黃連“健胃”、“敗胃”的研究進(jìn)展*

楊紅蓮　段玉紅　審　?！『a琴

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽(yáng)712000)

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·文獻(xiàn)綜述·

黃連“健胃”、“敗胃”的研究進(jìn)展*

楊紅蓮段玉紅審校胡錫琴

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽(yáng)712000)

摘要目的： 對(duì)黃連“健胃”、“敗胃” 研究概況進(jìn)行探討，以更好的指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法： 通過(guò)查閱古代文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，綜述黃連“健胃”、“敗胃”的研究進(jìn)展。結(jié)果： 黃連“健胃”、“敗胃”作用與不同劑量黃連對(duì)胃腸動(dòng)力、胃腸激素和胃腸粘膜的影響有關(guān)。結(jié)論：黃連的“健胃”、“敗胃”的科學(xué)內(nèi)涵有待于進(jìn)一步研究。

主題詞黃連 健胃 敗胃

黃連，為毛莨科多年生草本植物黃連之根莖，又名川連， 味連， 雞爪黃連。因其根如連珠而色黃，故名。黃連的“健胃”、“敗胃”主要來(lái)自于“苦寒健胃”、“苦寒?dāng)∥浮钡恼f(shuō)法。此處所說(shuō)的“胃”，實(shí)際是“脾胃”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾主升，胃主降，脾主運(yùn)化，胃主受納，二者緊密配合，共同完成食物的消化吸收。由此可見(jiàn)，此處的“胃”指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸消化系統(tǒng)。黃連 “健胃”、“敗胃”意即黃連對(duì)胃腸消化系統(tǒng)功能的影響。

1關(guān)于黃連“健胃”、“ 敗胃”的文獻(xiàn)記載《本草綱目》 ： 黃連大苦大寒， 用之降火燥濕， 中病即當(dāng)止。豈可久服， 使肅殺之氣常行，而伐其發(fā)生沖和之氣乎? 這是黃連“ 敗胃”之說(shuō)的來(lái)源。南北朝時(shí)的《集驗(yàn)方》記載的“黃連法”，黃連1錢打碎煎煮濃縮，或配以不同比例甘草同煎服可使小兒食欲增強(qiáng)[1]?！侗窘?jīng)》、《千金翼方》記載黃連治：“腸澼腹痛下痢，婦人陰中腫痛?！薄毒霸廊珪?shū)本草正》記載“黃連之苦寒若此，所以過(guò)服芩、連者，無(wú)不敗脾，此其濕滑，亦自明顯易見(jiàn)?！薄侗静堇Α分杏涊d“黃連虛寒為病大忌，凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足以致驚悸不眠，……老人脾胃虛寒作泄……法咸忌之，犯之使人危殆。”《本草害利》“黃連性味苦寒之極，設(shè)使陰血不足，真精耗竭，而脾陰胃氣俱弱，切勿妄投，須與健脾胃等藥同用，乃可無(wú)弊，慎之?！薄侗静菥V目》 指出 ：“黃連大苦大寒， 用之降火燥濕， 中病即當(dāng)止”。《中藥學(xué)》記載“小劑量健胃，大劑量或久服易致敗胃”[2]?！额佌A中藥學(xué)講稿》記載黃連：“應(yīng)用過(guò)量或服用較久，易致‘?dāng)∥浮?，使食欲減退，甚至惡心嘔吐?！盵3]。文獻(xiàn)中記載關(guān)于使用黃連治療脾胃疾病的方劑也很多?！秱摗酚命S連15方，主要治療下利、 嘔吐、心下痞、腸鳴等癥?！镀⑽刚摗?、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》3 書(shū)中應(yīng)用黃連治療脾胃疾病的內(nèi)服煎方44個(gè)，每日黃連用量在 2.5g 以下者占到90%，可見(jiàn)李東垣治療脾胃病善用小劑量黃連顧護(hù)脾胃[4]?！逗蛣┚址健分械摹跋氵B丸”、朱丹溪的“左金丸”等含黃連的方劑均為臨床治療脾胃病的常用方?！肚Ы鸱健?所載治療熱痢方劑中黃連用藥頻率為 16 次。

2黃連“健胃”、“ 敗胃”的實(shí)驗(yàn)研究有研究認(rèn)為黃連“健胃”作用與其刺激味覺(jué)感受器，促進(jìn)胃液、膽汁分泌，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，而有健胃助消化作用[5-6]。大劑量黃連“敗胃”是由于引起胃液或胃酸分泌過(guò)多，損傷胃黏膜所致[6]。多數(shù)研究主要從胃腸動(dòng)力、胃腸激素和胃腸粘膜方面展開(kāi)研究。

袁建業(yè)等[7]觀察了大、小劑量黃連提取物及其化學(xué)成分對(duì)豚鼠胃平滑肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)小劑量黃連水提物和黃連總生物堿均能促進(jìn)胃竇環(huán)行肌的自發(fā)收縮，而大劑量則抑制。宋士軍等[8]在離體灌流的大鼠回腸平滑肌樣本上發(fā)現(xiàn)，黃連顯著抑制了乙酰膽堿引起的細(xì)胞內(nèi)鈣收縮幅度和細(xì)胞外鈣收縮幅度，說(shuō)明其既可以抑制內(nèi)鈣釋放又可以抑制外鈣內(nèi)流。從而抑制大鼠回腸平滑肌自主收縮活動(dòng)。邱賽紅等[9]研究發(fā)現(xiàn)過(guò)量使用黃連組動(dòng)物的胃排空及胃腸推進(jìn)較正常動(dòng)物減慢。張媛等[10]采用黃連半固體糊灌服小鼠，結(jié)果死亡小鼠呈明顯胃腸脹氣，胃內(nèi)殘留物明顯增加，并發(fā)現(xiàn)黃連能夠協(xié)同阿托品對(duì)胃底條平滑肌運(yùn)動(dòng)具有抑制作用。李佳川等[11]研究表明，正常動(dòng)物給予黃連水提物和生物堿部位后，胃腸運(yùn)動(dòng)功能抑制明顯，小鼠的胃排空動(dòng)力和小腸蠕動(dòng)推進(jìn)功能明顯降低， 尤以生物堿部位 0.180g/kg 抑制作用最為明顯。另有研究結(jié)果表明，過(guò)量使用黃連組動(dòng)物胃黏膜中氧自由基體系代謝活躍，導(dǎo)致動(dòng)物胃黏膜的屏障功能受損[12]。有研究用黃連大劑量給大鼠連續(xù)灌胃后，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物胃黏膜組織中胃動(dòng)素含量顯著降低[13]。陳建章等[14]研究發(fā)現(xiàn)黃連中劑量對(duì)胃泌素、胃動(dòng)素等胃腸激素作用顯著，黃連低劑量則對(duì)胃排空和胃重指數(shù)作用明顯，實(shí)驗(yàn)表明黃連在一定劑量具有健胃效應(yīng)。

3含黃連的復(fù)方制劑“健胃”、“ 敗胃”的實(shí)驗(yàn)研究吳錦梅等[15]研究結(jié)果表明黃連解毒湯能抑制小鼠小腸推進(jìn)率和正常兔腸管的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)小鼠小腸的吸收，對(duì)乙醇、阿司匹林誘發(fā)的胃電位差低下有明顯的抑制作用，表明黃連有保護(hù)胃粘膜的作用。鄭新光等[16]考察了黃連厚樸湯中黃連配伍厚樸后對(duì)小鼠胃腸動(dòng)力的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃連組小鼠胃殘留率明顯高于黃連、厚樸不同配比組，說(shuō)明黃連單味使用可引起胃腸動(dòng)力障礙。李宇航[17]以收縮波幅頻率為指標(biāo)，觀察半夏瀉心湯及其拆方對(duì)大鼠離體胃底肌條收縮活動(dòng)的影響，其苦降組(黃芩、黃連)明顯減小胃底肌條收縮幅度。羅海華等[18]建立抗生素引起菌群失調(diào)小鼠模型和不同劑量的黃連解毒湯灌胃小鼠模型，與正常小鼠比較，灌胃 14d后黃連解毒湯高劑量組出現(xiàn)回腸黏膜損傷脫落、盲腸水腫，其盲腸指數(shù)與抗生素組、正常組比較均存在顯著性差異。黃連解毒湯低劑量組回腸黏膜和盲腸均正常，其盲腸指數(shù)與正常組比較無(wú)顯著性差異。證實(shí)黃連解毒湯長(zhǎng)期大量使用會(huì)造成腸壁水腫現(xiàn)象，與抗生素所致的腸壁水腫相似。

4結(jié)語(yǔ)黃連“健胃”、“敗胃”除與黃連對(duì)胃腸動(dòng)力、胃腸激素和胃腸黏膜有關(guān)外，近些年有大量研究發(fā)現(xiàn)，黃連不僅對(duì)生理性腸道菌群結(jié)構(gòu)有影響，還對(duì)病理性腸道菌群結(jié)構(gòu)有調(diào)節(jié)作用。黃連作用于正常腸道菌群，不僅影響正常腸道菌群的種類與數(shù)量，還影響其比例與定位，從而改變其宿主的腸道生物學(xué)功能[19- 20]。因此，黃連“健胃”、“敗胃”是否與其影響腸道菌群有關(guān)有待下一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳馥馨，高曉山.古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的黃連單方及黃連法[J].中成藥，1997，19(9)：36- 37.

[2]劉公望.中藥學(xué)[M].北京：華夏出版社. 2000：81.

[3]顏正華.顏正華中藥學(xué)講稿[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009：98.

[4]宋佳，傅延齡.李東垣黃連用量規(guī)律探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(5)：561-562.

[5]李希新.對(duì)苦寒藥傷胃的理論探討[J].中國(guó)中藥雜志，2001，26(11)：792- 794.

[6]褚雙林.吃“苦”的甜頭[J].山東食品科技，2004，6(7)：23.

[7]袁建業(yè)，張德高，于肖，等.黃連提取物及其化學(xué)成分對(duì)豚鼠胃竇環(huán)行肌收縮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，7(9)：22- 23.

[8]宋士軍，宋爽，張翼.柴胡和黃連對(duì)大鼠回腸平滑肌收縮活動(dòng)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(2)：330-332.

[9]邱賽紅.常用苦寒藥過(guò)量使用對(duì)胃粘膜屏障功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥刊，2007，9(2)：140- 142.

[10]張媛，王建，王瓊，等.黃連與附子對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，1(10)：2456.

[11]李佳川，邵君傲，鐘鳴.民族常用藥娘孜澤苦寒傷胃作用研究[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào) ·自然科學(xué)版，2014，40(2)：237-239.

[12]李飛艷，邱賽紅，尹健康，等.常用苦寒藥對(duì)大鼠胃腸激素影響的研究[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2007，27(1)：9-11.

[13]邱賽紅，李飛艷，尹健康，等. 9 味苦寒藥對(duì)小鼠胃腸運(yùn)動(dòng)與肝腎功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]．湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24(5)：1- 3，6．

[14]陳建章，尹建康，侯春久.黃連黃柏對(duì)脾胃虛寒實(shí)驗(yàn)大鼠模型的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(10)：134-136．

[15]吳錦梅，秦秀蘭，鄭有順.黃連解毒湯對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中藥藥理與臨床，1994，10(2)：8-9.

[16]鄭新光，傅勇，王建，等.黃連配厚樸對(duì)小鼠胃腸動(dòng)力及止瀉作用的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25(7)：1585-1587.

[17]李宇航，王慶國(guó)，朱欣.半夏厚樸湯配伍意義及拆方研究[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，23(6)：405.

[18]羅海華，董姝，周紅，等.黃連解毒湯對(duì)小鼠腸黏膜組織結(jié)構(gòu)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(1)：14 -15.

[19]宋瑩瑩，石麗，吳曉燕. 6種抗菌中藥對(duì)淋球菌的抑菌作用研究[J]. 陜西中醫(yī)，2011，32(10)：1424-1426．

[20]吳云，陳瑞，田維毅.苦寒中藥對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27(2)．

(收稿2016-01-26；修回2016-02-23)

【中圖分類號(hào)】R287

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.084

*國(guó)家自然科學(xué)基金(81303244)

陜西省自然科學(xué)基金(2013JQ4017)