預(yù)防前置
——減少殘疾發(fā)生的最佳措施——以放開農(nóng)村二胎生育試點(diǎn)30年的翼城縣為例

霍韓琦，李 雪，呂世辰

（山西師范大學(xué)政法學(xué)院，山西 臨汾 041004）

預(yù)防前置
——減少殘疾發(fā)生的最佳措施——以放開農(nóng)村二胎生育試點(diǎn)30年的翼城縣為例

霍韓琦，李 雪，呂世辰

（山西師范大學(xué)政法學(xué)院，山西 臨汾 041004）

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。預(yù)防前置是減少殘疾發(fā)生的最佳措施。本文用調(diào)查研究、文獻(xiàn)研究和理論研究等方法，論述了減少殘疾發(fā)生的社會(huì)意義，描述了翼城縣殘疾人情況，總結(jié)了翼城縣預(yù)防殘疾發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)，提出了全國(guó)減少殘疾發(fā)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的建議。

預(yù)防前置；減少殘疾；措施；聯(lián)動(dòng)

一、減少殘疾發(fā)生的重要意義

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。[1](P165)導(dǎo)致殘疾的主要原因有：遺傳和發(fā)育致殘、外傷和疾病致殘、環(huán)境和行為致殘。[2](P7)要深入了解導(dǎo)致殘疾的原因，減少和逐漸消除殘疾發(fā)生是做好殘疾工作的根本所在。

世界衛(wèi)生組織殘疾預(yù)防與康復(fù)專家委員會(huì)報(bào)告指出，營(yíng)養(yǎng)不良、傳染性疾病、圍產(chǎn)期保健質(zhì)量低下和意外事故（包括暴力傷害）占發(fā)展中國(guó)家傷殘病例的70%左右；在發(fā)達(dá)國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良、傳染病和圍產(chǎn)期保健質(zhì)量低下已不是致殘的重要原因，但意外事故造成的殘疾數(shù)目日益增多，在年輕人中尤甚。世界衛(wèi)生組織同時(shí)還認(rèn)為，利用現(xiàn)有的技術(shù)可以使50%的殘疾得以控制或者延遲發(fā)生。[2](P7)

我國(guó)非常重視殘疾的預(yù)防前置。《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》指出：國(guó)家有計(jì)劃地開展殘疾預(yù)防工作，加強(qiáng)對(duì)殘疾預(yù)防工作的領(lǐng)導(dǎo)。宣傳、普及母嬰保健和預(yù)防殘疾的知識(shí)，建立健全出生缺陷預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療機(jī)制，針對(duì)遺傳、疾病、藥物、事故、災(zāi)害、環(huán)境污染和其他致殘因素，組織和動(dòng)員社會(huì)力量，采取措施預(yù)防殘疾的發(fā)生，減輕殘疾程度。[1](P167)2008年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》指出：廣泛開展以社區(qū)為基礎(chǔ)，以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)預(yù)防工作。提高出生人口素質(zhì)，開展心理健康教育和保健，注重精神殘疾預(yù)防，做好補(bǔ)碘、改水等工作，強(qiáng)化安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)和交通安全等措施，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展。......普及殘疾預(yù)防知識(shí)，提高公眾殘疾預(yù)防意識(shí)。[1](P186)2015年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》指出：制定實(shí)施國(guó)家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃，強(qiáng)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效控制因遺傳、疾病、意外傷害、環(huán)境及其他因素導(dǎo)致的殘疾發(fā)生和發(fā)展。[3]

預(yù)防前置減少殘疾發(fā)生對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都有益。從個(gè)人角度看，加強(qiáng)預(yù)防，減少殘疾可以使更多的人避免殘疾發(fā)生，避免可能由于殘疾發(fā)生而造成的痛苦，使各方面得到全面健康發(fā)展。對(duì)家庭來(lái)說(shuō)，減少殘疾發(fā)生，可以減少因可能發(fā)生殘疾而造成的家庭成員的精神痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)生活的拖累。對(duì)社會(huì)而言，減少殘疾發(fā)生，提高社會(huì)成員的健康和素質(zhì)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，增加勞動(dòng)力供給，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，降低社會(huì)運(yùn)行成本。減少殘疾的發(fā)生是做好殘疾人工作的基礎(chǔ)，可以使社會(huì)騰出更多的人力、物力和財(cái)力投入到已發(fā)生殘疾人口的康復(fù)和發(fā)展上。減少殘疾發(fā)生是做好計(jì)劃生育工作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要任務(wù)。

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，為減少乃至消除殘疾創(chuàng)造了有利的條件。山西省翼城縣不僅是放開農(nóng)村二胎生育的典型，而且是減少殘疾發(fā)生的榜樣。翼城縣是山西省臨汾市一個(gè)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)縣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在臨汾處于中等水平。1985年經(jīng)國(guó)家計(jì)生委和山西省政府批準(zhǔn)為放開農(nóng)村二胎生育試點(diǎn)縣。30多年過(guò)去了，翼城縣不僅計(jì)劃生育試點(diǎn)工作取得了成功，而且在預(yù)防嬰幼兒出生殘疾發(fā)生方面取得了可喜的成績(jī)。全國(guó)人口殘疾率為6.3%，翼城縣為6%。在長(zhǎng)期放開農(nóng)村二胎生育的情況下，翼城縣人口殘疾率比全國(guó)低0.3個(gè)百分點(diǎn)。

二、翼城縣殘疾人口的基本情況

2012年翼城縣共有殘疾人19179人，占總?cè)藬?shù)的6%，其中視力殘疾1246人，聽力殘疾8268人，言語(yǔ)殘疾268人，肢體殘疾4211人，智力殘疾690人，精神殘疾920人，多重殘疾3548人。從最新的數(shù)據(jù)可以看出，與全國(guó)殘疾人人口比率6.3%相比，翼城縣殘疾人口比率比全國(guó)低了0.3個(gè)百分點(diǎn)。從分類數(shù)據(jù)中分析，聽力殘疾與肢體殘疾人數(shù)分別占到該縣殘疾總?cè)藬?shù)的43.11%和21.96%。就2006年以前與2006以后至今的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，殘疾人口占總?cè)丝诘谋壤龔?.6%上升至6.12%，其原因是2007年《第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)》公布以前，我國(guó)對(duì)于聽力殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)有四級(jí)，最低標(biāo)準(zhǔn)為51－60dBspL，而2007年11月21日發(fā)布的《第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于聽力殘疾的界定標(biāo)準(zhǔn)有所變化，界定等級(jí)改為三級(jí)，最低標(biāo)準(zhǔn)為40－60dBspL，由于聽力殘疾界定標(biāo)準(zhǔn)有所降低，故而翼城縣納入聽力殘疾的人數(shù)也隨之上升。與此同時(shí)，根據(jù)翼城縣殘聯(lián)工作人員提供的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，在4211位肢體殘疾人中，有89.79%（3781人）的肢體殘疾患者是后天因素導(dǎo)致的，主要包括由于事故導(dǎo)致的肢體殘缺、偏癱等患者，而新生兒中肢體殘疾的人數(shù)僅占到了肢體殘疾人總?cè)藬?shù)的10.21%（430人）。根據(jù)訪談殘聯(lián)的工作人員得知，430個(gè)肢體殘疾的新生兒中，有327人是因?yàn)閼言衅陂g母親服用禁用藥物導(dǎo)致的，而完全由于基因缺陷導(dǎo)致的肢體缺陷新生兒只占肢體缺陷新生兒總數(shù)的23.95%。

對(duì)于視力殘疾、言語(yǔ)殘疾、智力殘疾、精神殘疾等類型的殘疾相關(guān)情況，我們通過(guò)訪談翼城縣醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作人員得知，由于各項(xiàng)設(shè)備以及工作人員的能力受限，上述殘疾類型在懷孕期間進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)出缺陷，只有通過(guò)出生以后進(jìn)一步的鑒定才能得知是否屬于殘疾嬰兒。同時(shí)，視力、言語(yǔ)、智力、精神等類型的殘疾大多數(shù)是由于懷孕期間，孕婦生病后服用禁用藥物導(dǎo)致的，真正由于遺傳基因缺陷導(dǎo)致的殘疾兒占很小的比例。這說(shuō)明翼城縣預(yù)防新生兒出生殘疾的空間和減少新生兒出生殘疾的余地仍很大。

三、翼城縣減少殘疾兒出生所采取的措施和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)

翼城縣充分認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、減少殘疾兒出生的社會(huì)意義，居民家庭、計(jì)生干部和縣委縣政府共同努力，減少殘疾人口的出生。

（一）縣委縣政府抓減少殘疾人口出生的工作 在實(shí)施放開農(nóng)村二胎生育的過(guò)程中，縣委縣政府制定了一系列的相關(guān)政策。1985年通過(guò)的《翼城縣計(jì)劃生育試行規(guī)定》中明確提出堅(jiān)持晚婚、晚育、少生、優(yōu)生。同年發(fā)布并執(zhí)行《翼城縣計(jì)劃生育試行規(guī)定實(shí)施細(xì)則》，提倡優(yōu)生、逐漸開展婚前檢查和繼續(xù)完善育齡婦女的身體普查工作，確保婦女的身體健康；勸阻患有嚴(yán)重遺傳疾病的人不婚或不育；拒絕給頭胎患有嚴(yán)重遺傳性疾病的家庭發(fā)放二胎準(zhǔn)生證。爭(zhēng)取每年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)學(xué)齡前兒童、幼兒進(jìn)行一次健康普查，體檢費(fèi)可由接受體查兒童的家庭負(fù)擔(dān)。1991年發(fā)布的《中共翼城縣委員會(huì)翼城縣人民政府關(guān)于農(nóng)村計(jì)劃生育的若干規(guī)定》指出：加強(qiáng)人口理論和計(jì)劃生育法規(guī)、方針、政策的宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教的科學(xué)知識(shí)；推行優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚；逐步開展婚前檢查和產(chǎn)前診斷，對(duì)有遺傳病的應(yīng)終止妊娠?？h計(jì)劃生育服務(wù)站、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門開展優(yōu)生咨詢門診，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作。

該縣還有明確的殘疾人出生考核指標(biāo)，督促各級(jí)計(jì)生和衛(wèi)生部門減少殘疾人口出生。翼城縣2013年計(jì)劃生育責(zé)任制指標(biāo)設(shè)置要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，要全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高人口素質(zhì)。具體規(guī)定有：（1）孕前免費(fèi)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)90%；（2）農(nóng)村已婚育齡婦女健康檢查率達(dá)90%；（3）出生缺陷一級(jí)預(yù)防覆蓋率達(dá)85%以上。并規(guī)定了具體的考核分?jǐn)?shù)，每項(xiàng)指標(biāo)每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分?？己饲闆r列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作考核，與單位評(píng)優(yōu)、干部晉升掛鉤。

（二）實(shí)現(xiàn)“晚婚晚育加間隔”的二胎生育制度按照翼城縣“二胎”生育試點(diǎn)的要求，女性應(yīng)在不早于24歲生育第一胎，這樣保證了女性身體、智力等方面已經(jīng)發(fā)育成熟。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，女性最佳受孕年齡為24～29歲之間，在這一期間女性的生殖器官、骨骼以及高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育成熟，生殖功能處于最旺盛的階段，卵子質(zhì)量較高。與此同時(shí)智能方面也較為成熟。智力方面的成熟意味著，生活上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于身體的照顧以及懷孕期間保健知識(shí)能有較為準(zhǔn)確的把握，逐漸掌握了孕期保健知識(shí)，可以避免缺陷兒的產(chǎn)生。

翼城縣對(duì)農(nóng)民二胎生育間隔有明確的規(guī)定，即兩胎之間間隔4－6年。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合大會(huì)的研究成果顯示，女性在兩次生育之間最好間隔3年或更長(zhǎng)時(shí)間，這樣可以使嬰兒死亡率減少24%、使5歲以下兒童的死亡率減少35%，就是說(shuō)在3年生育間隔期后出生的孩子會(huì)更健康，孩子發(fā)育遲緩和體重不夠的可能性會(huì)大幅度下降。[4]控制生育間隔，一方面可以使女性身體與心理狀況在產(chǎn)后得到有效的恢復(fù)，避免兩胎之間間隔較短身體恢復(fù)程度較差，女性在產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不完善；另一方面，間隔4－6年的時(shí)間，保證了第一個(gè)孩子得到了充分的照顧，父母有更多的時(shí)間和精力去照顧第二個(gè)孩子。

（三）認(rèn)真貫徹世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的出生缺陷“三級(jí)預(yù)防”策略 “三級(jí)預(yù)防”策略為：一級(jí)預(yù)防:防止出生缺陷兒的發(fā)生，包括婚前檢查、遺傳咨詢、選擇最佳的生育年齡、孕早期保健，合理營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等；二級(jí)預(yù)防：減少缺陷兒的出生，主要是在孕期通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施，預(yù)防殘缺兒的出生；三級(jí)預(yù)防：是指對(duì)出生缺陷兒童的治療。一級(jí)預(yù)防最積極有效，是減少出生殘缺兒童的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一級(jí)預(yù)防正在成為多數(shù)國(guó)家預(yù)防缺陷兒出生的主要方法。實(shí)施三級(jí)預(yù)防綜合干預(yù)，重點(diǎn)是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，即孕前和孕期干預(yù)。翼城縣殘聯(lián)及計(jì)劃生育委員會(huì)工作人員的介紹，該縣對(duì)于出生缺陷預(yù)防的重點(diǎn)是一級(jí)預(yù)防，工作重點(diǎn)放在對(duì)于女性懷孕前進(jìn)行一系列的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在得出評(píng)估結(jié)論后對(duì)于預(yù)防出生缺陷提出建議并且進(jìn)行有效宣傳，具體措施為：

1.建立國(guó)家水平的技術(shù)干預(yù)三級(jí)防御體系，根據(jù)孕前、孕期、孕晚期到分娩產(chǎn)褥期的不同特點(diǎn)，在各個(gè)階段制定完善的防御以及治療措施。

2.定期宣傳孕期營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)。勸導(dǎo)孕前及孕期的女性進(jìn)行體檢，檢測(cè)缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，并提供獲取這些營(yíng)養(yǎng)素的建議。告知孕期女性要避免服用的藥物，以及在孕期內(nèi)的注意事項(xiàng)等。

3.為孕前及孕期的女性負(fù)責(zé)提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，葉酸對(duì)于預(yù)防缺陷兒起著至關(guān)重要的作用。針對(duì)曾經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)懷有殘缺兒的女性，再次受孕前指導(dǎo)服用5mg／d的葉酸。

4.要求定期產(chǎn)檢，并提供遺傳知識(shí)咨詢。對(duì)于有家族遺傳病史的女性，提供遺傳病防御建議，并且在必要時(shí)進(jìn)行血液檢查。在懷孕初期，加強(qiáng)孕期保健管理，要求進(jìn)行B超檢查、胎兒鏡等物理診斷，發(fā)現(xiàn)殘缺兒時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行篩選。

5.對(duì)于分娩后檢測(cè)出的殘缺兒，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。翼城縣殘聯(lián)已建立71項(xiàng)殘疾人工作指標(biāo)，覆蓋了殘疾人預(yù)防、康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障和托養(yǎng)、扶貧、維權(quán)等方面。翼城縣殘聯(lián)按照《兒童殘疾預(yù)防實(shí)施方案》的要求，依托基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范開展殘疾兒童篩選工作，并進(jìn)行救助。

（四）管理嚴(yán)格，計(jì)劃生育服務(wù)工作到位

1.嚴(yán)格進(jìn)行工作部署。翼城縣計(jì)生委聯(lián)合翼城縣殘聯(lián)，從2003年以來(lái)，把免費(fèi)對(duì)新婚夫婦孕前健康檢查和生殖器健康檢查列為普查項(xiàng)目，將技術(shù)干預(yù)出生缺陷工程作為計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)。

2.大力提倡“優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)”。向全縣新婚夫婦免費(fèi)發(fā)放葉酸，從根本上干預(yù)殘缺兒的出現(xiàn)。與此同時(shí)，每年向2500對(duì)左右的新婚夫婦提供免費(fèi)婚檢，婚檢覆蓋率達(dá)到了87%，對(duì)于有遺傳病史的新婚夫婦進(jìn)行孕前指導(dǎo)，避免遺傳疾病的發(fā)生。

3.認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)。每年定期舉行健康知識(shí)培訓(xùn)服務(wù)，普及孕前、孕期以及分娩后的健康知識(shí)，計(jì)生工作人員定期了解懷孕女性的身體狀況。

4.關(guān)注殘疾人家庭計(jì)劃生育。落實(shí)殘疾人計(jì)生困難家庭服務(wù)計(jì)劃，對(duì)于殘疾人計(jì)生困難家庭進(jìn)行政策優(yōu)撫，發(fā)放救助補(bǔ)貼，提供免費(fèi)的康復(fù)器械等。

（五）農(nóng)民生育觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變 從個(gè)案訪談中我們發(fā)現(xiàn)，盡管翼城縣開放了農(nóng)村二胎生育的政策，但從翼城縣計(jì)生委所提供的《1985－2012年出生情況》數(shù)據(jù)來(lái)看，2012年翼城縣政策內(nèi)的一孩數(shù)量為1748人（男873，女875），二孩為1040人（男515，女525），多數(shù)家庭還是選擇生育一胎。生育一胎所考慮的因素，不僅包括經(jīng)濟(jì)因素，而且關(guān)注生育質(zhì)量。殘缺兒的出生對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)，父母需要承擔(dān)巨大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療發(fā)展相對(duì)滯后，有些殘缺如果得不到有效及時(shí)的治療，就可能導(dǎo)致死亡。生育觀念轉(zhuǎn)變后，農(nóng)村家庭在只考慮生育一胎的情況下，更加注重生育的質(zhì)量，采取有效措施避免缺陷兒的出生。所以，翼城縣農(nóng)村二胎生育試點(diǎn)的成功是全面的、綜合性的。放開農(nóng)村二胎生育以來(lái)，不僅人口出生的數(shù)量沒(méi)有反彈，而且人口質(zhì)量、人口的素質(zhì)穩(wěn)步提升。

四、關(guān)于家庭社會(huì)聯(lián)動(dòng)，預(yù)防前置，減少殘疾發(fā)生的思考

（一）充分認(rèn)識(shí)減少殘疾發(fā)生的社會(huì)意義 減少殘疾的發(fā)生可以減少更多殘疾人個(gè)人和家庭成員的痛苦，減少對(duì)家庭和社會(huì)的拖累，節(jié)省更多的財(cái)力、物力和人力用在已經(jīng)殘疾的人身上。減少殘疾的發(fā)生有利于提高人口素質(zhì)，有利于減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。如1999年和2005年兩個(gè)年份，OECD各國(guó)殘疾人社會(huì)保障開支占GDP的比重集中在2%－3%的區(qū)間范圍內(nèi)，[5]這一比例接近我國(guó)對(duì)教育的投入。我國(guó)現(xiàn)在也有全面減少殘疾發(fā)生的條件，要把減少殘疾發(fā)生和計(jì)劃生育工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)?！霸趯?shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變之后，人口與計(jì)劃生育工作的主要任務(wù)將轉(zhuǎn)向穩(wěn)定生育水平，提高出生人口素質(zhì)?！盵6]堅(jiān)持家庭與社會(huì)聯(lián)動(dòng),城鎮(zhèn)與農(nóng)村聯(lián)動(dòng)，預(yù)防前置,減少殘疾的發(fā)生。

（二）制定和執(zhí)行相關(guān)的政策法規(guī) 各地要根據(jù)《中華人民共和國(guó)婚姻法》、《中華人民共和國(guó)計(jì)劃生育法》和《中華人民共和國(guó)婦女兒童權(quán)益保障法》等有關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的地方法規(guī)，縣級(jí)要制定減少殘疾發(fā)生的實(shí)施細(xì)則，對(duì)一些減少殘疾發(fā)生的措施作出明確規(guī)定并頒布實(shí)施?？h級(jí)黨委、人大和政府可以像翼城縣在實(shí)行放開農(nóng)村二胎生育試點(diǎn)過(guò)程中一樣，制定具有本地特色的相關(guān)政策。了解當(dāng)?shù)貧埣舶l(fā)生的原因，針對(duì)本地的地方病、具有一定數(shù)量的家族遺傳病、孕婦懷孕期間常見(jiàn)病等制定具體的對(duì)策，使減少殘疾發(fā)生工作有法可依。

（三）積極開展減少殘疾發(fā)生的宣傳教育工作 宣傳婚姻法，禁止近親結(jié)婚，勸告有重大遺傳疾病的人不婚或者不育；宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，防治傳染性疾病和地方病。對(duì)有傳染性疾病的育齡婦女，要求其在治療好疾病前避免懷孕。指導(dǎo)孕婦在懷孕期間用藥，防止因懷孕期間用藥不當(dāng)致胎兒殘疾。宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，促進(jìn)孩子健康發(fā)育和成長(zhǎng)。堅(jiān)持組織宣傳動(dòng)員和媒體傳播相結(jié)合。采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的方式，使優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)家喻戶曉，人人皆知。

（四）采取切實(shí)可行的措施減少殘疾發(fā)生，提供優(yōu)質(zhì)的生育服務(wù) 預(yù)防殘疾發(fā)生的關(guān)鍵在于行動(dòng)和落實(shí)?；榍耙M(jìn)行結(jié)婚體檢，對(duì)有遺傳病和傳染病的新婚夫婦幫助其采取相應(yīng)措施。孕前要指導(dǎo)孕婦做好懷孕的準(zhǔn)備工作。孕中要指導(dǎo)孕婦服用葉酸等防止胎兒發(fā)生殘疾的藥物，指導(dǎo)孕婦在懷孕期間生病的用藥，若篩查出胎兒發(fā)育不正常的情況應(yīng)立即終止妊娠。孕婦生育原則上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院進(jìn)行，邊遠(yuǎn)地區(qū)孕婦要在村醫(yī)的監(jiān)護(hù)下生產(chǎn)。嬰兒出生后應(yīng)按規(guī)定立即接種預(yù)防疫苗。要做到從結(jié)婚到胎兒出生一環(huán)扣一環(huán)的預(yù)防措施相聯(lián)結(jié)，消除在胎兒出生方面的殘疾發(fā)生。

在全面放開二胎生育，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的低生育率之后，計(jì)劃生育工作的重心部分轉(zhuǎn)向優(yōu)生優(yōu)育，從結(jié)婚、懷孕、生育等環(huán)節(jié)避免殘疾發(fā)生的可能性。把更多的人力、物力和財(cái)力用于殘疾人的社會(huì)保障和康復(fù)方面，使殘疾人同全國(guó)人民一同進(jìn)入全面小康社會(huì)。

[1]吳 填.殘疾人政策法規(guī)理論與實(shí)踐[M].南京：南京大學(xué)出版社,2013.

[2]謝 瓊.國(guó)際視角下的殘疾人事業(yè)[M].北京：人民出版社,2013.

[3]國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)[R].北京：人民出版社,2015.

[4]生育間隔3年可降低嬰兒死亡率[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2003(24):41.

[5]謝 瓊.際視角下的殘疾人事業(yè)[M].北京:人民出版社,2013.

[6]中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作穩(wěn)定低生育水平的決定[EB/OL].http://theory.people.com.cn/GB/n/2012/1120/c83861-19632821.html,2000-03-02.

Prepositional Prevention－the Best method for Reducing the Occurrence of Disability——Take“Two－child”Policy in Yicheng County for 30 Years as Example

HUO Han－qi，LI Xue，LV Shi－chen（Shanxi Normal University,Linfen Shanxi,041004）

The disabled refers to people who lack or partially lack some physical，mental，and structural functions，and who cannot act or behave as normal person.Prepositional prevention is the best method for reducing occurrence of disability.By using the investigation，literature review，theoretical review and the other methods，this paper discusses the social meaning of reducing the occurrence of disability，describes the current condition in Yicheng County，summarizes the experience about preventing the occurrence of disability in Yincheng County，and proposes suggestions for reducing the occurrence of disability and achieving sound child rearing in whole country.

prepositional prevention；reducing the occurrence of disability；method；linkage

C923

A

2016－06－08

科技部項(xiàng)目“中國(guó)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展前瞻性研究”（2013GXS4D105）；山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目“翼城縣人口計(jì)生試點(diǎn)研究”（2014041064－3）

霍韓琦（1989－），男，山西臨汾人，在讀博士，研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)；李 雪（1991－），女，河北廊坊人，在讀碩士，研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)；呂世辰（1956－），男，山西大同人，教授，研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)。

1674-0882(2016)04-0010-04

〔責(zé)任編輯 趙曉潔〕