中醫(yī)食療在護(hù)理中的應(yīng)用

黃 晶 王 榮 吳效科

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科實(shí)驗(yàn)室，哈爾濱 150040）

中醫(yī)食療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用食物配入藥物或用食物作為藥物來治療或輔助治療相應(yīng)疾病的一門學(xué)科，為祖國醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)而富有特色的治療方法之一，它充分體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健和防病治病的思想。目前食療在國外屬自然療法，已受到高度重視。俗話說： “藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，在臨床護(hù)理工作中，對病人合理的膳食可達(dá)到治療疾病、恢復(fù)健康的目的。因此，在護(hù)理中給予病人飲食指導(dǎo)非常重要。

1 食療的基本原則

1.1 整體觀 中醫(yī)認(rèn)為，人體健康與否取決于陰陽是否對立統(tǒng)一、是否相對平衡。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰： “陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。又曰： “陰勝則陽病，陽勝則陰??；陽勝則熱，陰勝則寒”。中醫(yī)食療正是在整體觀指導(dǎo)下，采用補(bǔ)其不足，損其有余的方法，使陰陽偏盛偏衰的失調(diào)狀態(tài)調(diào)節(jié)到陰陽相對平衡的正常狀態(tài)[1]。根據(jù)陰陽的盛衰制定食療方案、配制膳食，促進(jìn)陰陽平衡，維護(hù)人體健康。

1.2 辨證施食 辨證施治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，即 《內(nèi)經(jīng)》提出的 “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則熱之，熱則寒之?！钡闹委熢瓌t。將此原則靈活運(yùn)用于中醫(yī)食療中，即為 “辨證施食”。常規(guī)治療是運(yùn)用中醫(yī)理論，利用針、藥對所辨的 “證”加以

1.3 食物的性味 我國很早就有 “藥食同源”理論，是指食物即是藥物，二者并無明顯的界線。古代醫(yī)學(xué)家將中藥的 “四性”、 “五味”理論運(yùn)用到食物之中，認(rèn)為每種食物也具有 “四性”、 “五味”。即食物的“寒、熱、溫、涼”四性和 “辛、甘、酸、苦、咸（淡、澀）”五味。像藥物一樣，食物不同的四性、五味決定其具有不同的功效。因此，食物的選擇要與疾病的性質(zhì)相適應(yīng)，才能達(dá)到調(diào)治疾病的目的。寒涼食物，多具有解毒、清熱瀉火的作用；溫?zé)崾澄?，多具有溫陽散寒的作用。如盛夏選用梨汁、西瓜汁、綠豆糕等涼性食物可清熱生津止渴；嚴(yán)冬選用狗肉、羊施治，而中醫(yī)食療是利用食物的寒、熱、溫、涼的“食性”與疾病的寒、熱、虛、實(shí)相適應(yīng)。例如感冒，癥見發(fā)熱、惡寒等，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性的不同，表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的 “證”，從而確定用辛溫解表或辛涼解表的方法加以治療。食療則是以相同的原則配合治療。肉、干姜、蒜等溫?zé)崾澄锬芙∑⒑臀?，助陽除寒?/p>

辛味有行氣血、發(fā)散等作用，多用于治療表癥，如芥末、生姜、蔥白；甘味有補(bǔ)益、緩急和中、止痛、解毒等作用，多用于治療虛癥，如飴糖、大棗、山藥、蜂蜜、綠豆等；酸味有收斂固澀的作用，多用于治療體虛多汗、久瀉久痢、尿頻遺尿、遺精滑精等癥，如烏梅、五味子等；苦味具有清熱燥濕、降氣瀉火等作用，用于治療熱癥、濕癥等，如杏仁、苦瓜、枇杷葉等；咸味有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用，用于治療痰核、熱結(jié)便秘、陰血虧虛之癥，如鱉甲、海帶等；淡味，有滲濕利水作用，用于治療小便不利、水腫等癥。

食物的五味與五臟有著密不可分的關(guān)系，辛入肺經(jīng)，甘入脾經(jīng)，酸入肝經(jīng)，苦入心經(jīng)，咸入腎經(jīng)。因此，在利用食物的 “食性”治病的時候，應(yīng)與病證相適應(yīng)。

1.4 三因制宜 即因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。①春季陽氣升發(fā)，飲食宜清淡，宜食綠豆芽、豆腐、青豆、新鮮蔬菜等，避免過食油膩、辛辣等助陽生火之品。夏季炎熱多雨，暑熱夾濕，易耗傷氣陰，飲食宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱祛暑，宜食甘蔗、綠豆、西瓜、黃瓜、冬瓜等，忌食辛辣傷陰而生內(nèi)熱之品。秋季燥氣襲人，易引起燥咳，宜食菠菜、蘿卜、銀耳等，能滋陰、清肺降氣、生津潤燥。冬季氣候寒冷，傷人陽氣，應(yīng)食牛羊肉等溫?zé)嵝允澄颷2]。②我國幅員遼闊，地域差異很大。 《素問·五常政大論》曰： “西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也?！蔽覈鞅备咴貐^(qū)，氣候寒冷，干燥少雨。易傷人陽氣，使陽氣不足，故宜用溫?zé)嵫a(bǔ)陽食品，應(yīng)多食鮮美酥酪骨肉和牛羊乳汁，如附子羊肉湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、狗肉、蔥、姜、蒜等，而不宜食寒涼食品。東南地區(qū)，濱海傍水，氣候多熱潮濕，濕則困脾，故應(yīng)多用健脾利濕的食物，如山藥粥、薏苡仁粥、扁豆、冬瓜、絲瓜、蓮子等。③人的年齡體質(zhì)不同，進(jìn)行食療時也應(yīng)有所區(qū)別。小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽之體，原料的選擇不宜大寒大熱，不可太過調(diào)整；孕婦不宜用活血滑利之品，恐動胎氣以至滑胎；老人多為肝腎不足，用食不宜溫燥之品。

1.5 顧護(hù)脾胃 中醫(yī)認(rèn)為， “脾為后天之本，氣血生化之源。”。 《蠢子醫(yī)》曰： “縱然適口莫浪食，只吃八分便已足”。是指飲食應(yīng)適度，忌暴飲暴食之意?！端貑枴吩唬骸笆筹嬘泄?jié)，起居有?！?又曰： “飲食自倍，腸胃乃傷”。強(qiáng)調(diào)飲食要有節(jié)制、有規(guī)律，不可貪食過飽以傷及脾胃。指導(dǎo)病人不食煎炸炙煿、生冷粘膩、堅(jiān)硬等不易消化之物，以免影響脾胃運(yùn)化水谷功能?？梢攒蛯?shí)、大棗、山藥、蓮子、扁豆等煮粥食用，以助脾胃功能。

2 合理膳食

建立合理膳食結(jié)構(gòu)要求掌握科學(xué)、豐富的膳食營養(yǎng)知識，掌握精確的營養(yǎng)素比例進(jìn)行食療，以滿足機(jī)體正常生理需求，防止嗜食偏食，防止與飲食相關(guān)的疾病發(fā)生。如高血壓病、動脈硬化、冠心病、肥胖癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。

2.1 飲食原則 指導(dǎo)病人飲食應(yīng)一日三餐，定時定量，注意科學(xué)的飲食搭配，防止嗜食偏食，忌暴飲暴食，保持膳食平衡，使機(jī)體營養(yǎng)達(dá)到均衡狀態(tài)，恢復(fù)人體陰陽平衡狀態(tài)，以利于早日康復(fù)。

2.2 注意飲食宜忌 根據(jù)病人 “病證”的寒、熱、虛、實(shí)的不同，制定相應(yīng)的食療方案，確定與之相對應(yīng)的食物，利用相應(yīng)食物的性與味，對所患疾病進(jìn)行治療，以促進(jìn)早日恢復(fù)健康，并對病人進(jìn)行相關(guān)食療知識的健康宣教，使之持之以恒，是我們護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。如指導(dǎo)寒癥病人，告知宜食溫?zé)嵝允澄?，忌食寒涼食?（如西瓜汁、綠豆糕等）；指導(dǎo)熱癥病人，告知宜食寒涼性食物，忌食溫燥傷陰食物 （如辣椒、生姜等）。食療原則必須與治則相一致。并注意食物與食物、食物與藥物之間的搭配與禁忌。如：①茶葉能與多種藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，服藥期間禁止飲茶。薄荷忌蟹肉，應(yīng)注意。②服藥期間忌食生冷粘膩、辛辣炙煿、腥膻發(fā)物等。③懷孕、分娩是婦女特殊生理期，飲食要特別謹(jǐn)慎。妊娠期由于胎兒生長發(fā)育的需要，應(yīng)給予營養(yǎng)滋補(bǔ)的食物，避免食用不易消化、辛熱溫燥的食物。分娩后可多用雞、鴨、鯉魚湯、豬蹄湯等，既大補(bǔ)，又催乳。

2.3 講究烹調(diào)方法 通過宣教，告知病人：傳統(tǒng)飲食注重食物的色、香、味。凡用來治病的食物，有其特殊的要求。一般采用蒸、煮、燉或者煲湯等烹調(diào)方法，以確保食物的天然食性；不應(yīng)采用爆、烤、煎炸等烹調(diào)方法，以免使有效成分流失、變性而失去治療作用。

綜上所述，合理的飲食不僅能保持身體健康、延年益壽，對病人來說，食療還有防病治病的作用，特別是還具有取材方便、簡便易行、安全無毒等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)指導(dǎo)病人建立健康的飲食結(jié)構(gòu)，采用適宜的飲食搭配，科學(xué)的制作方法，以獲得全面而平衡的膳食營養(yǎng)，調(diào)整機(jī)體達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

[1]劉燕平.試論中醫(yī)食療的運(yùn)用原則[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995.18(4)：23.

[2]李希民.論中醫(yī)食療的“三因”制宜[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1999.14（6）：3.