電針”為主題詞/檢索詞,查閱萬(wàn)方、維普文獻(xiàn)、CNKI知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù),將檢索到的相關(guān)文獻(xiàn),按照影響針灸臨床療效的因素,包括辨證分型、取穴處方、穴位刺激方式、針灸復(fù)合療法等方面進(jìn)行綜述。

1 男性不育癥的中醫(yī)辨證分型

男性不育癥屬中醫(yī)學(xué)“無(wú)子”“無(wú)嗣”的范疇?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也?！薄端貑?wèn)·上古天真論》:丈夫“二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和故能有子……七八肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少……而無(wú)子耳。”說(shuō)明本病與腎的關(guān)系最為密切,而腎的生殖之精不僅受到先天的影響,還賴(lài)于后天的正常生化、氣血的旺盛和調(diào)達(dá),同時(shí)肝藏血、腎藏精,精血相互滋生,因此本病與心、肝、脾均有關(guān)系。

在男性不育癥的辨證分型方面,對(duì)于許多問(wèn)題仍存在不同觀點(diǎn),集中表現(xiàn)在不同病因造成的男性不育癥的標(biāo)本差異。王啟才主編的《針灸治療學(xué)》中認(rèn)為,本病多由于腎精虧損、氣血不足、肝郁血瘀和濕熱下注等因素而致精少、精弱、精寒、精薄、精瘀等。但是以上分型尚不足以概括臨床所見(jiàn)癥狀。畢煥洲等[9]通過(guò)收集389例患者,并對(duì)57個(gè)常見(jiàn)癥狀觀察,并進(jìn)行中醫(yī)證候分析,發(fā)現(xiàn)在臨床中可見(jiàn)12種證候,即腎陽(yáng)虧虛證、腎精不足證、寒凝血瘀證、脾胃氣虛證、心氣虧虛證、痰濕內(nèi)阻證、氣血兩虛證、腎陰虧虛證、肝經(jīng)濕熱證、肝郁氣滯證、肺氣虧虛證、心腎不交證,較《中醫(yī)外科學(xué)》《針灸治療學(xué)》等均有增加,而其中也有一些無(wú)可辨證的病例,說(shuō)明目前男性不育癥的證候多而復(fù)雜,在臨床治療過(guò)程中需要進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)的辨證分析。

同時(shí),有學(xué)者根據(jù)造成男性不育癥的標(biāo)本不同進(jìn)行辨證分型,主要集中在精索靜脈曲張、精子異常不育癥方面的研究,而其他類(lèi)型較少涉及。針對(duì)精索靜脈曲張引起的不育癥,大多數(shù)的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)“從瘀而治”,能取得良好的臨床療效。如倪凱等[10]將本病分為濕熱瘀阻、腎虛血瘀、血瘀絡(luò)阻、氣滯血瘀4型。另外也有學(xué)者根據(jù)具體臨床癥狀、陰陽(yáng)總則和相關(guān)臟腑進(jìn)行分型,如蔣學(xué)士等[11]以陰陽(yáng)辨證為主,將該病分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩型進(jìn)行治療;陳曉平[12]將本病分為腎虛精虧型、痰瘀互結(jié)型、濕熱下注型、肝寒氣虛型;有學(xué)者[13]則分肝經(jīng)郁滯型、寒凝肝經(jīng)型、氣血兩虛型、腎精不足型、血瘀腎虧型,都取得了一定的療效。而對(duì)于精子異常引起的不育癥,多數(shù)報(bào)道認(rèn)為多數(shù)患者屬于腎氣虛弱、精血不足所致的腎精虧虛型[14-16],因此治療上多采用補(bǔ)腎益精的方法。

但是在近10年的針灸治療男性不育癥的文獻(xiàn)報(bào)道中,鮮有對(duì)該病進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)辨證分型。在大多數(shù)的針灸臨床研究中,均以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不同病因作為主要診療依據(jù),缺乏中醫(yī)陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辨證分析,雖然文獻(xiàn)報(bào)道顯示針灸在尚未明確中醫(yī)辨證的情況下,亦有一定效果,這可能由于多數(shù)患者屬于腎精虧損型,也可能是因?yàn)獒樉脑谥委熢摬〉倪^(guò)程中多取任、督、肝、腎等經(jīng)脈腧穴,達(dá)到平衡陰陽(yáng)、通經(jīng)活血、補(bǔ)腎益精等作用。但是臨床中存在不同證候和難治頑固性的病例,因此應(yīng)提倡在今后的臨床診療和研究中,注重中醫(yī)辨證論治以及主穴和配穴的綜合辨證應(yīng)用,切實(shí)提高臨床診療水平,在臨床研究中注意對(duì)不同類(lèi)型的證候病例進(jìn)行分組觀察,探索針灸臨床的治療機(jī)理,促進(jìn)臨床研究的系統(tǒng)深入發(fā)展。

2 男性不育癥的針灸治療取穴處方

從古籍到現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道,針灸治療男性不育癥的取穴主要以局部和遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合為主,部分腧穴處方也相對(duì)固定,但是也有較大發(fā)展。通過(guò)對(duì)《書(shū)同文》《中醫(yī)古籍》數(shù)據(jù)庫(kù),使用“不育癥”“精索靜脈曲張”等轉(zhuǎn)換的古代文獻(xiàn)名詞術(shù)語(yǔ)進(jìn)行關(guān)鍵詞搜索。我們通過(guò)整理發(fā)現(xiàn),中醫(yī)古籍中論述針灸治療因男子而造成“無(wú)子”或“無(wú)嗣”的條目較少,如《刺灸心法要訣》:“腎俞穴,主治下元諸虛,精冷無(wú)子?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》:腎俞“主諸虛,令人有子?！薄夺樉募滓医?jīng)》:“丈夫失精,中極主之。”“男子精溢,陰上縮,大赫,男主之。”“子精不足,太沖主之?！惫偶袑?duì)于本病所取經(jīng)脈以督脈、任脈、腎經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)為主,而取穴包括關(guān)元、腎俞、三陰交、中極、氣海、次髎、秩邊、四滿(mǎn)、大赫、命門(mén)、太溪、太沖、足三里、曲泉14個(gè)腧穴,其中關(guān)元、腎俞出現(xiàn)頻率最高。

近年來(lái),針灸治療男性不育癥的取穴也取得了較大發(fā)展。從目前的文獻(xiàn)分析,初步得出幾點(diǎn)結(jié)論。第一,現(xiàn)在眾多醫(yī)家提倡以督脈、任脈、腎經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)的腧穴為主穴,采用遠(yuǎn)近相結(jié)合的配穴原則,配合百會(huì)、神闕等振奮陽(yáng)氣的穴位[17],取得較滿(mǎn)意的療效;第二,也有醫(yī)家獨(dú)取經(jīng)外奇穴來(lái)治療本病,有效率達(dá)到85%[18];第三,還有報(bào)道采用耳穴[19]、足部反射區(qū)穴位[20]等治療本病,也取得一定療效;第四,有單位報(bào)道了固定的針灸處方,如“益氣活血法”,包括氣海俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、小腸俞、上髎、次髎、中髎、關(guān)元、氣海、歸來(lái)、大赫,并配合中藥,有效率達(dá)83.33%[21]。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究中,何思偉等[22]、陸永嘉等[6,23]的資料表明下髎、會(huì)陽(yáng)能夠減低大鼠的生殖激素FSH、LH、E2的含量,提高生殖激素T的含量;而上述的“益氣活血法”能夠明顯提高慢性附睪炎不育癥患者的精液質(zhì)量和精漿中性a-葡糖苷酶活性。董乾[24]的研究指出,選用會(huì)陰、腎俞、關(guān)元、足三里能夠改善附屬性腺的分泌水平,增加精漿中三種同精子活力相關(guān)的有效成分的含量,提高精子活力。謝元平等[25]使用俞募配穴埋線(xiàn)法取肝俞、期門(mén)、脾俞、章門(mén)、腎俞、京門(mén),可以下調(diào)血清中AsAb水平,調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和免疫水平。何燕萍等[26]的研究也指出針刺次髎配合中藥能提高精漿SPIM水平。綜合以上研究,說(shuō)明取用督脈、任脈、腎經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)腧穴,不僅能夠改善精液存活率、活力等,同時(shí)可以調(diào)節(jié)人體生殖激素,改善患者內(nèi)分泌、免疫等水平。

但是以上臨床或?qū)嶒?yàn)研究,都較少涉及腧穴特異性問(wèn)題的探究,說(shuō)明目前對(duì)于單穴的特異性、作用機(jī)理的研究還未深入,也鮮見(jiàn)多穴綜合應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)律和起效機(jī)制的探析,更缺乏對(duì)于經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與病灶部位聯(lián)系的研究設(shè)計(jì)。因此,有必要開(kāi)展腧穴、經(jīng)絡(luò)和腧穴處方特異性以及治療機(jī)理的研究,來(lái)證實(shí)腧穴特異性在男性不育癥中的作用。

3 男性不育癥的穴位刺激方式

針灸治療的臨床療效不僅取決于辨證選穴的精確性,還與刺法灸法密切相關(guān)。以前的治療手段多以單純刺灸方法為主,而隨著針灸新技術(shù)的發(fā)展,穴位刺激方法趨于多樣化。目前文獻(xiàn)報(bào)道,男性不育癥的刺灸操作手法主要以毫針行針手法、溫和灸和隔物灸為主,也有融入了現(xiàn)代的技術(shù),包括電針、穴位埋線(xiàn)、穴位注射、

挑針、穴位中頻脈沖和經(jīng)皮穴位電刺激等。多數(shù)臨床研究證實(shí)[27],在治療男性不育癥中,毫針刺法主要以補(bǔ)法多見(jiàn),得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或提插補(bǔ)法或燒山火,使針感放射至前陰周?chē)?并產(chǎn)生溫?zé)岣袨榧?而在針刺的同時(shí)或起針后使用灸法、隔姜灸或隔藥餅灸等效果更佳。

另外,新的穴位刺激方法也取得了良好的臨床療效,但由于缺少?lài)?yán)格的操作規(guī)范,尚未在臨床大規(guī)模推廣。在電針干預(yù)方面,王志強(qiáng)等[28]采用電針治療男性不育少、弱精子癥患者231例,接上頻率約為14～16次/min的疏密波,有效率達(dá)67.7%。鄭衛(wèi)國(guó)[29]觀察免疫性不育癥159例,采用電針俞原配穴,接以中等強(qiáng)度的連續(xù)波,有效率達(dá)98.0%。而陸永嘉等[23]通過(guò)電針對(duì)精液異常大鼠模型的研究,發(fā)現(xiàn)電針可以上調(diào)大鼠血清FSH、LH的濃度。何思偉等[22]的研究也表明電針干預(yù)后可以平衡精液異常大鼠的血清E2及T等生殖激素水平。在針挑治療方面,陳棟等[18,30]采用針挑療法治療原發(fā)精子異常型不育癥、慢性前列腺炎伴精液異常型不育癥、弱精子型不育癥都取得了良好的效果,其中總有效率分別為83.5%、96.3%、59.5%,同時(shí)能提高精子的密度、存活率和活動(dòng)力,能夠降低白細(xì)胞、膿細(xì)胞、卵磷脂小體的數(shù)量,降低NIH-CPSI的評(píng)分。在穴位埋線(xiàn)方面,謝元平等[25]通過(guò)觀察120例免疫性不育癥患者,采用俞募配穴埋線(xiàn)的方法,有效率達(dá)90.0%,而且能夠降低血清b-EP水平。蔣凱正[31]的實(shí)驗(yàn)也說(shuō)明穴位埋線(xiàn)能提高海洛因依賴(lài)雄性大鼠的睪丸臟器指數(shù)、血清睪酮含量、精子密度和活力。其他穴位干預(yù)方式,如康照鵬等[32]使用中頻脈沖治療儀以50～80 V的脈沖強(qiáng)度刺激7個(gè)穴位,結(jié)果總有效率達(dá)88.41%.董乾[24]使用經(jīng)皮穴位電刺激,結(jié)果證明應(yīng)用2 Hz頻率刺激有效率達(dá)90.0%。方建熙等[33]使用鹿茸精穴位注射與傳統(tǒng)針刺配合,結(jié)果顯示總有效率95%。以上研究說(shuō)明,多種穴位操作方法的應(yīng)用,對(duì)于男性不育癥皆有一定效果,而且已經(jīng)有一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)累積。

雖然目前在治療男性不育癥中,不同的穴位操作方法都具有一定的臨床療效,但是仍有一些尚未解決的問(wèn)題,如對(duì)毫針的補(bǔ)瀉手法、行針時(shí)間和頻率等流派眾多,沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定,對(duì)于艾灸的壯數(shù)、大小、質(zhì)量也沒(méi)有明確規(guī)定;刺法灸法的有效刺激量亦尚無(wú)統(tǒng)一研究,缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),而此方面的基礎(chǔ)研究也未深入;同時(shí)多數(shù)臨床觀察尤其是創(chuàng)新的操作方法,缺乏多中心、大樣本隨機(jī)分組的合理設(shè)計(jì)。

4 男性不育癥的針灸復(fù)合療法

近幾十年來(lái),針灸在治療男性不育癥方面,單純針刺或單純灸法目前已經(jīng)很少應(yīng)用,多與其他療法綜合應(yīng)用。大量臨床報(bào)道顯示,針刺聯(lián)合灸法、針灸聯(lián)合中藥治療本病與單純中藥或西藥對(duì)照有顯著差異[34-36]。在針刺聯(lián)合灸法的研究中,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為針灸結(jié)合對(duì)于腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣滯血瘀等證候的效果明顯。如王瓊梅[37]用溫針灸治療精索靜脈曲張不育癥32例,其中氣血虧虛型9例、腎精虧虛型12例、肝郁氣滯型11例,治療結(jié)束后患者妻子成功受孕20例,而總有效率也達(dá)到93.8%。在針?biāo)幗Y(jié)合方面,針灸多以傳統(tǒng)取穴施以補(bǔ)法為主,而中藥則多采用補(bǔ)益肝腎類(lèi)中草藥為主,包括熟地黃、菟絲子、女貞子、山茱萸、淫羊藿、鎖陽(yáng)、丹參、黃芪等為君臣藥。如在趙耀東等[38]的臨床研究中采用溫通針?lè)ńY(jié)合活精湯治療不育癥患者,對(duì)照組采用氯米芬治療,結(jié)果治療組總有效率為92.5%,明顯高于對(duì)照組,而且能提高精子的數(shù)量、質(zhì)量和活力;應(yīng)雪琴等[39-40]也報(bào)道,通過(guò)電針結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊或調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)湯治療精子異常型不育癥,有效率分別為93.3%～96.7%和92.5%;陳麟等[41]采用隔姜溫針灸結(jié)合自擬益精方治療不育癥60例,總有效率達(dá)65.0%。從針?biāo)幗Y(jié)合總的研究情況可以得出幾點(diǎn)結(jié)論:①針?biāo)幝?lián)合治療比單純針刺治療效果好;②針?biāo)幗Y(jié)合治療中,藥物以補(bǔ)腎藥物為主,配合行氣活血藥物效果更佳;③針?biāo)幗Y(jié)合可以縮短治療周期;④針?biāo)幗Y(jié)合治療對(duì)于免疫性、原發(fā)性精液異常和性功能障礙兩種類(lèi)型的不育癥效果顯著。

另外也有研究采用針灸和西藥相配合的方式,也顯示出良好的治療效果。如馬繼遠(yuǎn)[30]應(yīng)用針挑療法和口服左卡尼汀聯(lián)合治療男性不育弱精子癥,結(jié)果針?biāo)幝?lián)合組總有效率為83.4%,而單純針挑療法組和口服左卡尼汀組有效率分別為59.5%和56.8%。

多種方法的綜合應(yīng)用已經(jīng)在治療男性不育癥中取得一定進(jìn)展,針?lè)ā⒕姆ê椭兴幵谂R床上結(jié)合應(yīng)用、相互補(bǔ)充常常可以提高療效。但是對(duì)于其中交叉應(yīng)用的相互影響效應(yīng),以及多種干預(yù)方式之間的作用機(jī)理尚處于探索階段,需要進(jìn)一步深入研究。

5 總結(jié)

針灸療法治療男性不育癥已經(jīng)取得了良好的臨床療效,不僅表現(xiàn)在精子常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的指標(biāo)和血清生殖激素水平,同時(shí)可以讓患者的妻子成功受孕,肯定了針灸治療本病的優(yōu)勢(shì)。隨著針灸治療的發(fā)展,臨床穴位選擇、刺激方式更加豐富多樣,也采用了多種不同治療方式聯(lián)合治療,取得了進(jìn)一步的治療效果。但是其中也遇到了許多難題。目前對(duì)于男性不育癥的中醫(yī)辨證分型呈百家爭(zhēng)鳴的狀態(tài),仍未形成統(tǒng)一的意見(jiàn),雖然已有研究針對(duì)這一方面作了初步的探索,但還需要更多的臨床觀察、總結(jié)和歸納。對(duì)于針灸的取穴、操作規(guī)范也未在業(yè)界形成統(tǒng)一意見(jiàn),另外在一些臨床研究文獻(xiàn)中缺乏隨機(jī)對(duì)照原則的精神和對(duì)于針灸禁忌證、適應(yīng)證和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià),在一定程度上阻礙了針灸的循證醫(yī)學(xué)發(fā)展。同時(shí)需要指出,不育癥的臨床療效?；诰雍脱旱膶?shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)判定,但是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有時(shí)不能準(zhǔn)確反映療效情況,因此,今后的臨床研究應(yīng)更加注重多樣本、多中心的嚴(yán)格合理化隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì),以求建立完善的不育癥診療標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于針灸的作用機(jī)制已經(jīng)開(kāi)展一些研究,尤其是對(duì)精子常規(guī)、精液相關(guān)蛋白酶、血清等取得了令人滿(mǎn)意的進(jìn)展,但是有關(guān)穴位特異性、經(jīng)絡(luò)作用機(jī)制的研究文獻(xiàn)明顯不足,因此,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)針灸對(duì)于本病的基礎(chǔ)研究,以期在腧穴特異性、精液分子基礎(chǔ)及相關(guān)通路、蛋白質(zhì)組學(xué)和經(jīng)絡(luò)作用機(jī)制等方面取得突破性進(jìn)展。

[1] Sharpe RM. Lifestyle and environmental contribution to male inferti- lity[J]., 2000,56(3):630-642.

[2] 郭軍,高慶和.男性不育癥的病因診斷[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014, 30(22):5.

[3] 王志勇,王承軍,何耀強(qiáng).黃精贊育膠囊聯(lián)合左卡尼丁口服液治療男性不育癥臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(10):98-99.

[4] 賈金銘,馬衛(wèi)國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥的思路[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2006,20(7):1-2.

[5] Sokol RZ. Endocrinology of male infertility: evaluation and treat- ment[J]., 2009,27(2):149-158.

[6] 陸永嘉,劉世敏,何思偉,等.針灸治療男性不育癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(11):1185-1188.

[7] 王強(qiáng),張金喜.針刺治療男性不育癥的研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī), 2009,31(6):935-937.

[8] 施茵,吳煥淦,施征,等.男性不育癥的針灸治療研究概況[J].上海針灸雜志,2004,23(1):45-48.

[9] 畢煥洲,孫景環(huán),王明霞.男性不育癥的中醫(yī)證候研究[A].首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科論壇——暨第二次全國(guó)男科青年學(xué)術(shù)會(huì)議2012上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)泌尿男科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C], 2012:849-851.

[10] 倪凱,陳斌,李鶴,等.不同中醫(yī)證型精索靜脈曲張性不育癥中西醫(yī)治療選擇初探[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(3):326-331.

[11] 蔣學(xué)士,夏衛(wèi)平,周智恒.精索靜脈曲張引起男性不育的治療[J].上海中醫(yī)藥雜志,1989,23(5):2-3.

[12] 陳曉平.中醫(yī)藥治療精索靜脈曲張94例[J].新中醫(yī),1988,20(8): 29-30.

[13] 王古道,袁少英,傅兆杰,等.戚廣崇治療男性不育癥經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(12):1084-1085.

[15] 戴繼燦,李蘭群,裴曉華.基于現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道分析男性不育癥的常見(jiàn)中醫(yī)證候及證候要素[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(10):626-628.

[16] 王海波.男性不育癥中醫(yī)辨治近況[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2003,10(S1):85.

[17] 張朝輝,仲遠(yuǎn)明,崔毓桂.針刺對(duì)正常哺乳動(dòng)物發(fā)育前后下丘腦-垂體-性腺軸系調(diào)節(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)動(dòng)物學(xué)會(huì)生殖生物學(xué)分會(huì).第一屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)動(dòng)物學(xué)會(huì)生殖生物學(xué)分會(huì)聯(lián)合年會(huì)論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)動(dòng)物學(xué)會(huì)生殖生物學(xué)分會(huì),2007:2.

[18] 陳棟,鐘鍵,陳恕仁,等.針挑治療慢性前列腺炎伴精液異常臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1139-1141.

[19] 肖俊芳.體針配耳針治療男不育57例[J].針灸臨床雜志,1995,11 (5):46-47.

[20] 梁環(huán),胡玲,王希波.反射療法結(jié)合針灸治愈精索靜脈曲張[A]. 2010年中華反射學(xué)全國(guó)研討會(huì)論文集[C],2010:96-97.

[21] 蒙浩.益氣活血法對(duì)精索靜脈曲張不育癥患者精液質(zhì)量的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[22] 何思偉,劉世敏,陸永嘉,等.電針對(duì)氫化可的松誘導(dǎo)的精液異常模型大鼠血清E_2、T的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,46(10):74- 75.

[23] 陸永嘉,劉世敏,何思偉,等.電針對(duì)腺嘌呤誘導(dǎo)的精液異常模型大鼠血清FSH、LH的影響[J].上海針灸雜志,2014,33(1):70-71.

本文擬分析英美澳三國(guó)共九家影響力較大的媒體對(duì)《戰(zhàn)斗宣言》的編譯（Baculinao 2016;Bodeen 2016;Conner 2016;The Guardian 2016;Hawken 2016;McDonell2016;Li2016;Ninemsn 2016;Taylor 2016），探究西媒運(yùn)用了哪些敘事技巧，以期揭露西媒歪曲抹黑的伎倆，并為我國(guó)我軍的外宣及相關(guān)翻譯提供必要的借鑒。

[24] 董乾.經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)弱精子癥患者精子活力影響的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[25] 謝元平,吳湘,倫新,等.俞募配穴埋線(xiàn)法對(duì)男性免疫性不育癥的臨床療效及對(duì)b-內(nèi)啡肽的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(11):87- 88.

[26] 何燕萍,宋陽(yáng),唐純志,等.歸腎丸配合針刺治療男性免疫性不育癥及對(duì)SPIM的影響[J].陜西中醫(yī),2008,29(4):420-422.

[27] 朱峰,黃小艷,艾炳蔚.針灸治療男性不育癥的研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2008,40(3):116-118.

[28] 王志強(qiáng),黃耀全,梁兵.電針與中藥治療男性不育少、弱精子癥臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(11):805-807.

[29] 鄭衛(wèi)國(guó).電針對(duì)男性免疫性不育癥的免疫抑制作用研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(4):41-42.

[30] 馬繼遠(yuǎn).針挑療法聯(lián)合左卡尼汀治療男性不育弱精子癥的臨床觀察[D].暨南大學(xué),2014.

[31] 蔣凱正.穴位埋線(xiàn)對(duì)海洛因依賴(lài)雄性大鼠生殖能力影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2010.

[32] 康照鵬,王麗欣,謝勝,等.中頻脈沖穴位刺激聯(lián)合藥物治療特發(fā)性男性不育癥[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,33(4):387-389.

[33] 方建熙,黃宇鵬.針刺配合鹿茸精穴位注射治療精少不育癥療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(9):714-715.

[34] 周喜燕,柳洪勝.針灸療法治療男性不育癥的近況[J].河南中醫(yī),2003,23(5):69-70.

[35] 張繼仲.針灸治療男性不育癥概況[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,12(1):58-61.

[36] 洪文,曾睿,陳澤林.針?biāo)幗Y(jié)合治療腎陽(yáng)虛型男性不育癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(2):254-255.

[37] 王瓊梅.針灸治療精索靜脈曲張致男性不育癥32例[J].中國(guó)針灸, 2010,30(3):251-252.

[38] 趙耀東,韓豆瑛,趙中亭,等.溫通針?lè)ńY(jié)合活精湯治療少弱精癥40例臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(1):141-143.

[39] 應(yīng)雪琴,朱寅州,趙義造.電針配合復(fù)方玄駒膠囊治療少、弱精子男性不育癥的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(30):4-5.

[40] 應(yīng)雪琴,朱寅州,趙義造.電針配合調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)湯治療精液異常療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(12):831-832.

[41] 陳麟,謝彬,呂紹光,等.隔姜溫針灸結(jié)合自擬益精方治療腎虛型不育癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):6-8.

Research Progress in Acupuncture Treatment for Male Infertility

1,2,2,1,1,1,1,1.

1.350001,; 2.350108,

The incidence of male infertility increased year by year, which seriously affects family welfare and social development. This article reviews and sorts out recent years’ studies on acupuncture treatment for male infertility. The results show that acupuncture treatment has produced a good clinical effect on this disease. Some progresses have been made in clinical acupuncture point selection, operating methods, complex treatment and therapeutic mechanism. The clinical effect and the mechanism of action of acupuncture treatment for this disease have been deeply explored from symptom differentiation and classification, acupoint selection and prescription, acupoint stimulation mode, and combined acupuncture and moxibustion therapy so as to provide new ideas for clinical acupuncture treatment and basic study.

Acupuncture therapy; Infertility, male; Literature review

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.1021

2015-12-30

陳捷(1961 - ),男,主任醫(yī)師

陳麟(1961 - ),女,主任醫(yī)師