宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變篩查的臨床意義

嚴(yán)霜紅

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無錫 214062）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變篩查的臨床意義

嚴(yán)霜紅

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無錫 214062）

目的 探究宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的臨床意義。方法 選取我院接受檢查的已婚患者90例作為研究對(duì)象，分別采用不同的檢測(cè)方法將其分為三組，分別為實(shí)驗(yàn)1組(n=30)，實(shí)驗(yàn)2組(n=30)，實(shí)驗(yàn)3組(n=30)，實(shí)驗(yàn)1組采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)2組采用HPV檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)3組采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV進(jìn)行檢測(cè)，比較三組檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的病變檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)3組的檢出率均明顯高于實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、實(shí)驗(yàn)3組之間的檢測(cè)出陽性合并感染情況結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)3組的陽性合并感染情況高于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中具有重要意義，可有效提高宮頸癌前病變患者的檢出率，為該病患者的臨床診斷提供較為有力的科學(xué)證據(jù)。

宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查；HPV檢測(cè)；宮頸癌前病變；臨床意義

宮頸癌是一種具有性生活的女性多發(fā)的婦科病，多發(fā)群體則是性生活過早、長(zhǎng)期吸煙、喝酒、流產(chǎn)次數(shù)過多、或是長(zhǎng)期服用避孕藥的女性。目前，早期對(duì)該病患者進(jìn)行檢查，可有效的控制患者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，同時(shí)可較好的鑒別和診斷該病，進(jìn)一步的提高患者的治療效果[1]。為此，選取我院進(jìn)行接受檢查的已婚患者90例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月，我院進(jìn)行接受檢查的已婚患者90例作為研究對(duì)象，分別采用不同的檢測(cè)方法將其分為三組，分別為實(shí)驗(yàn)1組(n=30)，實(shí)驗(yàn)2組(n=30)，實(shí)驗(yàn)3組(n=30)，實(shí)驗(yàn)1組，年齡22～42歲，平均年齡（29.3±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)2組，年齡23～45歲，平均年齡（32.6±2.2）歲；實(shí)驗(yàn)3組，年齡25～49歲，平均年齡（29.3±3.2）歲；排出標(biāo)準(zhǔn)：排出具有肝、腎、心、腦疾病的患者：納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)宮頸癌病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷。實(shí)驗(yàn)1組，實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)3組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)1組

實(shí)驗(yàn)1組采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查，在患者的非月經(jīng)期進(jìn)行取材，取材前2天未在患者的陰道內(nèi)進(jìn)行用藥檢查，1天之內(nèi)未行房事。采用美國(guó)新柏氏公司的TCT檢測(cè)儀說明進(jìn)行采樣，利用特制的宮頸刷對(duì)患者宮頸口和頸管的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，在宮頸表面的鱗柱交界部和部分宮頸管進(jìn)行順時(shí)針方向輕柔旋轉(zhuǎn)，間隔10秒鐘后再次將脫落細(xì)胞利用毛刷進(jìn)行采集，將采集的脫落細(xì)胞轉(zhuǎn)移到標(biāo)本保存液中，利用液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行有效的檢測(cè)[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)2組

實(shí)驗(yàn)2組采用HPV檢測(cè)，利用HPV錐形采樣刷置于患者的宮頸口進(jìn)行順時(shí)針轉(zhuǎn)圈，間隔10s后進(jìn)行采樣，將患者宮頸口的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，采樣刷置于含有保存液的試管內(nèi)，折斷刷子的多余部分折斷，密封蓋子，標(biāo)本必須要置于冰箱內(nèi)進(jìn)行低溫冷藏保存。利用第二代雜交捕獲法對(duì)患者的人乳頭狀瘤病毒進(jìn)行檢測(cè)，利用化學(xué)發(fā)光法定量對(duì)患者的病毒的DNA進(jìn)行檢測(cè)，在進(jìn)行檢測(cè)的同時(shí)需要檢測(cè)患者的宮頸癌[3]。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)3組

實(shí)驗(yàn)3組采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，具體操作的內(nèi)容同實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析三種檢測(cè)方法的病變檢出率和陽性合并感染檢測(cè)結(jié)果。

利用國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)的TBS診斷系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)將疾病進(jìn)行主要的分類，正常范圍；鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生異常極為不典型鱗狀細(xì)胞。根據(jù)患者的病理結(jié)果可將其分為，鱗狀細(xì)胞癌(SCC)、重度不典型增生(CINIII)、中度不典型增生(CINII) 和輕度不典型增生(CINl)等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組患者的病變檢出率

實(shí)驗(yàn)1組的檢出率是66.67%（20/30），實(shí)驗(yàn)2組的檢出率是70%（21/30），實(shí)驗(yàn)3組的檢出率是93.33%（28/30），其中，鱗狀細(xì)胞癌的患者有9例（30%），重度不典型增生的患者有8例（26.67%），中度不典型增生的患者有6例（20%），輕度不典型增生的患者有5例（16.67%）；實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組的檢出率結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)3組的檢出率均明顯高于實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組患者的檢出率 [n（%）]

2.2 比較三組患者的檢測(cè)陽性合并感染情況

實(shí)驗(yàn)1組利用涂片檢查檢測(cè)出陽性合并感染的患者有2例（6.67）；實(shí)驗(yàn)2組檢測(cè)出陽性合并感染的患者共有3例（10.00%）；實(shí)驗(yàn)3組中，檢測(cè)出陽性合并感染的患者共有7例（23.33%）；實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)2組和實(shí)驗(yàn)3組之間的陽性合并感染情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)3組的陽性合并感染情況高于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較三組患者的檢測(cè)陽性合并感染情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我國(guó)的宮頸癌越來越年輕化，大部分年輕女性出現(xiàn)各種婦科疾病，威脅著女性的身體健康。宮頸癌是一種較為復(fù)雜的疾病，主要是因?yàn)轺霠钌掀ぜ?xì)胞脫落，導(dǎo)致脫落面有不成熟的麟狀上皮覆蓋，使其糜爛[5]。主要表現(xiàn)在出現(xiàn)帶血絲的白帶，且白帶異常多，痛經(jīng)嚴(yán)重，子宮內(nèi)出血等。日常的簡(jiǎn)單護(hù)理，也可預(yù)防其疾病的發(fā)生，如加強(qiáng)健康教育，杜絕性生活混亂，定期進(jìn)行婦科檢查等，對(duì)于生殖器有感染，要及時(shí)預(yù)防，少服用避孕藥，都可以對(duì)該疾病的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防[6]。

這次研究中，實(shí)驗(yàn)3組采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)行觀察分析效果顯著。目前，臨床上對(duì)宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)的有效性和實(shí)效性已經(jīng)充分的認(rèn)可，HPV檢測(cè)可對(duì)患者的E6/ E7mRNA進(jìn)行檢測(cè)，患者的 E6/E7mRNA水平可有效地反映HPV病毒在宿主細(xì)胞上的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，對(duì)宮頸病變惡性轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)和早期篩查意義重大[7]，宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查是目前臨床上廣泛用于篩查宮頸癌前病變的臨床手段[8]。

綜上所述，采用宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中具有重要意義，可有效提高宮頸癌前病變患者的檢出率，為該病患者的臨床診斷提供較為有利的科學(xué)證據(jù)，值得臨床信賴和推廣。

[1] 魯秀仙.宮頸超薄液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的使用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):355-356.

[2] 唐努爾·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里給娜·阿布都熱西提,等.TCT和HC2-HPV-DNA宮頸癌篩查法在臨床的應(yīng)用效果比較[J].癌癥進(jìn)展,2016,14(8):802-804.

[3] 黃寶英,周倫順,富顯果,等.HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)對(duì)宮頸癌篩查意義的初步評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(14):1061-1064.

[4] 董宇鳳,高 麗.HPV感染與宮頸病變的相關(guān)性及常見危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(5):35-37.

[5] 董立軍,宋國(guó)軍.人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)聯(lián)合宮頸活檢在宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(7):514-516.

[6] 單秋妹.90例婦科門診宮頸糜爛患者HPV感染狀況分析及健康教育效果隨訪[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(23):86-87.

[7] 黃明鉅,毛世華,范 玲,等.三峽庫區(qū)人乳頭瘤病毒的基因型分布及其與宮頸病變程度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(13):1921-1924.

[8] 梁 潔,韋 瑋,趙 華等.高危型HPV聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康,2014,30(9):1178-1179,1182.

Clinical signifcance of cervical ultrathin liquid based cytology
combinedhPV screening beforedetection of cervical cancer pathological changes

YAN Shuang-hong
(Wuxi fourth people’shospital, clinical laboratory, Jiangsu Wuxi 214062,China)

ObjectiveTo explore the cervical ultrathin liquid based cytology combined clinical signifcance ofhPVdetection in front of the cervical lesion screening.MethodsSelect 90 cases examined by our married patients as the research object,Usingdifferentdetection methods will bedivided into threegroups,divided into threegroups, respectively, the experimentalgroup (n = 30), experimentalgroup (n = 30) 2, experiment 3groups (n = 30), experimentgroup 1 with cervical ultrathin liquid based cytology, experiment withhPVdetection of twogroups, experimentalgroup 3 with cervical ultrathin liquid based cytology combinedhPV, threegroups of test results anddetection rate.ResultsExperiment 1 and experiment 2groupdetection rate comparison, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05), thedetection rate of experiment 3group were signifcantlyhigher than the experiment 1 and experiment 2group (P ＜ 0.05). experiment 1 and experiment 2group, experiment 3groups of test results, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05); Experiment 3groups of test results washigher than experimentalgroup 1 (P ＜ 0.05).Conclusion The cervical thin liquid based cytology combinedhPVdetection is ofgreat signifcance in screening cervical cancer lesion before, could improvedetectable rate of cervical cancer lesion before, to provide patients with thediseasediagnosis evidence.

Cervical ultrathin liquid based cytology;HPV testing; Cervical cancer lesion before; Clinical signifcance

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.15.091.02