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      嬰兒含乳睡媽咪易患乳腺炎

      2016-04-05 22:06:30李艷鳴
      家庭醫(yī)學 2016年3期
      關鍵詞:陳女士哺乳期乳腺炎

      李艷鳴

      四個月前,陳女士擁有了自己的第一個小寶貝,晉升為新媽媽。對孩子百般疼愛的陳女士堅持母乳喂養(yǎng),孩子也長得健康壯實?,F(xiàn)在孩子四個月了,陳女士卻被哺乳期乳腺炎困擾著。

      孩子容易餓,陳女士每隔兩三個小時就得喂一次奶。在后半夜,陳女士經(jīng)常是正喂著奶就睡著了,孩子也含著乳頭睡著了。久之,她感到乳頭有些皸裂,喂奶時生疼,還有些發(fā)燒。好在就醫(yī)及時,醫(yī)生診斷為哺乳期乳腺炎,治療并采取相應措施后,陳女士得以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

      哺乳期乳腺炎又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎,中醫(yī)稱為“乳癰”。在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診,每星期都有一些月子里的新媽媽來就診。由于哺乳期乳腺炎相關知識的推廣并未十分到位,很多初產(chǎn)婦并不關注乳頭的護理和炎癥的預防,所以癥狀較輕的很容易就被忽略了,去醫(yī)院就診的患者大多已經(jīng)是中重度了。哺乳期乳腺炎雖說不是什么大病,但對女性的影響卻很大。哺乳期婦女應在產(chǎn)前就關注乳腺健康,掌握預防措施。

      初產(chǎn)婦易患哺乳期乳腺炎

      有研究稱,初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達2%~4%,比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。就診的哺乳期乳腺炎患者中,70%是初產(chǎn)婦。

      哺乳期乳腺炎大多是因為乳汁淤積伴發(fā)細菌感染而發(fā)病,呈急性炎癥表現(xiàn),紅腫熱痛,寒戰(zhàn)高熱,早期可以手法排乳、中藥治療,化膿后則需要切開引流。不僅產(chǎn)婦本人痛苦異常,而且不能繼續(xù)哺乳,影響嬰兒的健康。所以,新媽媽們從妊娠后期就要著手預防,做好產(chǎn)褥期保健,避免急性乳腺炎的發(fā)生。

      乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁淤積多由哺乳經(jīng)驗不足或方法不當所致,致病菌多為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為溶血性鏈球菌,通過乳頭皮膚破損處或輸乳管侵入乳腺實質,大量繁殖破壞乳腺組織,形成多房性膿腫。而乳頭發(fā)育不良、乳頭凹陷、乳頭內(nèi)翻或分裂時,乳腺導管排乳不通暢造成淤積。

      很多產(chǎn)婦也會像陳女士一樣,哺乳時間過長,孩子“含乳而睡”,致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭,細菌由破口而入,引發(fā)乳腺炎;或因感冒、咽炎,細菌經(jīng)血行到淤積的乳汁內(nèi)大量繁殖而化膿;同時,產(chǎn)婦產(chǎn)后體質虛弱、免疫力下降,包裹太嚴,出汗較多,清洗不夠,乳房局部潮濕,也為細菌的生長繁殖提供了溫床。

      哺乳期乳腺炎的三個階段

      一期:淤奶腫塊期或紅腫期主要表現(xiàn)是乳房的某一部分,通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛,邊界不清,多有明顯的壓痛。此期乳房內(nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段,尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正?;蛭⒓t,可有微熱?;颊咄蝗桓邿岷畱?zhàn)、乳房疼痛腫脹、局部鮮紅,多伴有胸悶頭痛、食欲不振等。若有乳頭皸裂,哺乳時會感覺乳頭像針扎一樣疼痛,乳頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。

      二期:膿腫形成期 蜂窩織炎階段未能及時消散而繼續(xù)發(fā)展,組織壞死,膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大、變硬,疼痛加重,多為搏動性跳痛,甚至持續(xù)性劇烈疼痛,乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側腋窩淋巴結腫大,等。紅腫熱痛2~3天后,腫塊中央漸漸變軟,有波動感,中心紅腫發(fā)亮,皮膚變薄,周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已形成,保守治愈的時機已過。

      三期:膿腫潰后期 膿腫成熟時可自行破潰,或手術切開排膿。如果引流通暢,則局部腫消痛減,體溫正常,經(jīng)過換藥,大約一個月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,那就是引流不暢,經(jīng)久不愈轉成慢性乳腺炎,也會形成乳瘺,即有乳汁伴膿液混合流出。

      得了哺乳期乳腺炎一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。只有規(guī)范、合理的治療,才能取得不錯的效果。

      預防需要在孕期鍛煉乳頭皮膚,可用柔軟的毛巾擦拭乳頭,加強乳頭皮膚彈性,必要時可用一些油脂類的物品,切記不能使用堿性太強的物品(如肥皂或皂液等)。哺乳期應保持乳頭清潔,如吸不空或有奶脹感,可以用手擠或用吸乳器排空乳房。盡量不要讓孩子含著乳頭睡覺,避免嬰兒口腔細菌侵入乳腺。暫停哺乳時要及時用吸乳器吸乳。將少量乳汁涂在乳頭上晾干可保護創(chuàng)面,減輕疼痛;也可以用中藥涂抹患處,一般數(shù)日后會愈合。

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