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    微波治療120例皮膚病的療效分析

    2016-04-04 17:22:51陸松
    關(guān)鍵詞:尋常疣色素痣老年斑

    陸松

    (江蘇省鹽城市濱??h疾控中心皮膚病防治所濱海 224500)

    微波治療120例皮膚病的療效分析

    陸松

    (江蘇省鹽城市濱??h疾控中心皮膚病防治所濱海 224500)

    目的:研究分析微波治療皮膚病的臨床效果。方法:選擇2014年6月~2016年6月在我所接受治療的120例皮膚病患者,采用微波技術(shù)治療,觀察臨床治療效果及副反應(yīng)情況,并隨訪3個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:120例患者中,一次治愈98例(81.67%),二次治愈17例(14.17%),三次治愈4例(3.33%),無(wú)效1例(0.83%)。治療結(jié)束后,于第2、4、6、8周復(fù)查,未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況,隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論:微波技術(shù)治療皮膚病療效顯著,且治療簡(jiǎn)單方便,值得臨床應(yīng)用。

    皮膚??;微波治療;臨床效果

    皮膚病是臨床常見(jiàn)疾病,受生活習(xí)慣及環(huán)境污染加重等因素影響,皮膚病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)[1]。治療皮膚病的方法很多,但療效不一,總體療效并不樂(lè)觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,微波治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療,且在臨床上對(duì)皮膚病的治療也得到廣泛認(rèn)可。本文對(duì)2014年6月~2016年6月在我院接受治療的120例皮膚性患者進(jìn)行臨床分析?,F(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2014年6月~2016年6月在我所接受微波治療的120例皮膚病患者進(jìn)行分析,均符合皮膚病的臨床診斷[2]。其中男65例,女55例;年齡最小8歲,最大65歲,平均年齡(38±2.3)歲;包括尋常疣55例,老年斑20例,色素痣24例,皮贅6例,血管瘤4例,化膿性肉芽3例,頭皮疣狀痣3例,皮角3例,傳染性軟疣2例。所有患者均同意接受微波治療,并簽訂知情同意書(shū),排除其他機(jī)體嚴(yán)重疾病者。

    1.2 治療方法(1)準(zhǔn)備:術(shù)前用碘酒或酒精對(duì)病變處皮膚進(jìn)行消毒。對(duì)疼痛耐受低或病灶較深患者可用2%利多卡因局部麻醉。(2)探頭選擇:如病變直徑<2 mm,采用單極探頭治療;病變直徑>2 mm,需用雙極探頭治療。(3)治療時(shí)間:根據(jù)病變程度調(diào)整治療時(shí)長(zhǎng),如病變處較淺,直徑<2 mm,治療時(shí)間設(shè)為2~3 s,如病變直徑>2 mm,治療時(shí)間設(shè)為5~15 s,部分20 s。(4)治療功率:結(jié)合病變面積大小和深淺決定。如病變面積小且較淺,功率設(shè)為20 W;如病變面積大且較深,如血管瘤、尋常疣等,功率設(shè)為30~40 W。(5)操作:探頭對(duì)準(zhǔn)皮膚病變處直接插入,通電,待病變處皮膚局部變白或凝固后立即斷電,對(duì)各病變處逐一治療。如病變皮膚面積較大,治療一次效果不佳,可進(jìn)行2~3次治療。(6)術(shù)后處理:術(shù)后不需包扎,囑咐患者微波治療過(guò)的皮膚不能沾水,必要時(shí)可采用消毒液擦洗皮膚,以防感染。治療結(jié)束后,10 d左右會(huì)自行脫痂。但是對(duì)病變面積較大的老年斑、尋常疣等,需要3周左右自行脫痂,禁止患者強(qiáng)行扣落。于術(shù)后第2、4、6、8周復(fù)查,觀察治療效果及副反應(yīng)情況同時(shí)做好記錄。隨訪3個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:皮膚病變完全消退,與正常膚色無(wú)明顯差異,無(wú)瘢痕形成;顯效:皮膚病變消退70%以上;有效:皮損消退30%~70%,留有色素沉著、色素減退或淺表疤痕;無(wú)效:皮損無(wú)變化或消退30%以下。

    2 結(jié)果

    120例患者中,55例尋常疣一次治愈42例,二次治愈10例,三次治愈2例,總治愈54例(98.18%),1例(1.82%)無(wú)效;24例色素痣一次治愈18例,二次治愈4例,三次治愈2例,總治愈24例(100%);20例老年斑,一次治愈17例,二次治愈3例,總治愈20例(100%);6例皮贅、4例血管瘤、3例化膿性肉芽、3例皮角、3例頭皮疣狀痣、2例傳染性軟疣,均一次治愈。

    120例患者中,一次治愈98例(81.67%),二次治愈17例(14.17%),三次治愈4例(3.33%),無(wú)效1例(0.83%)。于第2、4、6、8周復(fù)查,未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況,隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

    3 討論

    皮膚病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,包括細(xì)菌感染、病毒、遺傳、環(huán)境等多種因素。目前,皮膚病的治療方法較多,如抗病毒藥物和細(xì)胞毒類(lèi)藥物。但部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,包括局部疼痛、紅腫、畸形等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及皮膚病學(xué)研究的不斷深入,應(yīng)用微波治療已被逐漸認(rèn)可。

    微波是一種電磁波,通常醫(yī)學(xué)使用的是2 450 MHz、波長(zhǎng)125 nm的電磁波,原理是借助微波產(chǎn)生的熱量在患者病變皮膚部位進(jìn)行聚散治療,具有無(wú)碳化異味、無(wú)出血、無(wú)煙塵且治療精確無(wú)誤的優(yōu)點(diǎn)。微波所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng),熱效應(yīng)指的是在高功率條件下,使局部組織產(chǎn)生高溫、脫水和凝固。而低功率非熱效應(yīng)能促進(jìn)局部組織血液循環(huán),減小血液的黏稠度、促進(jìn)新陳代謝、使膠原纖維得到松弛、使炎癥吸收,甚至止痛作用[4]。微波起到的作用對(duì)血管來(lái)說(shuō)大于激光,通電凝固作用使受損皮膚不容易出血或出血極少,同時(shí),微波治療手術(shù)時(shí)的視線較為清楚,有利于對(duì)受損皮膚進(jìn)行修剪,正確判斷皮損組織治療程度。另外,利用雙極探頭直接插入受損皮膚進(jìn)行治療,對(duì)皮損周?chē)钠つw不會(huì)造成損傷,安全可靠。同藥物治療比較,減少了皮膚萎縮和耐藥等副反應(yīng)。

    臨床研究表明[1],微波治療皮膚病決定因素包括受損皮膚特性及微波技術(shù)本身。微波技術(shù)因素包括輻射治療功率、時(shí)長(zhǎng)及照射面積,一般需根據(jù)皮膚因素進(jìn)行調(diào)整。皮膚因素含病變程度、病變面積及具體病變部位,對(duì)病變面積小、病變輕、病變位置明確的皮膚病,一次治療即可獲得較為理想效果;但對(duì)面積大、病情重、位置特殊的病變,通常需要分階段多次治療。本次研究中,尋常疣、色素痣、老年斑均出現(xiàn)多次治療,其中疣是人類(lèi)乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系,病情易反復(fù),因此一次性治愈率較低。對(duì)感染較嚴(yán)重尋常疣,僅依靠微波治療仍有局限,筆者認(rèn)為可配合適當(dāng)藥物治療。對(duì)于皮損較小且淺表的色素痣,一般情況激光治療可痊愈,但治療需徹底,如存在殘留痣細(xì)胞極易復(fù)發(fā)。本次結(jié)果中,出現(xiàn)6例多次治療情況,可能與首次治療過(guò)程不徹底有關(guān)。老年斑是一種常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤,因角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致,臨床通常呈多發(fā)性,在治療過(guò)程,應(yīng)考慮患者在短時(shí)間多次照射時(shí)的耐受情況,因此一般選擇多次適度治療。本次研究結(jié)果中,120例患者一次治愈98例(81.67%),二次治愈17例(14.17%),三次治愈4例(3.33%),無(wú)效1例(0.83%)。120例皮膚病患者治療結(jié)束后,于第2、4、6、8周復(fù)查,未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況,隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。綜上所述,微波治療技術(shù)對(duì)皮膚病療效顯著,且治療簡(jiǎn)單方便。

    [1]王建華.微波治療45例皮膚性病療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (28):6340-6341

    [2]張明昕.微波治療88例皮膚性病的臨床效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(20):25-26

    [3]宋守榮,程波,廖躍.微波治療720例皮膚性病療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2002,26(11):1013-1014

    [4]張蕊.微波治療皮膚性病臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(4): 82,84

    R751

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.026

    2016-11-14)

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