已婚育齡婦女人工流產(chǎn)687例避孕失敗原因分析*

常立敏

(廣饒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 廣饒　257300)

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已婚育齡婦女人工流產(chǎn)687例避孕失敗原因分析*

常立敏

(廣饒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 廣饒257300)

目的分析人工流產(chǎn)原因，探討預(yù)防措施，減少非意愿妊娠的發(fā)生，保護(hù)育齡婦女的身心健康。方法對(duì)687例早期妊娠要求人工流產(chǎn)者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果未采取避孕措施者257例；避孕套使用不當(dāng)者168例，帶器妊娠者214例，其他避孕失敗者48例。結(jié)論加強(qiáng)生殖健康知識(shí)的宣傳，提高廣大育齡群眾的自我保健意識(shí)；加強(qiáng)避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳指導(dǎo)，提高育齡婦女對(duì)避孕節(jié)育措施的正確運(yùn)用，以減少意外妊娠的發(fā)生率；努力提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，提升技術(shù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作水平，最大限度的滿(mǎn)足育齡群眾的生殖健康需求。

人工流產(chǎn)；避孕失??；原因

人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠的手術(shù) ，是避孕失敗的補(bǔ)救方法，人工流產(chǎn)可分為手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)兩種方法[1]。人工流產(chǎn)作為避孕失敗的撲救措施，在臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)控制人口增長(zhǎng)起到重要的作用，但是，人工流產(chǎn)手術(shù)可引起一些手術(shù)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，給育齡婦女身心帶來(lái)一定危害，它不能作為常規(guī)的避孕節(jié)育方法[2]。為了提高生殖健康意識(shí)，減少意外妊娠流產(chǎn)率，對(duì)2011年3月到2013年3月來(lái)我站女性門(mén)診要求流產(chǎn)的服務(wù)對(duì)象流產(chǎn)原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料2012年3月到2013年9月來(lái)我站女性門(mén)診要求終止妊娠的服務(wù)對(duì)象687例，年齡23～46歲，大多數(shù)在26～37歲；妊42 d～妊65 d，大多數(shù)妊娠50 d左右，為健康已婚育齡婦女。

1.2方法采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)參與調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)服務(wù)對(duì)象術(shù)前常規(guī)詢(xún)問(wèn)病史，一般情況，生育史，避孕節(jié)育情況，末次避孕措施，避孕失敗原因等并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2　結(jié)　果

2.1既往人工流產(chǎn)情況既往人工流產(chǎn)次數(shù)，1次184例，占26.78%；2次96例，占13.97%；3次及以上58例，占8.44%；無(wú)流產(chǎn)史者349例，占50.80%。末次人流時(shí)間：338例有流產(chǎn)史婦女中再次流產(chǎn)不足1年者67例；1年者82例；2年及以上者189例。

2.2曾使用避孕方法情況未采取過(guò)任何避孕措施的服務(wù)對(duì)象96例，13.97%。其他的的婦女曾使用過(guò)1～3種避孕方法，其中宮內(nèi)節(jié)育器使用率最高452例，約占65.79%，其次為男用避孕套，再次是口服避孕藥物，還有安全期避孕和體外排精，皮下埋植避孕等。

2.3本次流產(chǎn)避孕失敗主要原因未采取任何避孕措施者257例，占37.40%(其中主要原因有哺乳期閉經(jīng)，有的存在僥幸心理，其次是避孕知識(shí)缺乏，沒(méi)有藥具可用和嫌避孕麻煩，胚胎停止發(fā)育)；帶器妊娠214例，占31.14% (其中，節(jié)育器下移者121例，正常位置者59例，節(jié)育器脫落者34例)；使用避孕套避孕失敗者168例，占24.45% (主要是不能堅(jiān)持全程使用避孕套，其次是避孕套滑脫或者是破裂)；其他避孕方法不當(dāng)者占48例，占5.53%(安全期計(jì)算錯(cuò)誤、避孕膜使用不正確等)。

3　討　論

3.1加強(qiáng)生殖健康知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象對(duì)人工流產(chǎn)知識(shí)的了解及對(duì)人工流產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)育齡婦女的自我保健意識(shí)。我國(guó)每年有850萬(wàn)人次的人工流產(chǎn)，年平均流產(chǎn)率2.9%[3]。近年來(lái)，人工流產(chǎn)行為已比較普遍(特別是無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)的開(kāi)展)，有些婦女誤認(rèn)為人工流產(chǎn)無(wú)所謂，放棄了需要采取的各種避孕節(jié)育措施，甚至把人工流產(chǎn)當(dāng)做是一種避孕措施。人工流產(chǎn)不僅對(duì)術(shù)后月經(jīng)，排卵恢復(fù)有較大影響，而且由手術(shù)所致的人工流產(chǎn)綜合征、感染、出血、子宮穿孔、宮腔粘連及不孕癥等都會(huì)對(duì)婦女身心健康造成危害 。本組人工流產(chǎn)婦女338例(49.19%)有人工流產(chǎn)史，58例(8.44%)有3次及以上人工流產(chǎn)史，67例(9.75%)的服務(wù)對(duì)象末次流產(chǎn)時(shí)間不足1年，未采取過(guò)任何避孕措施者96例(13.97%)，說(shuō)明人工流產(chǎn)的危害性沒(méi)有引起婦女的足夠重視，應(yīng)加強(qiáng)生殖健康教育，使其了解人工流產(chǎn)所致的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及潛在危險(xiǎn)，提高避孕的自覺(jué)性和有效性，降低人工流產(chǎn)率。

3.2加強(qiáng)避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳教育，促進(jìn)育齡人群對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的了解和避孕方式的正確運(yùn)用。本組資料中，未采取任何避孕措施者257例，占37.40%(其中主要原因有哺乳期閉經(jīng)，存在僥幸心理，其次是避孕知識(shí)缺乏，沒(méi)有藥具可用和嫌避孕麻煩)；使用避孕套避孕失敗者168例，占24.45% (主要是不能堅(jiān)持全程使用避孕套，其次是避孕套滑脫或者是破裂)；其他避孕方法不當(dāng)者占48例，占5.53%(安全期計(jì)算錯(cuò)誤、避孕膜使用不正確等)。在人工流產(chǎn)的婦女中，避孕失敗的主要原因是不能堅(jiān)持和正確使用避孕措施，或在未避孕或避孕失敗后不知如何補(bǔ)救[4]。重視咨詢(xún)指導(dǎo)，為育齡婦女提供有針對(duì)性、個(gè)性化的建議，使其正確掌握避孕節(jié)育措施和使用情況。對(duì)產(chǎn)后婦女加強(qiáng)避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳指導(dǎo)，防止哺乳期懷孕。加強(qiáng)自然避孕法的指導(dǎo)，使其真正掌握使用要領(lǐng)，降低失敗率。國(guó)內(nèi)外研究表明，開(kāi)展避孕方法知情選擇，能夠提高婦女的避孕知識(shí)、避孕率，續(xù)用率和滿(mǎn)意度[5]。應(yīng)大力開(kāi)展避孕方法知情選擇，提高育齡婦女自主選擇和使用避孕方法的能力，減少意外妊娠的發(fā)生。

3.3努力提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，提升技術(shù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作水平，使其工作能力更加專(zhuān)業(yè)化和技術(shù)化，從而最大限度的滿(mǎn)足育齡群眾的生殖健康需求。在避孕史中，有65.79% 的婦女放置過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器，有些因帶器不適或其他原因取出后未再放置，在本組資料中帶器妊娠214例，占31.14% (其中，節(jié)育器下移者121例，正常位置者59例，節(jié)育器脫落者34例)；因此，要加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)人員的技術(shù)水平，減少手術(shù)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，增加宮內(nèi)節(jié)育器的使用率和續(xù)用率，對(duì)于放置IUD的婦女要加強(qiáng)隨訪服務(wù)，發(fā)現(xiàn)IUD的下移脫落情況，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷推廣和引進(jìn)新技術(shù)，推廣長(zhǎng)效適宜的避孕節(jié)育措施，減少意外妊娠發(fā)生率，最大限度的滿(mǎn)足育齡群眾的生殖健康需求。

[1]樂(lè)杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]汪曉仙，倪燕.657例育齡婦女人工流產(chǎn)原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥，2008,8(47)：52-53.

[3]范光升.早期妊娠流產(chǎn)后避孕[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19(6)：382-384.

[4]吳尚純，邱紅燕.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,05:479-482.

[5]鄭玲.避孕知識(shí)選擇[J].生殖與避孕，2001,21(5)：263-268.

常立敏(1966—),女，山東廣饒人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。

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1004-7115(2016)04-0441-33

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.033

(2016-01-12)