吳鐵主任醫(yī)師應用夏枯草的臨床經驗

閆宏勝

吉林省白城中醫(yī)院糖尿病科，吉林白城 137000

吳鐵主任醫(yī)師應用夏枯草的臨床經驗

閆宏勝

吉林省白城中醫(yī)院糖尿病科，吉林白城 137000

目的 總結吳鐵主任醫(yī)師應用夏枯草的臨床經驗。方法 收集2004年1月—2015年12月在白城中醫(yī)院應用夏枯草診治的11例患者，總結辨證施治的經驗。結果 夏枯草可廣泛用于治療各科疾病，在辨證施治的基礎上，配伍其他藥物，治療甲狀腺疾病、肺癌胸水、更年期綜合征、糖尿病視網膜病變、乳腺增生等，取得了良好的效果。其中8例肺癌合并胸水患者明顯好轉，1例甲狀腺機能亢進患者恢復正常機能，1例甲狀腺結節(jié)患者顯效，1例糖尿病視網膜病變患者好轉。即可內服又可外用，有廣闊的應用前景。結論 夏枯草具有清肝、解毒、散結之功效，可制成丸、散、膏劑，可用于治療各臟腑病癥，尤其是各種增生性疾病，值得推廣應用。

夏枯草；臨床經驗；吳鐵

吳鐵主任醫(yī)師是白城中醫(yī)院副院長，吉林省名中醫(yī)，國家名中醫(yī)傳承工作室指導老師。從事中醫(yī)臨床工作36年，多年致力于應用中醫(yī)藥治療糖尿病及甲狀腺疾病，選方用藥獨具匠心，尤其是對單味藥、藥對、藥串的研究有獨特之處[1-4]。夏枯草可廣泛用于臨床疾病治療，在辨證施治的基礎上，配伍其他藥物，治療多種疾病，取得了良好的效果，即可內服又可外用，有廣闊的應用前景。為總結吳鐵主任醫(yī)師應用夏枯草辨證施治的臨床經驗，筆者以2004年1月—2015年12月吳鐵主任醫(yī)師在白城中醫(yī)院應用夏枯草診治的11例不同疾病典型患者為例，談談其用藥的獨特之處。

1 夏枯草簡介

夏枯草屬唇形科多年生草本植物。《神農本草經》有記載，將其列為下品[5]，性味苦、辛、寒，歸肝膽經，有清肝瀉火、解郁散結、消腫解毒之功效。夏枯草的生長規(guī)律與其他植物不同，“冬至后生葉，三四月開花，結子作穗，五月便枯[6]?！毕目莶莶⒉皇且晃冻Ｓ弥?，多用于治療瘰疬（淋巴結核）。

2 夏枯草的臨床應用

近年來，吳鐵主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)夏枯草可以用于治療多種疾病，并通過臨床實踐，摸索其在配伍和用量上的創(chuàng)新。

2.1 用于治療肺癌合并胸水

可促進胸水吸收，延長生存期。常配伍葶藶子、桑白皮、白花蛇舌草等，用量可達50 g，入煎劑。近五年治療8例，有明顯療效。

2.2 用于治療高血壓

夏枯草有清肝瀉火之功效，對肝陽上亢、肝火上炎引起的眩暈、耳鳴、頭痛、目赤、血壓增高者，可配伍全退、僵蟲、菊花、草決明、牛膝等；引肝火下引，收降壓之功[7]。

2.3 用于治療甲狀腺疾病

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率有明顯上升之勢，傳統(tǒng)的治療方法如用含碘中藥（海藻、昆布、海蛤等）已遭到質疑。夏枯草的地位逐漸得到提升，成為首選必用之品。

2.3.1 治療甲狀腺機能亢進

甲亢屬中醫(yī)“癭病”范疇，多因肝氣郁滯、氣郁化火、陰虛火旺所致，也可兼痰濁、瘀血，治以清肝瀉火、疏肝理氣，配伍、柴胡、郁金、生地、玄參、白芍等。

患者李XX，男，52歲，2005年3月10日就診。

該患確診為“甲狀腺功能亢進”二年多，平素口服西藥“他巴唑”、“心得安”等，因受精神刺激，病情加重。

證見怕熱汗多，煩躁易怒，失眠，心悸，消瘦。甲狀腺III度彌漫性腫大，質地柔軟，隨吞咽動作上下移動，雙側眼球對稱性突出，手顫抖，心率105次/min，心音亢進。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

化驗甲狀腺功能：超敏促甲狀腺激素（TSH）60.05mIU/mL，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）6.87 nmol/L，血清甲狀腺素 （TT4）536 nmol/L，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）45.01 pg/mL，血清游離甲狀腺素（FT4）78 ng/mL。

西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進

中醫(yī)診斷：癭病

辯證：肝火旺盛，痰瘀互結

治則：清肝瀉火，化痰逐瘀

方藥：自擬方

組成：黃藥子10 g、夏枯草30 g、梔子15 g、柴胡15 g、生地15 g、五味子15 g、龍骨30 g、玄參15 g、浙貝母15 g、半夏15 g、郁金15 g、酸棗仁20 g

診治經過：服藥15劑后，諸癥明顯減輕，已無怕熱出汗、心悸等癥狀。睡眠好轉，情緒好轉，效不更方，繼續(xù)按上方再服15劑。

治療1個月后，癥狀基本消失，甲功檢驗結果示：超敏促甲狀腺激素（TSH）32.34mIU/mL，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）5.32nmol/L，血清甲狀腺素（TT4）427nmol/L，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）30.69pg/mL，血清游離甲狀腺素（FT4）7.59ng/mL。體重較前增加2 kg，仍按上方去黃藥子，繼服20d鞏固療效。

治療2個月后復查，甲功恢復正常，超敏促甲狀腺激素 （TSH）3.015mIU/mL，血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）2.31nmol/L，血清甲狀腺素（TT4）105.36nmol/L，血清游離三碘甲狀腺原氨酸 （FT3）3.29pg/mL，血清游離甲狀腺素（FT4）0.98ng/mL。

2.3.2 治療甲狀腺結節(jié)及甲狀腺瘤

二者屬“癭瘤”范疇，多有氣滯血瘀、痰瘀互結而成，治療以軟堅散結為主，常配伍浙貝母、莪術、王不留行、路路通等。

患者吳XX，女，50歲。人社局公益崗位。來診時間：2014年10月?，F(xiàn)病史：患甲亢合并糖尿病十余年，合并甲狀腺結節(jié)多發(fā)，左側最大1.7cm×0.9cm，平素急躁易怒，吞咽有異物感，心悸。脈弦數，舌質紅，苔白。

診斷：甲亢合并糖尿病

甲狀腺結節(jié)（癭瘤）

治則：清肝瀉火，軟堅散結，化痰通絡。

方藥：自擬方

組成：五味子15 g、女貞子15 g、牡蠣30 g、夏枯草30 g、寸冬15 g、香附15 g、柴胡15 g、生地20 g、半夏15 g、茯苓15 g、浙貝母15 g。

7付水煎早晚分服。

共服藥28劑，做彩超見：左側最大結節(jié)由1.7cm× 0.9cm變?yōu)?.5cm×0.6cm。收到顯效。

2.3.3 治療亞急性甲狀腺炎

本病屬中醫(yī)“癭痛”范疇，治則以清肝瀉火、解毒為主，常配伍梔子、連翹、白花蛇舌草、牛蒡子等[8]。

2.4 治療乳腺增生

本病多由沖任不調、氣滯血瘀、痰凝所致，治法以軟堅散結、調理沖任為主，配伍橘核、浙貝母、牡蠣、絲瓜絡等。

2.5 治療更年期綜合征

辯證屬于肝氣郁結、氣郁化火導致的煩躁易怒、失眠、多汗、怕熱、胸脅脹滿等癥。可配伍柴胡、白芍、枳殼、香附等。

2.6 治療糖尿病視網膜病變

辯證屬于陰虛燥熱、肝火上炎而導致視物模糊、目赤腫痛者，可配伍菊花、青葙子、車前子、木賊等。

患者王XX，女，54歲。初診日期：2010年10月，家庭住址：白城市洮北區(qū)平安鎮(zhèn)?；继悄虿【拍?，平素口服降糖藥格列美脲，近3個月因受精神刺激，情緒波動大，血糖增高，血壓增高，口干舌燥，心煩失眠，視物模糊，目睛干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，雙下肢麻木，舌質紅少苔，脈細數?？崭寡牵?2.5mmol/L；雙眼視力：左眼 0.5，右眼0.3；雙眼眼底檢查：可見大量微血管瘤，點狀出血及硬性滲出。屬于糖尿病視網膜病變第2期。

診斷：糖尿病視網膜病變。

中醫(yī)辨證：肝腎陰虛，目絡失養(yǎng)證。

治則：補益肝腎，養(yǎng)血通絡。

方藥：糖寧明目2號方。

組成：生地15 g、山萸15 g、枸杞15 g、草決明15 g、菊花15 g、黃連10 g、車前子15 g、女貞子10 g、旱蓮草15 g

7付，水煎早晚分服。

經治過程：服藥7付后，雙眼視物明顯清晰，其它伴隨癥狀亦好轉，守上方服用一個月后查眼底，眼底出血已明顯吸收，視力亦有好轉，左眼達0.7，右眼達0.6。

總之，夏枯草其草易得，其功甚多，因其具有清肝、解毒、散結三大功效可廣泛用于各臟腑病癥，尤其對于各種增生性疾病更是難得的良藥。用量在15～30 g，可制成丸、散、膏劑，還可外用，值得推廣應用。

[1]吳鐵,陳貴恒.健脾溫腎法治療糖尿病神經源性膀胱[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(2):370-371.

[2]陳貴恒,吳鐵.面神經麻痹病因治法新識[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(5):848.

[3]吳鐵,王瑩,李德坤.針藥并用治療糖尿病合并耳聾35例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):592.

[4]張詠梅,吳鐵.糖尿病的舌診應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(19):137-138.

[5]柳長華主編.神農本草經-日森立之輯本[M].北京：北京科學技術出版社，2016.

[6]王煥華.中藥趣活[M].天津：百花文藝出版社，2006.

[7]岳桂華.名老中醫(yī)用藥心得[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014.

[8]王旭.難治性內分泌代謝病辯治與驗案[M].北京：.科學技術文獻出版社，2014.

Prunella Clinical Experience of Wu Tie Chief Physician

YAN Hong-sheng
Diabetes Department,Baicheng Hospital of TCM,Baicheng,Jilin Province,137000 China

Objective To summarize the clinical experience of Prunella of Wu Tie chief physician.Methods Collected in January 2004-December 2015 Application of the diagnosis and treatment of 11 patients with Prunella on Baicheng Hospital of TCM, summary syndrome differentiation experience.Results Prunella subjects can be widely used to treat the disease,based on syndrome differentiation,compatibility with other drugs,treatment of thyroid disease,lung cancer patients,menopausal syndrome, diabetic retinopathy,breast hyperplasia,and achieved good results.8 cases of lung cancer with pleural effusion were significantly improved,and 1 case of hyperthyroidism patients to return to normal function,one case of thyroid nodules in patients with markedly,one case of diabetic retinopathy patients improved.Can be taken orally but also external,it has broad application prospects.Conclusion Prunella have Liver,detoxification,Sanjie,can be made into pills,powder,ointment,can be used to treat disorders of various organs,in particular the various proliferative diseases,should be widely applied.

Prunella vulgaris L;Clinical experience;Wu Tie

R4285

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.01.13

2014年全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目（國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2014〕20號）

閆宏勝（1976-），男，吉林白城人，本科，副主任醫(yī)師，白城市中醫(yī)院糖尿病科主任，吉林省中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會委員，國家級名中醫(yī)傳承工作室負責人，研究方向為內分泌疾病。

閆宏勝.吳鐵主任醫(yī)師應用夏枯草的臨床經驗[J].世界復合醫(yī)學，2016，2（1）：47-48，51.