卵巢功能障礙性不孕不育患者應(yīng)用補腎活血方案治療的臨床效果

李　丹

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

?

卵巢功能障礙性不孕不育患者應(yīng)用補腎活血方案治療的臨床效果

李丹

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

補腎活血方案; 卵巢功能障礙性不孕不育

卵巢功能障礙性不孕不育是臨床上較為常見的一種生育障礙性疾病，主要是女性患者的卵巢功能出現(xiàn)異常，在促性腺激素的作用下未產(chǎn)生任何反應(yīng)，患者卵巢的性激素量與正常人相比較低，導(dǎo)致周期性變化異常而未見卵子排出，對女性患者的生命與生活質(zhì)量造成了極其嚴重的影響[1-3]。本研究探討補腎活血方案治療卵巢功能障礙性不孕不育患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年在10月—2015年10月收治的100例卵巢功能障礙性不孕不育患者，按照數(shù)字表法隨機分成對照組與試驗組，每組50例。對照組年齡22～44歲，平均年齡為(30.35±6.47)歲，病程在2～4年，平均病程為(3±0.46)年；試驗組年齡23～45歲，平均年齡為(31.42±6.62)歲，病程在2～3.8年，平均病程為(3±0.55)年。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次治療方案知情同意，自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。納入標準: ① 患者的年齡在20～45歲; ② 患者經(jīng)西醫(yī)、中醫(yī)診斷，為無排卵型障礙、LUFS、PCOS、HPRL，且臨床癥狀明顯，存在不孕癥大于1年; ③ 患者精神狀態(tài)良好，可以自行配合完成研究; ④ 患者無其他原因引起的不孕癥。排除標準: ① 患者的年齡在20歲以下，或45歲以上; ② 患者未經(jīng)明確的中西醫(yī)診斷，或臨床癥狀不明顯，不孕癥不滿1年; ③ 精神障礙患者，無法配合完成研究; ④ 患者存在其他原因引起的不孕癥，對研究結(jié)果存在一定程度的干擾。

1.2方法

對照組：在患者月經(jīng)的第5天起，給予患者克羅米芬(生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字號H310221107)口服治療，1片/次，1次/d, 連續(xù)用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。試驗組：在患者月經(jīng)的第5天起，給予患者補腎促卵中藥制劑口服治療，其藥物成分為桑寄生、枸杞子、雞血藤、當歸、川斷、益母草、丹參、蒲黃、澤蘭、赤芍、菟絲子、女貞子，1袋/次，3次/d，連續(xù)服用4 d; 給予患者克羅米芬口服治療，1片/次，1次/d, 連續(xù)用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。

1.3評價指標

① 療效評定標準[4]：顯效：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀全部改善；有效：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀部分改善；無效：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀未見改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。② 對比觀察2組患者治療后的排卵與妊娠情況。③ 比較2組患者治療后的子宮內(nèi)膜指標與卵泡情況。

2　結(jié)　果

試驗組中顯效25例，有效23例，無效2例，總有效率為96.00%; 對照組中顯效11例，有效18例，無效21例，總有效率為58.00%, 2組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。試驗組治療后患者的排卵率、妊娠率依次為94.00%、86.00%, 顯著高于對照組的64.00%、58.00%(P<0.05)。試驗組患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑分別為(16.92±1.11) mm、(6.38±0.79) mm, 顯著優(yōu)于對照組患者的(18.47±1.27) mm、(8.29±0.85) mm(P<0.05)。

3　討　論

卵巢功能障礙性不孕不育疾病主要是女性患者的卵巢功能出現(xiàn)異常變化，排卵數(shù)量相對減少，甚至出現(xiàn)不排卵的現(xiàn)象，對患者的身體與心理健康造成了較為嚴重的影響[5-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的飛速發(fā)展，卵巢功能障礙性不孕不育疾病的治療藥物層出不窮，但多以西藥治療為主，西藥治療應(yīng)用時較為方便簡單，且促進排卵的效果較快，女性患者在接受治療后，排卵率明顯提高[7-8]。然而，常規(guī)西藥治療過程中，短期療效確切，但其遠期預(yù)后效果相對較差，并且患者的妊娠率較低，部分女性患者在接受治療后甚至出現(xiàn)藥物抵抗的現(xiàn)象，影響藥物的治療效果[9]。

卵巢功能障礙影響患者的性特征、生殖能力以及患者的心理變化等，是育齡期婦女出現(xiàn)不孕不育的主要原因之一[10]。多數(shù)情況下患者的下丘腦、垂體、卵巢軸傳遞功能出現(xiàn)異常，造成卵巢的自身調(diào)節(jié)能力異常，整個調(diào)節(jié)中樞的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將導(dǎo)致患者的卵巢排卵功能障礙，誘發(fā)不孕癥等疾病，且發(fā)病機制相對較為復(fù)雜[11]?？肆_米芬是臨床上較為常用的治療卵巢功能障礙性不孕癥的西藥之一，其主要成分為抗刺激素類藥物，作用是通過對患者雌激素受體的抑制作用，達到解除下丘腦、垂體、卵巢傳遞途徑的反饋效果，進而促進患者卵泡的排出，但其臨床治療效果并不是十分顯著[12-13]。

補腎活血配方有著獨特的治療方式，經(jīng)臨床研究[14]表明，卵巢功能障礙性不孕癥的主要發(fā)病原因是血淤、腎虛，其中腎虛是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要病理改變，血淤則為病理表現(xiàn)的一種形式。中醫(yī)認為腎臟藏精，主患者生殖功能，是先天之根本，腎臟精氣旺盛，溫煦、濡養(yǎng)的狀態(tài)下，能夠促進卵子的成熟與發(fā)育，有利于卵子的排出，為患者的妊娠奠定基礎(chǔ)[15]。補腎活血方以補腎為主，活血為輔的基本原則，女貞子、枸杞子具有育陰滋腎的作用，川斷、菟絲子具有助陽補腎的效果，將上述四種中藥聯(lián)合應(yīng)用，使患者的腎臟中陰陽協(xié)調(diào)，相互轉(zhuǎn)化，且相互依存，促進神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，進而使患者的卵泡逐漸發(fā)育至成熟[16]。蒲黃、雞血藤、川牛膝、當歸、澤蘭等藥物的作用是化瘀活血、促進陰陽的轉(zhuǎn)化，有利于緩解患者卵巢附近的血液循環(huán)狀態(tài)，促進充數(shù)后的卵泡排出。整個方劑中藥物的應(yīng)用，充盛腎精，轉(zhuǎn)化陰陽之氣，以達到營養(yǎng)腎臟，促進排卵的目的；對陰陽失調(diào)進行調(diào)節(jié)，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使局部血流量增加，促進組織的新陳代謝，對缺血的組織能夠改善其血流量的供應(yīng)；溫通督脈，暖宮溫經(jīng)，改善患者的局部血液循環(huán)，從而達到調(diào)節(jié)激素水平，促進卵子排出的目的。

[1] 范曉迪, 馬堃, 單婧, 等．補腎活血促卵方治療排卵障礙性不孕癥的療效觀察[J]．中國中藥雜志, 2013, 38(1): 119-120.

[2] Clark N A, Will M, Moravek M B, et al．A systematic review of the evidence for complementary and alternative medicine in infertility[J]．Int J Gynaecol Obstet, 2013, 122(3): 202-206.

[3] 趙曉丹, 鄭曉紅, 張運玲, 等．補腎活血祛痰方結(jié)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J]．陜西中醫(yī), 2014, 35(11): 1455-1456.

[4] 譚華敏．中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療排卵障礙性不孕療效比較[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 34(2): 23-24.

[5] 張金婷, 杜淑英, 王寧, 等．補腎調(diào)經(jīng)方藥對腎虛型排卵障礙者治療效果分析[J]．中國計劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(7): 460-464.

[6] Bosteels J, Kasius J, Weyers S, et al．Treating suspected uterine cavity abnormalities by hysteroscopy to improve reproductive outcome in women with unexplained infertility or prior to IUI, IVF, or ICSI[J]．Gynecol Surg, 2013, 10(3): 165-167.

[7] 茹秀麗, 劉芳, 劉靜喬, 等．補腎活血清肝方聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征90例臨床觀察[J]．中醫(yī)雜志, 2013, 54(14): 1214-1216.

[8] 杜鑫, 王雪, 范豐田, 等．溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯聯(lián)合中藥人工周期治療腎陽虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效評價[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(21): 181-182,

[9] 王曉翠, 廖薇．補腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察[J]．安徽醫(yī)藥, 2014, 18(10): 1982-1984.

[10] 盛擁輝, 劉海真, 姜春雨, 等．針藥結(jié)合治療排卵障礙性不孕59例療效觀察[J]．河北中醫(yī), 2015, 37(8): 1216-1217, 1257.

[11] Takasaki A, Tamura H, Taketani T, et al．A pilot study to Prevent a thin endometrium in patients undergoing clomiphene citrate treatment[J]．J Ovarian Res, 2013, 6(1): 94-99.

[12] 馬堃, 劉雁峰, 何軍琴, 等．補腎活血方案治療排卵障礙性不孕不育的多中心隨機雙盲對照臨床研究[J]．中國中藥雜志, 2015, 40(20): 3911-3915.

[13] 葉慧君, 江延姣, 李愛萍, 等．桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達英-35和枸椽酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床觀察[J]．中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2012, 7(6): 691-695.

[14] 周繼春, 魏偉峰, 劉方洲．補腎調(diào)經(jīng)中藥復(fù)方對排卵障礙模型大鼠 NE、FSH及E2的調(diào)節(jié)作用[J]．中醫(yī)研究, 2015, 28(7): 51-53.

[15] 羅年翠, 丁雯, 錢大瑋, 等．當歸補血-活血藥對功效取向研究[J]．中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(4): 240-246.

[16] 王春霞, 李永偉．助孕Ⅰ號方治療腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效[J]．中國婦幼保健, 2015, 30(31): 5406-5407.

2016-04-03

R 271.14

A

1672-2353(2016)17-126-02

10.7619/jcmp.201617043