犬尿石癥的病因、診斷及治療

劉 敏楊 欽

(1.山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局，山東濰坊 262400；2.山東省濰坊市昌樂縣檢驗(yàn)檢測(cè)中心，山東濰坊 262400)

犬尿石癥的病因、診斷及治療

劉 敏1楊 欽2

(1.山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局，山東濰坊 262400；2.山東省濰坊市昌樂縣檢驗(yàn)檢測(cè)中心，山東濰坊 262400)

犬尿石癥是犬泌尿系統(tǒng)中最常見的一種疾病，臨床上以排尿障礙、腎性腹痛為特征，若不及時(shí)治療可繼發(fā)膀胱破裂、急性腹膜炎、腎衰竭等癥致死。本文就犬尿石癥的原因、診斷及治療方法做一簡(jiǎn)要概述，以供廣大獸醫(yī)工作者參考。

犬；尿石癥；結(jié)石

尿石癥（urolithiasis）是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石的總稱，是指尿液中呈溶解狀態(tài)的鹽類在病理狀況下結(jié)晶，并與脫落的上皮等共同形成石樣凝結(jié)物引起尿路黏膜發(fā)炎、出血和尿路阻塞的一種疾病。臨床上以排尿障礙、腎性腹痛和血尿?yàn)樘卣?。此病多發(fā)于中老年犬[1]，若不及時(shí)治療可繼發(fā)膀胱破裂、急性腹膜炎、腎衰竭等癥致死。尿結(jié)石大多在膀胱形成，母犬多停留于膀胱中，公犬尚可見于陰莖口后方或坐骨弓處，常阻塞和損傷尿道。

1 病因

尿石形成的原因，尚未完全闡明[2-4]。一般認(rèn)為與食物單調(diào)或礦物質(zhì)含量過高、飲水不足、維生素缺乏、礦物質(zhì)代謝紊亂、尿液pH值的改變、尿路感染和病變等因素有關(guān)。

2 臨床癥狀

當(dāng)尿石呈細(xì)砂狀或小粒狀時(shí)，一般沒有明顯癥狀，但尿石較大或移行到尿道，產(chǎn)生尿道阻塞時(shí)，則可表現(xiàn)明顯癥狀。

初期病犬尿少、尿頻、食欲、飲欲逐漸下降，病犬不斷努責(zé)、呻吟。后期病犬則表現(xiàn)腹圍增大，食欲廢絕，頻頻做排尿姿勢(shì)，但排不出尿，并不斷發(fā)出尖叫，拱背縮腹，顯示出腹痛的癥狀。

3 診斷

根據(jù)病犬出現(xiàn)尿頻，排尿痛苦，排血尿或不排尿排出結(jié)石等癥狀不難作出初步診斷，另外可以結(jié)合導(dǎo)尿診斷、探診以及X線攝影檢查等方法進(jìn)一步確診。

3.1 導(dǎo)尿診斷

對(duì)于膀胱充盈的患犬進(jìn)行導(dǎo)尿，既可解決患犬臨時(shí)痛苦，又可防止膀胱破裂，并可根據(jù)尿中有無結(jié)石和膿汁對(duì)本病作出進(jìn)一步診斷。

方法是用最小號(hào)導(dǎo)尿管或一次性輸液器針頭端小膠管插入尿道導(dǎo)尿。如插入困難，可讓助手一邊用注射器推入生理鹽水一邊插入，往往奏效。如導(dǎo)尿管流出不暢或中斷，說明有血凝塊、膿汁或油菜籽樣小結(jié)石堵塞，用1～3mL生理鹽水沖入膀胱使其暢通。

3.2 探診法

通過探診可對(duì)尿道阻塞進(jìn)行確診[5]。具體方法是將病犬側(cè)臥保定，取一次性輸液管的前端細(xì)管，剪去針頭，外涂石蠟油，從尿道口插入，如阻塞不通，再用平頭金屬探針插入探查，當(dāng)遇到阻力時(shí)，前后抽動(dòng)，有金屬撞擊堅(jiān)硬物體的感覺，并可聽到撞擊音，若撞擊音響亮，可判定結(jié)石表面光滑、較規(guī)則，否則可能為不規(guī)則結(jié)石。

3.3 X線攝影檢查

進(jìn)行X線檢查時(shí)，結(jié)石能阻止X 線穿透，側(cè)臥位對(duì)膀胱和尿道部位進(jìn)行投照，膀胱內(nèi)可見高密度大小不等的圓形陰影。單純膀胱結(jié)石而未發(fā)生尿道阻塞者，膀胱充盈程度不一，而發(fā)生尿道阻塞的病犬，則可見膀胱極度充盈。尿道結(jié)石阻塞部位可見串珠狀的高密度陰影[6]。

4 治療

以排除結(jié)石為主，對(duì)癥治療為輔的治療原則。對(duì)單純膀胱結(jié)石的犬，直接進(jìn)行膀胱切開術(shù)取出結(jié)石即可。對(duì)有尿道阻塞的犬，如果尿道插管不能將結(jié)石推回膀胱內(nèi)，則需要進(jìn)行尿道切開術(shù)。

4.1 膀胱切開術(shù)

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前仰臥保定，“846” 合劑按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒。

（2）手術(shù)步驟

沿腹白線切開皮膚、腹肌和腹膜，充分止血，暴露腹腔，手指伸入腹腔探查，觸及膀胱體后將膀胱體引出切口外，周圍用浸有滅菌生理鹽水的無菌紗布隔離，僅露出膀胱體。用注射器將膀胱中尿液抽完，在膀胱底壁前部切開膀胱壁，切口盡量避開血管。取出結(jié)石，并用生理鹽水完全清洗膀胱，徹底取出細(xì)小的結(jié)石，避免二次堵塞。取一軟的導(dǎo)尿管從膀胱向尿道逆向插管，導(dǎo)尿管的一端留于膀胱內(nèi)，另一端置于尿道開口外，注入生理鹽水反復(fù)沖洗，讓結(jié)石由切口隨沖洗液流出。也可翻轉(zhuǎn)膀胱沖洗，取出結(jié)石[7]。由切口順向在尿道中插入導(dǎo)尿管直至體外尿道口，將留在尿道口外的導(dǎo)尿管與尿道口周圍皮膚做兩針結(jié)節(jié)縫合使其固定。以防導(dǎo)尿管脫出。用可吸收縫線先對(duì)膀胱切口的粘膜內(nèi)層作連續(xù)縫合，再行漿膜肌層的內(nèi)翻縫合。徹底清創(chuàng)后，縫合腹膜及腹壁各層。常規(guī)消毒創(chuàng)口并包扎。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后每日以50～60ml/kg補(bǔ)充5%葡萄糖注射液一次，抗生素控制術(shù)后感染。導(dǎo)尿管盡量保留3d以上。每天常規(guī)處理創(chuàng)口，10～12d拆除皮膚縫線。

4.2 尿道切開術(shù)

手術(shù)前仰臥保定，“846”合劑按0.1ml/kg肌肉注射施行全身麻醉。尿道切開術(shù)的部位應(yīng)根據(jù)X 線照片上結(jié)石部位進(jìn)行定位。母犬由于尿道較短，而且彈性較大，一般很少在尿道部發(fā)生阻塞，一旦發(fā)生，通過導(dǎo)尿管試探性插管也很容易將結(jié)石送回膀胱，然后再進(jìn)行膀胱手術(shù)。公犬的結(jié)石一般發(fā)生在陰莖骨后方。在結(jié)石部位的陰莖骨正中線切開皮膚，切口約3cm 左右，分離皮下組織，顯露陰莖縮肌并移向側(cè)方，切開尿道海綿體肌，在結(jié)石處縱行切開尿道1～2cm左右，用眼科鑷子小心取出結(jié)石。接著取一軟的導(dǎo)尿管從尿道切口處插入膀胱，另一端置于尿道外口，進(jìn)一步?jīng)_洗尿道，使其暢通，為了避免尿液潴留于膀胱或尿液通過尿道時(shí)，不利于術(shù)口愈合，應(yīng)留置此導(dǎo)尿管。然后用可吸收縫線縫合尿道，用絲線縫合皮膚。術(shù)后按常規(guī)劑量服用消炎藥，配合對(duì)癥治療。

[1] 侯加法.小動(dòng)物外科學(xué)[M].中國農(nóng)業(yè)出版社，1996：158-162.

[2] 何英，葉俊華.寵物醫(yī)生手冊(cè)[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2003：276.

[3] 沈向真，侯加法，王小龍.犬膀胱結(jié)石的化學(xué)成分分析研究[J].畜牧與獸醫(yī)，2003，35（9）：3.