• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素

    2016-04-04 15:44:14武冰琳汪祥海
    關(guān)鍵詞:肺靜脈消融術(shù)心房

    武冰琳,汪祥海

    (皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科,安徽 蕪湖 241001)

    心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素

    武冰琳,汪祥海?

    (皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科,安徽 蕪湖 241001)

    心房顫動(簡稱房顫)治療方法主要有藥物治療和射頻消融術(shù)等。藥物治療往往是經(jīng)驗性的,且副作用大,會導(dǎo)致許多心臟及心臟以外的不良反應(yīng),長期用藥,患者的依從性較差,治療效果有限。2014年AHA/ACC/HRS心房顫動指南中,對于有癥狀且藥物治療無效的陣發(fā)性心房顫動患者,導(dǎo)管消融術(shù)被推薦為治療房顫的一線方法(Ⅰ,A)。但導(dǎo)管消融術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。引起房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的因素較多,如左房大小、心率、PR間期、炎癥因子等。準(zhǔn)確預(yù)測房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,有助于早期識別高危人群,從而采取相關(guān)的預(yù)防措施。

    心房顫動;導(dǎo)管消融術(shù);復(fù)發(fā);危險因素

    [Abstract]Drug and radiofrequency ablation were used to treat atrial fibrillation(AF).Because the drug therapy is often empirical,and the side effects of drug can leads to many adverse reactions of heart and heart outside.Patient's compliance is poor after long term medication,so the therapeutics effect is limited.At present,catheter ablation is the main therapy for the treatment of AF,and 2014 AHA/ACC/HRS guidelines has been recommended for the treatment of AF in the first line.But there is a certain recurrence after ablation.There are many factors that cause the recurrence of AF,such as left atrial size,heart rate,PR interval,inflammatory factors.Accurate prediction of recurrence of AF after catheter ablation is helpful for early identification of high-risk groups,so as to take relevant preventive measures.

    [Key words]atrial fibrillation;catheter ablation;recurrence;risk factor

    心房顫動(簡稱房顫)是臨床上最常見的心律失常之一,其病理生理特點主要是心房結(jié)構(gòu)及功能紊亂,心房喪失了有效的收縮與舒張,最終導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙以及左心房附壁血栓的形成[1]。全球有1%~2%的人口受累[2],2010年全球房顫患者的總?cè)藬?shù)高達三千多萬[3],其致殘率和致死率亦逐年上升。房顫復(fù)發(fā)率高達40%~60%[4]。導(dǎo)管消融術(shù)是根治房顫的主要治療方法之一,但術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。引起房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的因素較多,本文就影響房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的因素進行綜述。

    1 導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的定義

    無論使用哪一種消融術(shù)式,一般以術(shù)后3個月為 “空白期”來作為早期復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的分界線。術(shù)后3個月內(nèi)發(fā)生的心律失常如果持續(xù)時間≥30 s,稱為早期復(fù)發(fā)。臨床發(fā)現(xiàn),術(shù)后早期發(fā)生的房性心律失常多可自行消失,而且不需要服用任何抗心律失常藥物就能夠維持竇性心律,這種現(xiàn)象與導(dǎo)管消融術(shù)時引起的心肌損傷和炎癥反應(yīng)有關(guān)[5]。故早期復(fù)發(fā)不能認(rèn)為是導(dǎo)管消融術(shù)失?。?],也不應(yīng)計入總復(fù)發(fā)率內(nèi)[7]。導(dǎo)管消融術(shù)后的3個月后,在停用抗心律失常藥物的條件下發(fā)生的心律失常,稱為晚期復(fù)發(fā)。

    2 導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素

    2.1導(dǎo)管消融術(shù)式 隨著消融技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在越來越多的導(dǎo)管消融術(shù)式應(yīng)運而生。雖然導(dǎo)管消融術(shù)是唯一有望根治房顫的方法,但是各種消融術(shù)式亦存在弊端。例如環(huán)肺靜脈電隔離術(shù),消融時如果消融線上有縫隙存在,則來自心房的電活動可通過縫隙進入上、下肺靜脈,術(shù)后心房-肺靜脈之間的電傳導(dǎo)恢復(fù),肺靜脈仍然起著致心律失常的作用,從而導(dǎo)致房顫的復(fù)發(fā)[8]。冷凍球囊消融術(shù),會引起膈神經(jīng)麻痹、血栓栓塞等并發(fā)癥[9]。

    2.2消融時間 房顫分為陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫,對于陣發(fā)性房顫可以采用單純環(huán)肺靜脈電隔離術(shù),而且遠(yuǎn)期成功率較高。但是,對于持續(xù)性房顫的終止,往往需要在環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他消融術(shù)式,包括心房復(fù)雜碎裂電位消融術(shù)、二尖瓣峽部消融術(shù)等,這必然會增加手術(shù)時間。Shim等[10]對500多例房顫消融患者進行長期隨訪發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組相比有較長的消融時間,認(rèn)為消融時間是房顫晚期復(fù)發(fā)的獨立危險因素。Katritsis等[11]對90例行導(dǎo)管消融術(shù)的房顫患者隨訪結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組相比平均消融時間較短,得出導(dǎo)管消融時間與術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)呈負(fù)相關(guān)的結(jié)論。

    2.3左房大小 房顫可導(dǎo)致心房肌的電生理特征改變即房顫誘導(dǎo)的電重構(gòu)。心房電重構(gòu)的主要表現(xiàn)為心房肌有效不應(yīng)期(effective refractory period,ERP)縮短、ERP不均一性和ERP頻率適應(yīng)不良,其中ERP的不均一性是房顫易于發(fā)生和維持的獨立因素。心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)包括心房肌細(xì)胞和心房肌間質(zhì)變化兩方面。心房肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變和心房肌間質(zhì)纖維化可能導(dǎo)致局部心房肌電活動傳導(dǎo)異常,導(dǎo)致激動傳導(dǎo)減慢等,從而促進房顫的發(fā)生和維持。結(jié)構(gòu)重構(gòu)的表現(xiàn)之一就是左房增大,臨床上左房增大的房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)成功率低、導(dǎo)管消融術(shù)后房顫易復(fù)發(fā),其原因與房顫發(fā)生、發(fā)展中存在電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)有關(guān)。有研究表明,左房大小可用于導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測[12-14]。龔玲英等[15]對導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素進行研究,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)竇律的方式以及房顫持續(xù)時間與消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)之間具有相關(guān)性。然而,左心房前后徑和導(dǎo)管消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā),兩者之間并無關(guān)聯(lián)性。因此,對于房顫的患者應(yīng)該早期采取導(dǎo)管消融術(shù)進行治療,從而降低導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的概率。

    2.4心率 房顫發(fā)作時,P波消失,代之以小而不規(guī)則的f波,頻率約350~600次/min,心室律不規(guī)則,房顫在沒有接受藥物治療以及房室傳導(dǎo)正常的情況下,心室率一般維持在100~160次/ min。研究表明,隨著房顫病程的延長,部分患者平均心率呈下降趨勢,而且平均心率慢的房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,此類患者從消融治療中獲益較少,因此不建議采用導(dǎo)管消融術(shù)治療[16]。但是平均心率慢到何種程度為導(dǎo)管消融術(shù)治療的禁忌證尚不明確,仍需進一步研究證實。張麗利等[17]選取首次行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)的陣發(fā)性房顫患者40例,平均隨訪100~120 d,探討消融前靜息心率對房顫復(fù)發(fā)的影響。消融前靜息心率在復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P= 0.16)。故認(rèn)為消融前靜息心率對導(dǎo)管消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)無預(yù)測價值。

    2.5PR間期 長的PR間期是心血管疾病的預(yù)測因素。以往PR間期延長被認(rèn)為是一種良性心律失常,但近年來有些研究認(rèn)為PR間期延長與房顫的發(fā)生有一定的相關(guān)性。有研究認(rèn)為,PR間期可用于導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測[18]。Park等[19]探究了PR間期和導(dǎo)管消融術(shù)的臨床療效之間的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)PR間期與房顫引起的晚期左房重構(gòu)密切相關(guān),而且對于預(yù)測導(dǎo)管消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)非常重要。

    2.6炎癥因子 行房顫導(dǎo)管消融術(shù)時會損傷心肌,從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。參與炎癥反應(yīng)的各種炎癥因子與房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)之間的關(guān)聯(lián)性,臨床上已有大量的相關(guān)研究。Cabrera-Bueno等[20]在對房顫導(dǎo)管消融術(shù)后患者的隨訪期間,通過檢測患者血清白細(xì)胞介素(IL)2、4、6、10,γ干擾素(INF-γ)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的細(xì)胞因子水平,得出非血管性的促炎因子IL-2的高血清學(xué)水平和導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)相關(guān)的結(jié)論。有學(xué)者研究了多種血清學(xué)炎癥標(biāo)記物,如脂聯(lián)素(脂肪連接蛋白)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、IL-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-2(TIMP-2)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、TNF-α等,結(jié)果顯示:MMP-2和TNF-α的水平可能有助于導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測,而高水平的MMP-2(大于766ng/ml)伴隨著高水平的TNF-α(>1.2 pg/ml)是房顫復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因素[21]。Sasaki等[22]研究表明,在房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組中,導(dǎo)管消融術(shù)后降低的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和IL-6在術(shù)后12個月以后回至基線水平。在術(shù)后第1年,2組的MMP-2均持續(xù)升高;而TIMP-2在未復(fù)發(fā)組顯著升高,但在復(fù)發(fā)組無實質(zhì)性的變化;2組TGF-β1均增加,但其變化在復(fù)發(fā)組不明顯。從而認(rèn)為炎癥標(biāo)志物(hs-CRP、IL-6)和膠原代謝標(biāo)志物(MMP-2、TIMP-2、TGF-β1)水平的顯著增加可用于解釋導(dǎo)管消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)。也有研究顯示,與無房顫者相比,房顫患者單核細(xì)胞CD36蛋白水平較低,循環(huán)中單核細(xì)胞低CD36水平與房顫的發(fā)生及導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測相關(guān),故得出低CD36表達水平是導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的獨立預(yù)測因素的結(jié)論[23]。

    2.7其他 目前,臨床上對于房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的因素預(yù)測有大量的研究。研究顯示:導(dǎo)管消融術(shù)后48 h內(nèi)復(fù)發(fā)的房顫對晚期復(fù)發(fā)具有一定的預(yù)測價值[24]。Richter等[25]選定 MMP-9、TGF-β1以及Ⅲ型前膠原氨基端肽(aminoterminal propeptide of typeⅢ procollagen,PⅢNP)作為術(shù)后組織修復(fù)的生物學(xué)標(biāo)志物,其中MMP-9和TGF-β1是組織修復(fù)的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)因子,和PⅢNP都反映前膠原的合成以及纖維化的發(fā)生,研究提示導(dǎo)管消融術(shù)后高水平的PⅢNP預(yù)示消融療效較差。

    目前,最常用的導(dǎo)管消融術(shù)是肺靜脈電隔離術(shù)和環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)2種術(shù)式。很少有研究調(diào)查經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)與肺靜脈的解剖特征之間的關(guān)系。Wei等[14]的研究也沒有說明肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)與導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)之間的關(guān)聯(lián)性。尚不能排除肺靜脈結(jié)構(gòu)特征和術(shù)后房顫復(fù)發(fā)之間的相關(guān)性,這仍然需要進一步的研究。

    3 小結(jié)

    隨著房顫發(fā)病率的增加,以及人們對生活質(zhì)量的高要求,房顫導(dǎo)管消融術(shù)迅速發(fā)展,消融技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用。為了改善患者的生活質(zhì)量,提高導(dǎo)管消融術(shù)的遠(yuǎn)期成功率相當(dāng)重要,最關(guān)鍵的還是對于導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)防、爭取使復(fù)發(fā)率降到最低,這就需要對房顫的發(fā)生機制進行更深層次的研究。對于房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進行準(zhǔn)確的預(yù)測,在臨床工作中,有助于對高危人群進行早期識別,從而采取相關(guān)的預(yù)防措施。

    [1]January CT,Wann LS,Alpert JS,et al.2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J].J Am Coll Cardiol,2014,64(21):e1-e76.

    [2]Pellman J,Sheikh F.Atrial fibrillation:mechanisms,therapeutics,and future directions[J].Compr Physiol,2015,5(2):649-665.

    [3]Chugh SS,Havmoeller R,Narayanan K,et al.Worldwide epidemiology of atrial fibrillation:a Global Burden of Disease 2010 Study[J].Circulation,2014,129(8):837-847.

    [4]楊延宗,馬長生,張澍,等.第四屆心房顫動國際論壇會議紀(jì)要 [J].中華心律失常學(xué)雜志,2006,10(5):393-400.

    [5]方冬平,馬長生,龍德勇,等.持續(xù)性心房顫動消融術(shù)后復(fù)發(fā)因素的探討 [J].臨床心血管病雜志,2008,24(8):570-574.

    [6]劉俊,方丕華,劉悅,等.心房顫動消融術(shù)后三個月內(nèi)房性心律失常發(fā)生與遠(yuǎn)期成功率的關(guān)系 [J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011,25(2):115-118.

    [7]Pappone C,Rosanio S,Oreto G,et al.Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia:A new anatomic approach for curing atrial fibrillation[J].Circulation,2000,102(21):2619-2628.

    [8]宋溢娟,董平栓.陣發(fā)性心房顫動射頻消融術(shù)后房性心律失常復(fù)發(fā)的相關(guān)因素 [J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(2):244-246.

    [9]蔡謙謙,胡文滕,宋兵.冷凍球囊消融在陣發(fā)性心房顫動治療中的應(yīng)用 [J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(5):710-712.

    [10]Shim J,Joung B,Park JH,et al.Long duration of radiofrequency energy delivery is an independent predictor of clinical recurrence after catheter ablation of atrial fibrillation:Over 500 cases experience[J].Int J Cardiol,2013,167(6):2667-2672.

    [11]Katritsis D,Ellenbogen KA,Giazitzoglou E,et al.Clinical outcome of left atrial ablation for paroxysmal atrial fibrillation is related to the extent of radiofrequency ablation[J].J Interv Card Electrophysiol,2008,22(1):31-37.

    [12]den Uijl DW,Delgado V,Bertini M,et al.Impact of left atrial fibrosis and left atrial size on the outcome of catheter ablation for atrial fibrillation[J].Heart,2011,97(22):1847-1851.

    [13]Grubitzsch H,Grabow C,Orawa H,et al.Factors predicting the time until atrial fibrillation recurrence after concomitant left atrial ablation[J].Eur J Cardiothorac Surg,2008,34(1):67-72.

    [14]Wei W,Ge JB,Zou Y,et al.Anatomical characteristics of pulmonary veins for the prediction of postoperative recurrence after radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation[J].PLoS One,2014,9(4):e93817.

    [15]龔玲英,雷美琴.心房顫動射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素的研究 [J].健康研究,2015,35(2):194-195.

    [16]鄭甲林,郭濤,陳明龍,等.平均心率與持續(xù)性心房顫動經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)研究 [J].臨床心血管病雜志,2015,31(3):264-267.

    [17]張麗利,李學(xué)文,王群,等.消融前靜息心率對房顫導(dǎo)管消融復(fù)發(fā)的影響 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(6):660-661.

    [18]馬軍偉,馬向紅,崔利軍,等.心房顫動射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素 [J].山東醫(yī)藥,2015,55(7):63-65.

    [19]Park J,Kim TH,Lee JS,et al.Prolonged PR interval predicts clinical recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation[J]. J Am Heart Assoc,2014,3(5):e001277.

    [20]Cabrera-Bueno F,Medina-Palomo C,Ruiz-Salas A,et al.Serum levels of interleukin-2 predict the recurrence of atrial fibrillation after pulmonary vein ablation[J].Cytokine,2015,73(1):74-78.

    [21]Kimura T,Takatsuki S,Inagawa K,et al.Serum inflammation markers predicting successful initial catheter ablation for atrial fibrillation[J].Heart Lung Circ,2014,23(7):636-643.

    [22]Sasaki N,Okumura Y,Watanabe I,et al.Increased levels of inflammatory and extracellular matrix turnover biomarkers persist despite reverse atrial structural remodeling during the first year after atrial fibrillation ablation[J].J Interv Card Electrophysiol,2014,39(3):241-249.

    [23]Hu YF,Yeh HI,Tsao HM,et al.Impact of circulating monocyte CD36 level on atrial fibrillation and subsequent catheter ablation[J].Heart Rhythm,2011,8(5):650-656.

    [24]林德仿.陣發(fā)性心房顫動患者射頻消融術(shù)后心房顫動晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析 [J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(12):47-50.

    [25]Richter B,Gwechenberger M,Socas A,et al.Time course of markers of tissue repair after ablation of atrial fibrillation and their relation to left atrial structural changes and clinical ablation outcome[J].Int J Cardiol,2011,152(2):231-236.

    The Related Factors of Recurrence of Atrial Fibrillation after Catheter Ablation

    WU Binglin,WANG Xianghai?
    (Department of Cardiology,Yijishan Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241001,China)

    R541.7

    A

    1008-2344(2016)03-0195-03

    10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.03.022

    2016-02-28

    (文敏 編輯)

    汪祥海(1969—),男(漢),醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向:臨床心電生理.E-mail:wangxianghai6901@163.com

    猜你喜歡
    肺靜脈消融術(shù)心房
    神與人
    冷凍球囊消融術(shù)治療肺靜脈多分支解剖變異心房顫動患者臨床效果及安全性
    心房破冰師
    冠狀切面在胎兒完全型肺靜脈異位引流超聲診斷中的應(yīng)用價值
    彎刀綜合征術(shù)后肺靜脈狹窄1例報道并文獻復(fù)習(xí)
    左心房
    戲劇之家(2018年35期)2018-02-22 12:32:40
    心房顫動患者左右下肺靜脈共干合并左側(cè)房室旁道一例
    花開在心房
    冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)治療心房顫動的術(shù)中護理
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:54
    臭氧消融術(shù)治療腰間盤突出的療效分析
    成人黄色视频免费在线看| 久久中文字幕一级| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | www日本在线高清视频| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲av片天天在线观看| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲成人手机| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 99re6热这里在线精品视频| 午夜福利视频在线观看免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美中文综合在线视频| 视频区图区小说| 一个人免费在线观看的高清视频 | av在线老鸭窝| 少妇粗大呻吟视频| www.精华液| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人国产一区最新在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久青草综合色| 最新的欧美精品一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 国产人伦9x9x在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲性夜色夜夜综合| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产男人的电影天堂91| 最黄视频免费看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品一二三| 欧美在线黄色| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 伦理电影免费视频| 日韩大码丰满熟妇| 久久99一区二区三区| 亚洲视频免费观看视频| 自线自在国产av| 亚洲精品第二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 69av精品久久久久久 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一边摸一边做爽爽视频免费| 丝袜美足系列| 欧美中文综合在线视频| 日韩大片免费观看网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 成在线人永久免费视频| 国产xxxxx性猛交| 欧美精品亚洲一区二区| 美女福利国产在线| 青青草视频在线视频观看| 午夜久久久在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产黄色免费在线视频| 成人免费观看视频高清| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产a三级三级三级| 99国产精品一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 欧美精品av麻豆av| 99热网站在线观看| 大型av网站在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 精品视频人人做人人爽| 男女午夜视频在线观看| 欧美日韩精品网址| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中文欧美无线码| 嫁个100分男人电影在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 一本综合久久免费| av不卡在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 最新在线观看一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 视频区欧美日本亚洲| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美成人午夜精品| 日韩 亚洲 欧美在线| av免费在线观看网站| 九色亚洲精品在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 人人澡人人妻人| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产精品999| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美日韩av久久| 少妇 在线观看| 欧美日韩av久久| 老司机影院成人| 水蜜桃什么品种好| 天堂俺去俺来也www色官网| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | av天堂久久9| 777米奇影视久久| 一本色道久久久久久精品综合| 波多野结衣一区麻豆| av福利片在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 成在线人永久免费视频| 香蕉丝袜av| 天堂中文最新版在线下载| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 亚洲视频免费观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费日韩欧美在线观看| www.精华液| 一级,二级,三级黄色视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲成人免费av在线播放| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲伊人色综图| 亚洲精品久久午夜乱码| xxxhd国产人妻xxx| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 飞空精品影院首页| 999精品在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品久久久久成人av| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄片大片在线免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| a级毛片在线看网站| 91av网站免费观看| 精品人妻在线不人妻| 国产精品久久久av美女十八| videos熟女内射| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 三上悠亚av全集在线观看| 99国产精品一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 一级毛片电影观看| 亚洲国产欧美在线一区| 免费看十八禁软件| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产野战对白在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费高清a一片| 91精品伊人久久大香线蕉| 大片免费播放器 马上看| 人妻 亚洲 视频| av天堂在线播放| 国产精品久久久久成人av| 男人爽女人下面视频在线观看| av在线播放精品| 黄片播放在线免费| 天堂8中文在线网| 精品第一国产精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产99久久九九免费精品| xxxhd国产人妻xxx| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产精品国产三级国产专区5o| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日韩av久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产高清视频在线播放一区 | 久久av网站| 国产av一区二区精品久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女视频免费永久观看网站| 不卡一级毛片| 美女视频免费永久观看网站| 午夜免费鲁丝| 久久ye,这里只有精品| 真人做人爱边吃奶动态| 中文字幕av电影在线播放| av电影中文网址| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老司机靠b影院| 亚洲 国产 在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久热这里只有精品99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品av久久久久免费| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人影院久久av| 国产色视频综合| 成人国语在线视频| 欧美一级毛片孕妇| 日本av手机在线免费观看| 99九九在线精品视频| 九色亚洲精品在线播放| 国产高清视频在线播放一区 | 天天操日日干夜夜撸| 香蕉国产在线看| 精品久久久久久电影网| 高清av免费在线| 最新在线观看一区二区三区| 国产高清videossex| 亚洲成人手机| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲精品一区二区www | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一级片'在线观看视频| 中国国产av一级| 人妻人人澡人人爽人人| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av不卡在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 韩国精品一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品二区激情视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成年人黄色毛片网站| 精品欧美一区二区三区在线| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲国产日韩一区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩三级视频一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日日爽夜夜爽网站| 在线 av 中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久国产精品大桥未久av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天堂8中文在线网| 一本久久精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲第一青青草原| 男女免费视频国产| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产成人免费无遮挡视频| av免费在线观看网站| av欧美777| www.av在线官网国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲avbb在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产在线视频一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色片一级片一级黄色片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| xxxhd国产人妻xxx| 九色亚洲精品在线播放| 美女国产高潮福利片在线看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 91大片在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 天天影视国产精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 一本色道久久久久久精品综合| 一级毛片女人18水好多| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品人妻1区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久精品国产a三级三级三级| 美女高潮到喷水免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| av电影中文网址| 一区二区三区激情视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| videosex国产| 欧美日韩视频精品一区| 91麻豆av在线| 亚洲精品国产av成人精品| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产成人av教育| 中国国产av一级| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产欧美亚洲国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99国产精品99久久久久| 久热爱精品视频在线9| 国产真人三级小视频在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 91精品国产国语对白视频| 好男人电影高清在线观看| 91av网站免费观看| 大码成人一级视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲第一青青草原| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产又爽黄色视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 午夜成年电影在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久国产一区二区| 色老头精品视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 波多野结衣一区麻豆| 一区二区三区乱码不卡18| 国产又爽黄色视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99九九在线精品视频| 不卡一级毛片| 免费观看av网站的网址| 一级毛片电影观看| 岛国在线观看网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产区一区二久久| 91老司机精品| 水蜜桃什么品种好| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 岛国毛片在线播放| 国产av又大| 国产激情久久老熟女| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品一品国产午夜福利视频| 国产福利在线免费观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲国产成人一精品久久久| 18禁国产床啪视频网站| 中亚洲国语对白在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 一本久久精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费高清在线观看日韩| 久久久国产成人免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 三级毛片av免费| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久狼人影院| 免费观看人在逋| 精品一区二区三区四区五区乱码| 黄色怎么调成土黄色| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| www.999成人在线观看| 久久香蕉激情| 亚洲专区字幕在线| 欧美在线黄色| 18在线观看网站| 国产成人啪精品午夜网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 啦啦啦在线免费观看视频4| 一本大道久久a久久精品| 97在线人人人人妻| 日韩视频一区二区在线观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲精品av麻豆狂野| 婷婷成人精品国产| 91字幕亚洲| 国产在线一区二区三区精| 国产一区二区激情短视频 | 久久久久久久精品精品| 少妇 在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费观看av网站的网址| 日本wwww免费看| 国产成人av激情在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久久视频综合| 午夜日韩欧美国产| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一区二区三区精品91| 男女国产视频网站| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 99久久国产精品久久久| 不卡av一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产一区二区在线观看av| 女性被躁到高潮视频| 免费在线观看完整版高清| 亚洲伊人久久精品综合| 9热在线视频观看99| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 老司机亚洲免费影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品.久久久| 国产色视频综合| 中文字幕最新亚洲高清| 下体分泌物呈黄色| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 99精品久久久久人妻精品| av天堂久久9| 九色亚洲精品在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品影院久久| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产成人精品无人区| 91老司机精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 黑人猛操日本美女一级片| 美国免费a级毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品视频人人做人人爽| 日本黄色日本黄色录像| 夜夜夜夜夜久久久久| 色老头精品视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 伊人亚洲综合成人网| 欧美精品av麻豆av| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久免费观看电影| 91麻豆av在线| 亚洲专区字幕在线| tube8黄色片| 狠狠狠狠99中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜激情av网站| 美女中出高潮动态图| 一区二区日韩欧美中文字幕| cao死你这个sao货| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久国产精品影院| 美女中出高潮动态图| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜免费鲁丝| 另类精品久久| 国产欧美亚洲国产| 国产一区二区在线观看av| 丝袜美足系列| 91字幕亚洲| 热99久久久久精品小说推荐| 中国美女看黄片| 国产精品一区二区免费欧美 | 波多野结衣av一区二区av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产激情久久老熟女| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| a级片在线免费高清观看视频| 久久久久国内视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热全是精品| 亚洲中文av在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av美国av| 色婷婷av一区二区三区视频| 丝袜脚勾引网站| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品乱久久久久久| 少妇 在线观看| 久久久久精品人妻al黑| e午夜精品久久久久久久| 丁香六月欧美| 国产日韩欧美在线精品| 日本av免费视频播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜福利一区二区在线看| 中文欧美无线码| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美97在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 一级片'在线观看视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人影院久久av| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成人国语在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲色图综合在线观看| 精品亚洲成国产av| 嫁个100分男人电影在线观看| 9色porny在线观看| 好男人电影高清在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产成人影院久久av| 99国产精品99久久久久| 欧美黑人精品巨大| 超色免费av| 脱女人内裤的视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产黄色免费在线视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品一二三| 亚洲av男天堂| 亚洲欧美激情在线| 午夜福利一区二区在线看| 两性夫妻黄色片| 午夜福利影视在线免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩一级在线毛片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲全国av大片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产又爽黄色视频| 一本色道久久久久久精品综合| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 久久人人爽人人片av| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产亚洲av高清不卡| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲少妇的诱惑av| 69精品国产乱码久久久| 欧美日韩黄片免| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| tocl精华| 免费在线观看影片大全网站| 久久香蕉激情| 亚洲全国av大片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人国产一区最新在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品亚洲成国产av| av网站在线播放免费| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产99久久九九免费精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本精品一区二区三区蜜桃| av国产精品久久久久影院| 女人久久www免费人成看片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 90打野战视频偷拍视频| 美国免费a级毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 老司机影院成人| 麻豆av在线久日| 欧美日韩黄片免| 黄色片一级片一级黄色片| 精品亚洲成a人片在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产成人精品无人区| 日韩 亚洲 欧美在线| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品久久久久久精品古装| 99香蕉大伊视频|