針刺對(duì)感染性休克患者T細(xì)胞亞群及PCT水平的影響

曾維忠,吳雙華,羅勇,龍賽英,白準(zhǔn),劉釗

?

針刺對(duì)感染性休克患者T細(xì)胞亞群及PCT水平的影響

曾維忠,吳雙華,羅勇,龍賽英,白準(zhǔn),劉釗

(株洲市中心醫(yī)院,株洲 412007)

目的 通過對(duì)感染性休克患者進(jìn)行針刺內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)穴治療的研究,觀察其對(duì)感染性休克患者的T細(xì)胞亞群、生命體征和白細(xì)胞數(shù)值及PCT水平的影響。方法 將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組給予補(bǔ)充血容量、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)臟器等常規(guī)對(duì)癥支持治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上針刺內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)穴,觀察兩組患者治療前后的T細(xì)胞亞群含量,測(cè)定第1、3、5、7天血清中PCT數(shù)值和APACHEⅡ評(píng)分及各項(xiàng)生命體征變化和白細(xì)胞數(shù)值。結(jié)果 治療組T細(xì)胞亞群中CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢比值與干預(yù)前相比明顯提高(＜0.01,＜0.05),CD8﹢水平與干預(yù)前比較明顯下降(＜0.05),且均優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。治療組治療后PCT較對(duì)照組下降趨勢(shì)明顯,5 d后較治療前有明顯下降,且第3天后兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);治療組患者治療3 d后APACHEⅡ評(píng)分較對(duì)照組有差異(＜0.05),5 d后較治療前有明顯下降(＜0.05);治療組和對(duì)照組患者治療后體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均有下降或好轉(zhuǎn),治療組生命體征指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01,＜0.05)。結(jié)論 針刺百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)穴可提高感染性休克患者免疫功能,并且有確切的治療效果。

針刺;休克;T細(xì)胞亞群;降鈣素原

針灸的應(yīng)用已有上千年的歷史,其治療疾病的主要機(jī)理是扶正固本和調(diào)整機(jī)體功能。隨著對(duì)針灸研究的深入,針灸可用于治療骨關(guān)節(jié)炎[1-3]、痛經(jīng)[4-6]、三叉神經(jīng)痛[7-9]和手術(shù)后疼痛[10-12]等,患者均有不同程度的改善。研究資料表明[13],針灸能調(diào)節(jié)改變機(jī)體的特異和非特異性免疫功能,在防治感染性疾病、抗炎、防治變態(tài)反應(yīng)性疾病及抗腫瘤等方面表現(xiàn)出積極作用,其特殊之處表現(xiàn)為具有雙向性和整體性的特點(diǎn),同時(shí)不同針灸手法以及選穴配穴方案可能導(dǎo)致機(jī)體對(duì)針灸治療應(yīng)答反應(yīng)的不同。近年來研究人員發(fā)現(xiàn)感染性休克時(shí)患者的免疫功能發(fā)生了改變,免疫細(xì)胞出現(xiàn)了異常凋亡,其中淋巴細(xì)胞的凋亡受到廣泛關(guān)注[14]。因此,本試驗(yàn)擬通過聯(lián)合針刺感染性休克患者內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)穴,來探討其對(duì)該類患者T細(xì)胞亞群為代表的免疫功能及血清PCT水平變化的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2015年9月株洲市中心醫(yī)院收治的感染性休克患者60例,隨機(jī)分為兩組。治療組32例,其中男20例,女12例;年齡(70±5)歲。對(duì)照組28例,其中男16例,女12例;年齡(70±7)歲。兩組患者年齡、性別及入院時(shí)APACHEⅡ評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合“2012年嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[15]。②排除有原發(fā)血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者,6個(gè)月內(nèi)接受過免疫調(diào)節(jié)劑治療,年齡＞90歲者,妊娠及針刺部位皮膚破損患者。③排除因病重24 h內(nèi)死亡或者治療期間自動(dòng)出院或治療上有變動(dòng)而退出試驗(yàn)的患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予補(bǔ)充血容量、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)臟器等常規(guī)對(duì)癥支持治療。7 d為1個(gè)療程。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上,在入住ICU時(shí)起即予針刺治療。取百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)穴,百會(huì)向前平刺1～1.5寸,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,施術(shù)1 min。水溝穴針尖向鼻中隔方向斜刺,施重雀啄手法至患者雙目流淚為度。雙側(cè)內(nèi)關(guān)均直刺1～1.5寸,施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法,施術(shù)1 min。諸穴施術(shù)后留針20 min。每日2次,以7 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的T細(xì)胞亞群含量,測(cè)定第1、3、5、7天血清中PCT數(shù)值及APACHEⅡ評(píng)分,治療前后的生命體征和白細(xì)胞數(shù)值。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,各組數(shù)據(jù)均先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布及方差齊性的數(shù)據(jù)組間比較采用檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布及方差齊性的數(shù)據(jù)組間比較采用秩和檢驗(yàn),＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群含量比較

治療組和對(duì)照組治療后CD3﹢、CD4﹢水平較治療前均上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05),兩組CD8﹢(%)治療后較治療前下降,CD4﹢/CD8﹢較治療前上升,治療組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療組治療后CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群含量比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群含量比較 (±s)

組別例數(shù)時(shí)間T細(xì)胞亞群 CD3﹢(%)CD4﹢(%)CD8﹢(%)CD4﹢/CD8﹢ 治療組32治療前55.03±9.1231.93±5.6123.28±1.761.51±0.30 32治療后66.28±9.282)4)40.06±6.632)4)22.06±1.562)3)1.72±0.321)4) 對(duì)照組28治療前55.32±8.9731.50±6.7723.71±1.761.41±0.28 28治療后60.14±8.841)35.25±7.051)22.96±1.311.48±0.32

注:與同組治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對(duì)照組比較3)＜0.05,4)＜0.01

3.3.2 兩組患者治療第1、3、5、7天血清中PCT數(shù)值比較

兩組患者治療5 d后PCT均較治療前有所下降(＜0.05),治療組在治療3 d后PCT較對(duì)照組降低(＜0.05),詳見表2。

3.3.3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較

治療組與對(duì)照組患者治療3 d后APACHEⅡ評(píng)分較入院時(shí)有所下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組患者治療3 d后APACHEⅡ評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),詳見表3。

3.3.4 兩組患者治療前后生命體征及白細(xì)胞數(shù)值比較

兩組患者治療后體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),治療組生命體征指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01,＜0.05),詳見表4。

表2 兩組患者治療第1、3、5、7天血清中PCT數(shù)值比較 (±s,ng/mL)

表2 兩組患者治療第1、3、5、7天血清中PCT數(shù)值比較 (±s,ng/mL)

組別例數(shù)PCT 第1天第3天第5天第7天 治療組3235.03±21.5620.73±19.951)3)14.21±8.672)7.80±10.563) 對(duì)照組2836.87±18.6131.71±21.0619.59±10.911)14.49±13.26

注:與同組第1天比較1)＜0.01;與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較2)＜0.05,3)＜0.01

表 3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較 (±s,分)

表 3 兩組患者治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較 (±s,分)

組別例數(shù)APACHEⅡ評(píng)分 第1天第2天第3天第5天第7天 治療組3219.90±3.0022.00±3.4015.20±4.902)11.80±5.307.40±6.00 對(duì)照組2820.40±3.6022.50±3.6017.90±5.301)14.90±6.1010.80±7.00 t－0.6110.5962.0852.0912.015 P－0.5440.5530.0410.0410.049

注:與同組入院時(shí)比較1)＜0.05,2)＜0.01

表4 兩組患者治療前后生命體征及白細(xì)胞數(shù)值比較 (±s)

表4 兩組患者治療前后生命體征及白細(xì)胞數(shù)值比較 (±s)

組別例數(shù)時(shí)間體溫(℃)心率(次/min)呼吸(次/min)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) 治療組32治療前38.50±0.47132.50±12.3024.70±3.8816.20±4.28 治療后37.30±0.481)3)87.60±13.201)3)18.10±3.341)2)10.20±4.091)2) 對(duì)照組28治療前38.40±0.46131.40±11.9024.10±3.5816.80±4.25 治療后37.90±0.401)98.80±15.101)20.00±3.411)12.40±4.271)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05,3)＜0.01

4 討論

感染性休克是臨床上一種多見的威脅人類生命的疾病狀態(tài),是多種因素互為因果的一個(gè)綜合結(jié)果,機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)和激肽、補(bǔ)體等體液防御系統(tǒng)被微生物和其毒素及胞壁成分等激活后,造成內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂,最終導(dǎo)致感染性休克的發(fā)生,故該類患者免疫系統(tǒng)功能變化引起越來越多的研究者重視[16]。感染性休克患者外周血中淋巴細(xì)胞存在明顯的凋亡現(xiàn)象[17-18],可引起機(jī)體的免疫力降低,其凋亡直接關(guān)系著患者預(yù)后。通常淋巴細(xì)胞的凋亡是一個(gè)將自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞去除的過程或者是溶解已活化的免疫細(xì)胞的過程,而在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或危重癥患者中,相關(guān)淋巴組織中的淋巴細(xì)胞的凋亡失調(diào)可能引起免疫功能受抑,使機(jī)體易出現(xiàn)繼發(fā)性感染或者對(duì)現(xiàn)有感染抵抗力的下降。實(shí)驗(yàn)研究表明淋巴細(xì)胞凋亡的增加能使死亡率增加,預(yù)防淋巴細(xì)胞的凋亡可能會(huì)成為潛在的治療感染性休克的新途徑[19]。

免疫細(xì)胞包含淋巴、NK、外周血白細(xì)胞等,其中T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和功能的變化是反映細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。研究證實(shí)[20-22],針灸對(duì)T細(xì)胞的調(diào)節(jié)是針灸治療很多疾病的重要作用機(jī)制之一。針灸不但能增加T細(xì)胞及其亞群在外周血中的比率,還能提高其活性。本試驗(yàn)針對(duì)感染性休克患者針灸治療的研究結(jié)果顯示,治療組T細(xì)胞亞群中CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢比值與干預(yù)前相比明顯提高,CD8﹢水平與干預(yù)前比較明顯下降,且均優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組患者治療后體溫、心率、呼吸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前均有明顯下降好轉(zhuǎn);治療組的生命體征指標(biāo)下降較對(duì)照組更接近正常,臨床情況改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。

近年來,PCT作為一種能針對(duì)革蘭陰性菌、膿毒癥等感染的高度敏感且特異性強(qiáng)的血清學(xué)標(biāo)志物,已得到臨床上廣泛的應(yīng)用,其主要意義在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血清中PCT水平有利于感染性休克的早期診斷、指導(dǎo)治療,并能反映其療效及預(yù)測(cè)預(yù)后[23]。在本研究中,兩組患者入院時(shí)PCT數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩組患者入院第1天疾病嚴(yán)重程度評(píng)分未見有顯著性差異;在聯(lián)合針刺百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)三穴位的治療組中,3 d后即較治療前有明顯下降,且第3天后兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組PCT較對(duì)照組下降趨勢(shì)明顯,表明針刺治療能提高對(duì)常規(guī)治療感染性休克患者感染的控制。袁翔等[24]研究認(rèn)為其可能的機(jī)制是通過激活膽堿能抗炎通路,從而拮抗全身性炎性反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的。

百會(huì)穴為三陽五會(huì)之所,可使人體氣血陰陽趨向平衡[25-27];水溝穴為督脈和手足陽明之會(huì),督脈統(tǒng)督諸陽,手足陽明則是多氣多血之經(jīng),通調(diào)氣血的作用極強(qiáng)[28-30]。百會(huì)、水溝穴對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)都具有調(diào)節(jié)作用。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,針刺內(nèi)關(guān)可使經(jīng)脈氣血通暢,具有調(diào)整臟腑功能的作用[31-34]。有研究證實(shí)針刺能改善休克心肌收縮功能,使心泵功能增強(qiáng),有利于改善休克時(shí)體液因素分泌和代謝的紊亂[35]。本研究結(jié)果顯示治療組患者治療3 d后APACHEⅡ評(píng)分較對(duì)照組低,5 d后較治療前有明顯下降。

綜上所述,目前針對(duì)關(guān)于聯(lián)合針刺百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)穴對(duì)機(jī)體免疫功能影響研究極少,而本研究證實(shí)聯(lián)合針刺百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)穴可調(diào)節(jié)感染性休克患者的免疫功能,尤其是T細(xì)胞的免疫功能,能改善感染性休克患者的預(yù)后。但其具體作用機(jī)制尚不清楚,還有待進(jìn)一步研究明確。

[1] 封百玉,侯書偉.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(1):83-84.

[2] 馬長(zhǎng)江.針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下半月,2013,(3):938-939.

[3] 李海泉.針灸配合中藥熏洗治療68例膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,(4):225.

[4] 焦富蓮,梁永翠,何敏.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(5):414-415.

[5] 榮彪.溫針灸聯(lián)合紅外光療儀治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(3):84-85.

[6] 鄭燕芬,王增輝.溫針灸配合電針治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,(7):1510-1511.

[7] 張聰.針灸療法治療三叉神經(jīng)痛療效的Meta分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,(2):422-424.

[8] 楊淑賢,趙玉峰,李娜.針灸配合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛48例[J].陜西中醫(yī),2012,(10):1392-1393.

[9] 鮑虹,李璟,祝樂群,等.初探三叉神經(jīng)痛MRI影像學(xué)表現(xiàn)與針灸療效之間的關(guān)系[J].上海針灸雜志,2012,31(8):544-547.

[10] 梁靖華,蘇紅波,孫興偉,等.針灸治療肛腸病術(shù)后疼痛的研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī),2015,(11):1568.

[11] 鐘鄭民,李志輝.維生素K3足三里穴位治療腹部術(shù)后疼痛[J].新中醫(yī),1993,(6):31,33.

[12] 李陽波,田學(xué)勇,王靖,等.針刺聯(lián)合舒芬太尼用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,(1):100-102.

[13] 程健君,蔡念光,翟登高.針灸對(duì)免疫細(xì)胞及免疫分子的調(diào)節(jié)作用[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(11):87-88.

[14] Zhang Y, Li J, Lou J,. Upregulation of programmed death-1 on T cells and programmed death ligand-1 on monocytes in septic shock patients[J]., 2011,15(1):R70.

[15] Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A,. Surviving Sepsis Camp- aign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012[J]., 2013,39(2):165-228.

[16] 立彥,李秀華,瞿衛(wèi),等.感染性休克患者外周血T淋巴細(xì)胞凋亡和影響因素分析[J].臨床薈萃,2011,26(18):1581-1585.

[17] 李秀華,陳永銘,洪亮,等.低劑量氫化可的松治療感染性休克時(shí)對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞凋亡的影響及機(jī)制[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011,(5):730-735.

[18] 朱進(jìn),李秀華,錢燕寧,等.不同劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)外周血CD4^＋T淋巴細(xì)胞凋亡的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2008,(9):875-876.

[19] Hotchkiss RS, Coopersmith CM, Karl IE. Prevention of lymphocyte apoptosis--a potential treatment of sepsis?[J]., 2005, 41(Suppl 7):465-469.

[20] 程健君,蔡念光,翟登高.針灸對(duì)免疫細(xì)胞及免疫分子的調(diào)節(jié)作用[J].江蘇中醫(yī)藥雜志,2007,39(11):87-88.

[21] 高明,吳瑛,盛澤田,等.針灸預(yù)處理對(duì)摔跤運(yùn)動(dòng)員大負(fù)荷訓(xùn)練階段NK細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(3):67-72.

[22] 宋冬紅.子午流注針灸法對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者T細(xì)胞亞群的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,(6):60-61.

[23] 樊海燕.降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):89-91.

[24] 袁翔,李建國(guó),黃越,等.電針足三里激活膽堿能抗炎通路抗大鼠感染性休克[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào),2007,28(2):203-206.

[25] 丁明俊,蔡圣朝,楚二星.百會(huì)實(shí)按灸結(jié)合針刺治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(1):53-55.

[26] 程為平,韋燕博,張茜茹.論百會(huì)穴穴性及臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(3):5-6.

[27] 李月梅,莊禮興,李艷慧.壓灸百會(huì)穴配合針刺夾脊穴治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(2):112-113.

[28] 王曉光,樊小農(nóng),常女子,等.針刺水溝穴治療腦梗死機(jī)制的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2014,30(7):74-76.

[29] 李雅潔,樊小農(nóng),王舒,等.針刺水溝穴治療腦梗死的參數(shù)優(yōu)化研究[J].中醫(yī)雜志,2009,50(5):428-431.

[30] 朱現(xiàn)民.人中穴的急救應(yīng)用探究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011, (10):1594-1596.

[31] 羅麗平,沈仲元,陳漢平,等.針刺內(nèi)關(guān)-間使對(duì)健康人心臟自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用[J].上海針灸雜志,2009,28(10):603-606.

[32] 曹慶淑,劉俊嶺,莊鼎,等.內(nèi)關(guān)-心臟相關(guān)及孤束核的調(diào)控作用[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1993,8(4):20-21,37-64.

[33] 孫春紅,劉春華.針灸足三里內(nèi)關(guān)穴治療骨傷科病人臟腑并發(fā)癥300例[J].陜西中醫(yī),2006,(8):986-987.

[34] 樸京愛,鄭利巖.內(nèi)關(guān)穴雙向調(diào)節(jié)作用考略[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009,23(2):32-33.

[35] 鐘毓賢,石現(xiàn),杜明華,等.電針“足三里”對(duì)失血性休克延遲補(bǔ)液大鼠肝組織缺血性損傷的影響[J].中國(guó)針灸,2012,32(9):825- 828.

Effect of Acupuncture on T Cell Subsets and Procalcitonin Level in Septic Shock Patients

-,-,,-,,.

,412007,

Objective By studying acupuncture at Neiguan (PC6), Shuigou (GV26), and Baihui (GV20) in septic shock patients, to observe the effect of acupuncture on T cell subsets, vital signs, white blood cell (WBC) count, and procalcitonin (PCT) level in septic shock patients. Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group. The control group was intervened by symptomatic managements including supplementing blood volume, anti-inflammation, nutrition support, and organ protection, and the treatment group was by acupuncture at Neiguan, Shuigou, and Baihui in addition to the intervention given to the control group. The T cell subsets contents were detected before and after intervention, and serum PCT level, APACHE Ⅱ score, vital signs, and WBC count were determined on day 1, 3, 5, and 7. Result In the treatment group, T cell subsets including CD3﹢, CD4﹢, and CD4﹢/CD8﹢increased significantly after intervention (＜0.01,＜0.05), while CD8﹢dropped significantly after intervention (＜0.05), and the changes in the treatment group were all markedly superior to that in the control group (＜0.05). The decrease of PCT level in the treatment group was more significant than that in the control group after treatment, the PCT level dropped significantly on the 5th day in the treatment group compared to that before treatment, and the inter-group difference was statistically significant after the 3rd day (＜0.01); the APACHE Ⅱ score in the treatment group was different from that in the control group after 3 d treatment, and the score was significantly changed in the treatment group after 5 d treatment (＜0.05); the body temperature, heart rate, inspiration, WBC count all showed decrease or improvement, and the improvements of vital signs in the treatment group were more significant than that in the control group (＜0.01,＜0.05). Conclusion Acupuncture at Baihui, Shuigou, and Neiguan can improve the immune function of septic shock patients, and its treatment effect is confirmed.

Acupuncture; Shock; T cell subsets; Procalcitonin

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.0909

2015-12-20

曾維忠(1968 - ),男,主任醫(yī)師,碩士,Email:zengweizhong2 @163.com