靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范探討

盧秀娟，穆 維

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范探討

盧秀娟，穆 維

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 對(duì)靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行探討。方法 根據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)與本院的靜脈藥物藥物配置中心的實(shí)際情況，分析并歸納配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范的有效措施。結(jié)果 靜脈靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素主要有化學(xué)因素、藥物危害、噪音及心理因素等，防范措施包括加強(qiáng)臨床實(shí)踐、心理素質(zhì)、護(hù)理人員的職業(yè)及安全培訓(xùn)及藥物管理等。結(jié)論 靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員在工作中身心容易受到傷害，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)自己的操作能力及心理素養(yǎng)，管理者多對(duì)其進(jìn)行關(guān)心和溝通，給其營(yíng)造一個(gè)愉悅的工作環(huán)境，更好的服務(wù)患者。

職業(yè)危險(xiǎn)因素；防范措施；靜脈藥物配置中心

靜脈配置中心是將原來(lái)分散在各個(gè)科室開(kāi)放環(huán)境下配置的靜脈用藥，集中由專業(yè)的護(hù)理人員在密閉環(huán)境中、潔凈的操作臺(tái)上完成配置工作［1］。此種配藥模式可有效避免開(kāi)放區(qū)配藥對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的損傷，加強(qiáng)了對(duì)用藥處方的合理校對(duì)，保證病人安全用藥［2］。但在此工作的過(guò)程中，對(duì)配置中心的護(hù)理人員身心健康也造成一定的危害。為保證靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的身心健康，本研究特對(duì)靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行探討。結(jié)果如下。

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 職業(yè)特點(diǎn)

由于臨床護(hù)士工作比較辛苦，大多數(shù)護(hù)士會(huì)出現(xiàn)腰椎及肌肉勞損等問(wèn)題。相對(duì)于在靜脈藥物配置中心的護(hù)理人員，易發(fā)生肩周炎及頸椎病等問(wèn)題［3］。由于護(hù)士在工作中需要長(zhǎng)時(shí)間站立、太多彎腰低頭，加之工作強(qiáng)度高、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)工作，極易給其生活和工作帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響。臨床護(hù)理人員由于職業(yè)需要，常要值夜班，平時(shí)工作中飲食及作息不規(guī)律，睡眠質(zhì)量差，每天下班很疲勞，致使其免疫力下降，且發(fā)生胃腸道等疾病的幾率增大。

1.2 物理因素

護(hù)士為方便配置藥物，常常將藥瓶啟開(kāi)，極易被刺傷及玻璃瓶劃傷。護(hù)理人員受傷要及時(shí)的進(jìn)行處理，以避免藥物對(duì)機(jī)體的損傷及感染，減輕其對(duì)身體的危害。

1.3 化學(xué)因素

由于醫(yī)療水平及科技水平的不斷發(fā)展，配置中心的藥物種類較多，在對(duì)患者發(fā)揮藥效的同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也存在著一定的副作用。據(jù)報(bào)道［4］，長(zhǎng)時(shí)間接觸某些化學(xué)品可造成上呼吸道感染、眼睛灼傷及皮膚損傷等。

1.4 噪音

配置中存儲(chǔ)藥物的安全柜、操作的水平流臺(tái)及藥物振蕩器等所產(chǎn)生的聲音會(huì)產(chǎn)生很大的噪音，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于這種環(huán)境中，可造成聽(tīng)覺(jué)器官的不同程度的損害，損傷全身各系統(tǒng)，如心血管、內(nèi)分泌及中樞神經(jīng)等系統(tǒng)。

1.5 藥物危害

在配置中心集中配置各科室的抗生素及細(xì)胞毒藥物等，增加了藥物對(duì)人體機(jī)能的危害性。對(duì)于從事腫瘤專業(yè)相關(guān)的護(hù)理人員，長(zhǎng)時(shí)期的接觸抗腫瘤藥物，可造成白細(xì)胞減少、免疫力下降、月經(jīng)紊亂及脫發(fā)等癥狀發(fā)生。

1.6 藥護(hù)關(guān)系

由于我國(guó)的靜脈滴注給藥的使用比例較高，工作量大，很多醫(yī)院都是護(hù)理人員和藥劑人員相互配合，共同完成藥物配置來(lái)保證工作有序的進(jìn)行。這樣的人員配置，工作特點(diǎn)的不同，長(zhǎng)時(shí)間的協(xié)作易產(chǎn)生矛盾。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)及安全培訓(xùn)

護(hù)理的管理者定期對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行安全操作的培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)及應(yīng)對(duì)外界壓力的能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)［5］。管理者做好對(duì)配置中心的人員安排，并做好相關(guān)人員的協(xié)調(diào)。護(hù)理人員在配置藥物的過(guò)程中，減少細(xì)菌產(chǎn)生，避免感染。

2.2 規(guī)范操作

護(hù)理人員要嚴(yán)格按照操作的規(guī)范流程配置，正確使用醫(yī)療器械，糾正不良配置的習(xí)慣，做到規(guī)范配置，做到辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈區(qū)、輔助區(qū)分開(kāi)。在拆藥、處理加藥后的針管等廢棄物時(shí)，要做好防護(hù)工作，避免劃傷及感染。

2.3 加強(qiáng)藥物管理

一些化學(xué)消毒劑及抗腫瘤的藥物要分區(qū)集中存放，保持室內(nèi)空氣流通良好。對(duì)于細(xì)胞毒性的藥物，要規(guī)范及隔離處理，集中轉(zhuǎn)入負(fù)壓環(huán)境中配置，盡量減少對(duì)醫(yī)患的危害。

2.4 加強(qiáng)臨床實(shí)踐

護(hù)士在配置藥物時(shí)，避免徒手去處理破碎的藥瓶，在開(kāi)安瓿前，要確保瓶身上部沒(méi)有藥液。對(duì)于不易溶解的藥物，要盡量減少穿膠塞的次數(shù)。在配置的過(guò)程中，減少走動(dòng)及說(shuō)話，配置時(shí)保證無(wú)菌，減少細(xì)菌的滋生。操作后，注意清理廢棄物，避免自己及他人在清理廢棄物時(shí)受傷。

2.5 加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)工作

由于配置中心常由護(hù)理人員及相關(guān)的藥劑師共同配合，護(hù)理人員要提高工作素養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)操作的熟練度，意識(shí)到分工合作的必要性及重要性，在遇到問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)與相關(guān)的藥劑師溝通，在日常工作中要不斷的磨合，不斷的學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，更好的服務(wù)患者，促進(jìn)工作順利完成。

2.6 加強(qiáng)心理素質(zhì)

由于靜脈藥物配置中心的工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，醫(yī)護(hù)人員的心理壓力較大，除此之外，還要面對(duì)來(lái)自外界的壓力［6］。因此管理者要多與中心的護(hù)理人員溝通，及時(shí)了解其想法及工作狀態(tài)，聽(tīng)取大家的意見(jiàn)，采取有效的措施對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，減少抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，給其營(yíng)造一個(gè)愉悅的工作環(huán)境。護(hù)理人員也要多培養(yǎng)自身的樂(lè)觀精神，提高自己的心理素養(yǎng)，積極、正確的面對(duì)各種壓力。

3 總 結(jié)

靜脈藥物配置中心可高效完成配置工作，幫助患者縮短就診的時(shí)間。相關(guān)護(hù)理人員易受到較多的危害，機(jī)體可受到不同程度的損傷，因此醫(yī)院的相關(guān)管理者要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全防范知識(shí)及操作的培訓(xùn)，提高自我保護(hù)的意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作的要求，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自身的心理素質(zhì)及工作的能力，促進(jìn)護(hù)理人員的身心健康，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)臨床工作的順利進(jìn)行。

［1］ 袁燕菲.靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析與防范措施［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：123-124.

［2］ 陽(yáng) 艷.靜脈藥物配置中心在臨床安全用藥中的價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（29）：160-161.

［3］ 楊愛(ài)霞，辛 月.我院靜脈藥物配置中心工作流程優(yōu)化分析和評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥師，2015，18（10）：1836-1837.

［4］ 李俊蘭.靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（6）：75-76.

［5］ 任 莉.醫(yī)院靜脈藥物配置中心工作人員配制細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)危害和防護(hù)措施［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：10-11.

［6］ 肖 瓊，曾 颯.靜脈藥物配置中心細(xì)胞毒性藥物配置的防護(hù)對(duì)策［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（11）：289.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.175.02