金云蘭

（江蘇興化市婦幼保健院，江蘇 興化 225700）

超聲結(jié)合宮腔鏡用于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤治療價(jià)值評(píng)價(jià)

金云蘭

（江蘇興化市婦幼保健院，江蘇 興化 225700）

目的 探討超聲結(jié)合宮腔鏡用于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤治療的臨床價(jià)值。方法 選擇自2014年6月-2016年6月收治的內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者62例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)方式的選擇不同分為對(duì)照組（開腹手術(shù)）及實(shí)驗(yàn)組（超聲結(jié)合宮腔鏡手術(shù)），將兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 超聲結(jié)合腔鏡治療的患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較開腹手術(shù)患者短，且患者術(shù)中出血情況較開腹手術(shù)的患者少，縮短了住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者疾病復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠概率無顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者，選用超聲結(jié)合宮腔鏡的效果顯著，且術(shù)后患者恢復(fù)快，建議臨床使用。

超聲結(jié)合宮腔鏡；內(nèi)突型壁間子宮肌瘤；治療效果

子宮肌瘤的發(fā)生主要與女性機(jī)體內(nèi)性激素的水平相關(guān)，肌瘤本身對(duì)于雌激素的敏感性較高，也是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因[1]。由于患者在疾病早期無明顯癥狀，常常不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]，多在患者進(jìn)行體檢或者隨著疾病進(jìn)展，患者開始表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于子宮肌瘤患者的治療，手術(shù)切除是較為有效的根治手段。為了探究超聲結(jié)合宮腔鏡用于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤的治療效果，筆者選取了采用不同手術(shù)方式治療的62例患者進(jìn)行了研究，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院相關(guān)科室選擇自2014年6月-2016年6月收治的內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者62例作為研究對(duì)象，收集患者一般資料：年齡在25～49歲，平均（35.52±3.37）歲；形成的子宮肌瘤的大小為半徑大于1.7 cm，小于5.0 cm，平均大小為半徑(2.51±0.88) cm。所有研究對(duì)象采取隨機(jī)分組的方式進(jìn)行分組，包括對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的組成在年齡、形成肌瘤的大小等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，確定患者達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行麻醉，術(shù)中對(duì)患者的血壓、心電圖等生命指標(biāo)進(jìn)行檢測。

對(duì)照組：患者進(jìn)行開腹手術(shù)切除子宮肌瘤。

實(shí)驗(yàn)組：患者在超聲下結(jié)合宮腔鏡手術(shù)，患者保持膀胱充盈狀態(tài)，在超聲監(jiān)視下切除瘤體。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者手術(shù)的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，包括：記錄患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血情況及患者在院內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)的時(shí)間。同時(shí)記錄患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的比較

超聲結(jié)合腔鏡治療的患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較開腹手術(shù)患者短，且患者術(shù)中出血情況較開腹手術(shù)的患者少，術(shù)后患者的康復(fù)速度快，縮短了住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者術(shù)后相關(guān)表現(xiàn)的比較（±s）

表1 患者術(shù)后相關(guān)表現(xiàn)的比較（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.0 5 。

7.3±1.1 4.2±0.3*組別n手術(shù)持續(xù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)院內(nèi)恢復(fù)時(shí)間(d)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組31 31 66.8±5.4 49.6±3.6* 146.3±8.2 117.6±7.8*

2.2 兩種方式治療效果比較

隨訪1年后，將患者術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)及妊娠情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：開腹治療組患者中有患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)2例6.5%，有患者妊娠15例48.4%；超聲聯(lián)合宮腔鏡治療組中有患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)2例6.5%，有患者妊娠14例45.2%。兩組患者疾病復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠概率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

子宮肌瘤，好發(fā)于30～40歲女性，且發(fā)病率逐年上升。對(duì)于子宮肌瘤要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提倡育齡期女性進(jìn)行體檢，以增加子宮肌瘤的早期檢出率，盡早進(jìn)行治療，減小對(duì)機(jī)體的影響[3]。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的患者，則根據(jù)患者的具體情況，包括患者年齡、生育情況、肌瘤大小、部位等采取合適的治療方式。目前，臨床上對(duì)于子宮肌瘤患者的根治方法主要是手術(shù)治療。本研究旨在探討超聲結(jié)合宮腔鏡對(duì)于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者的治療效果。

研究對(duì)象62例分別使用超聲結(jié)合宮腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療后：超聲結(jié)合宮腔鏡治療的患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較開腹手術(shù)患者短，且患者術(shù)中出血情況較開腹手術(shù)的患者少，術(shù)后患者的康復(fù)速度快，縮短了住院時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年后，將患者術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)及妊娠情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：開腹治療組患者中有患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)2例6.5 %，有患者妊娠15例48.4 %；超聲聯(lián)合宮腔鏡治療組中有患者子宮肌瘤復(fù)發(fā)2例6.5 %，有患者妊娠14例45.2 %。兩組患者疾病復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠概率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。

綜上所述，對(duì)于內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者，可以選擇超聲結(jié)合宮腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠降低開腹手術(shù)對(duì)患者的損傷，且臨床效果與開腹手術(shù)無顯著差異，建議臨床使用。

[1] 孫 睿,李 霞,李 敬.超聲聯(lián)合宮腔鏡在內(nèi)突型壁間子宮肌瘤治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(12):1823-1824.

[2] 許軼曼.內(nèi)突型壁間子宮肌瘤應(yīng)用超聲聯(lián)合宮腔鏡的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):82-83.

[3] 紀(jì) 穎,賀 曉,周明華,等.超聲聯(lián)合宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤20例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2203-2204.

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ISSN.2095-8803.2016.15.132.02